急性胰腺炎的药物治疗.docx

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1、急性胰腺炎的药物治疗 【摘要】急性胰腺炎是常见的急腹症，是临床诊疗中的主要猝死缘由之一。但是由于这种病症处于内外科边界，在诊疗中常常会出现一些分歧。就目前的急性胰腺炎诊疗分析，其中有九成以上的患者采纳非手术治疗，而只有15%左右的患者采纳了自限性痊愈方法。本文通过急性胰腺炎的概念以及临床诊疗特点，针对药物对重症胰腺炎的治疗效果绽开了深化的阐述。 【关键词】重症胰腺炎；药物治疗；临床；进展 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】B【文章编号】1014-4949(2022)06-0203-01 急性胰腺炎是临床诊疗中的常见病症，是急腹症表现最为明显的症状。近年来，随着生物学、医学的飞速发展

2、，各种先进的医疗机械、药品不断的涌入市场，给医疗事业开展注入了朝气，使得医护人员对各种病症的发病机理探讨日益深化。同时，医护人员对急性胰腺炎发病机理探讨相当深化，相应的药物探讨也取得了重大的进展。这里我们就急性胰腺炎的临床药物诊疗做了全面综述。 一急性胰腺炎概述 临床上重症急性胰腺炎是临床工作中常见的急腹症，有着发病急、病情发展速度快、治疗困难且发病率高、伴发症发生率高、致死率高、致残率高的严峻疾病。由于重症急性胰腺炎本身有着病情凶险、困难、个体差异突出的特征，因此在临床诊疗中无论是外科医生还是内科医生都非常的关注。 1、急性胰腺炎概念 所谓的急性胰腺炎主要指的是因为胰腺消化酶自身消化不良而引

3、发的急性化学性症状，这种症状的发生多在青壮年，其中以急性腹痛、尿淀粉酶增高表现最为突出。 2、急性胰腺炎特点 首先，胰腺分泌的消化酶造成自身消化不良，进而产生化学性炎症，这种症状的发生除了继发感染之外没有任何细胞参加到感染当中。 其次，病变产物涉及范围广，甚至遍布全身，引发多个消化器官、器官发生病变。 二急性胰腺炎的药物治疗 1 生长抑素及其类似物 生长抑素是治疗急性胰腺炎的常见药物，它主要是对人体的胰腺、胆囊、小肠等器官的分泌物、溶酶体在释放、生成的过程加以限制，其包括肌肉送张限制、肌肉状态限制，通过这些限制方法使得胰腺内部的引流长期处于正常、畅通的状态，且利用对网状内部的皮系统形成刺激，从

4、而使得急性胰腺炎的毒素得到刚好的排出，进而达到缓解病症的目的。同时，生长抑素还能对血小板进行活化处理，使得血小板活化因子在运动的过程中释放出有效的抑制物，通过这些抑制物使得胰腺内部的细胞达到良好的爱护状态。经过多年的医学实践探讨得出，生长抑素的应用能过使得已经发生损伤的胰腺细胞凋零速度进一步加快，使得那些还没有发生损伤的细胞得到有效地爱护，从而减小炎症恶化程度、减轻患者的症状。在当前的临床诊疗工作中，这些剂量在运用的过程中应当刚好的改善和确定，这种方法的应用能够有效的削减患者难受，改善患者症状，使得胰腺炎的脓度、呼吸窘迫症状得到限制，有效的缩短了患者住院的时间、提高了患者康复速度、削减了急性胰

5、腺炎致死率。经过近几年的工作实践总结的出，生长抑素和生长激素的应用非常广泛，且出现了两者相互协作运用的现象，这种治疗方法的应用使得生长素的效果发挥的非常明显，有效阻挡炎症发生的同时改善了胰腺炎细胞复活和繁殖，能够在最短的时期内提高患者康复效率。 2 抗生素的合理应用 在急性胰腺炎的药物治疗当中，抗生素的应用非常普遍，合理、科学的运用抗生素药物已成为当今临床工作中的常见手法，对急性炎症的限制和预防有着至关重要的意义。尤其是在近几年来，随着科学技术的进步，国内不少临床专家及学者提出，抗生素“降阶梯”治疗方案。所谓“降阶梯”治疗详细指的是在疾病初始治疗的过程中实行抗生素类药物，应使抗菌覆盖面足够足够

6、，同时依照试验室培育试验和相关的药敏试验结果，使抗菌谱的覆盖面在尽可能短的时间内快速降低，而后转入到目标性治疗的程序中。最近几年以来的临床探讨和实践结果已经充分证明，抗生素覆盖面不足是对临床患者的预后产生不良影响的一个独立因素。因此，采纳“降阶梯”治疗方案对病情处于危重期的感染特别严峻的患者进行治疗已经得到了广泛的应用。因SAP并发感染的类型主要包括内源性与外源性两种，通常状况下该类症状均为革兰阳性和革兰阴性菌所导致的混合感染、复数菌感染或者是双重感染。初始阅历性治疗最好是对可能导致出现SAP感染症状的病原菌进行覆盖，现阶段探讨指出SAP患者一般都会合并有免疫功能降低，很简单造成内源性细菌感染

7、的发生，“肠道细菌易位”为其主要的感染途径为，包括有肠道内细菌与内毒素易位两种形式。因胰腺感染与胰腺坏死病灶的不断扩大具有亲密关系，且很简单导致患者出现胰腺脓肿症状，甚至会出现多器官功能衰竭，致使病死率发生显著的增高，所以对胰腺感染进行预防及治疗为抗生素治疗的最主要目的。 3 糖皮质激素的应用 近几年的临床探讨显示出SAP的发生会受到多种炎性介质的影响，然核因子-JB在对炎性介质基因表达进行调控方面均具有非常重要的作用，该因子的活化是SAP病情发展过程中一个非常重要在细胞内发生的早期事务，糖皮质激素能够对NF-JB活化进行有效的抑制，使抑制蛋白IJB表达量显著提高，继而对炎症细胞因子的正常转录

8、、合成等过程产生明显的抑制作用。 4 其他药物的治疗应用 细胞因子和血管活化因子拮抗剂，能够使患者的临床症状的严峻程度显著减轻，进而使器官衰竭的发生几率削减，使患者的临床死亡率得到有效限制；合成酶抑制剂类药物，其对缓激肽、胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶、磷脂酶A等多种常见的酶均能够产生特别明显的抑制效果，且能够对氧自由基产生抑制作用，使Oddi括约肌始终或者长时间的处于一种松弛状态。从而使患者病情的严峻程度显著减轻，并使患者器官衰竭的可能性大大降低，使其临床病死率得到有效限制。 参考文献 1 张圣道.重症急性胰腺炎临床新技术M.人民军医出版社，2022：11-23. 2 修典荣.急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗的探讨J.中华消化杂志，2022，17：277-278. 3 倪虹，李继坤，房洁，等.大黄酸对肿瘤坏死因子所致胰腺细胞损伤的爱护作用J.中国中西医结合消化杂志，2022，9：139-140. 4 杜微，王红，张淑文，等.全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严峻程度关系的探讨J.中国危重病急救医学，2022，17：279-281. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页