《中心静脉置管术》课件.pptx

《《中心静脉置管术》课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《中心静脉置管术》课件.pptx（61页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中心静脉置管术 创作者：时间：2024年X月目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 预备工作预备工作第第3 3章章 硅胶导管置管技术硅胶导管置管技术第第4 4章章 聚氨酯导管置管技术聚氨酯导管置管技术第第5 5章章 锁骨下静脉置管技术锁骨下静脉置管技术第第6 6章章 总结总结 0101第1章 简介 中心静脉置管术概述中心静脉置管术是指通过人体静脉置入一根进入心脏或附近大血管的导管，以便进行血液透析、血液输注和监测中心静脉压等。中心静脉置管术概述提供可靠的静脉通路，保证药物输注、监测和治疗的效果。中心静脉置管术概述体表静脉难以满足治疗需要，需要较大流速输液，需要长期输液。中心静脉置管分类经颈

2、静脉置管、经锁骨下静脉置管、经股静脉置管按入路硅胶导管、聚氨酯导管、聚乙烯导管、氟碳导管按材料感染、血气胸、气胸、血栓、动脉损伤、导管错位等并发症010302手术前消毒彻底，手术过程中遵循严格操作规范，按照程序进行，避免过度操作预防措施中心静脉置管护理确认位置是否正确，避免导管脱落或导管移位。导管定位检查导管是否通畅，避免导管堵塞影响使用。导管通畅定期检查导管是否仍然需要留置，避免无用导管给患者带来身体和心理负担。导管必要性中心静脉置管护中心静脉置管护理理中心静脉置管护理工作十分重要，不仅需要做好基本的导中心静脉置管护理工作十分重要，不仅需要做好基本的导管监测和维护，还需要进行定期的导管更换，

3、以确保患者管监测和维护，还需要进行定期的导管更换，以确保患者身体健康。身体健康。聚氨酯导管聚氨酯导管柔软度佳，容易穿刺柔软度佳，容易穿刺其透气性好，减少导管口侧渗其透气性好，减少导管口侧渗出出但易引起内皮细胞增生和导管但易引起内皮细胞增生和导管腔狭窄腔狭窄聚乙烯导管聚乙烯导管具有较高的强度和耐腐蚀性具有较高的强度和耐腐蚀性粘附血小板和炎症细胞较少粘附血小板和炎症细胞较少但较易感染和堵塞但较易感染和堵塞氟碳导管氟碳导管具有良好的滑润性和耐蚀性具有良好的滑润性和耐蚀性表面光滑，有助于减少凝血和表面光滑，有助于减少凝血和感染感染中心静脉置管材料硅胶导管硅胶导管软硬适中，经过低温蒸汽灭菌软硬适中，经过

4、低温蒸汽灭菌可重复使用可重复使用与人体组织相容性好，适合长与人体组织相容性好，适合长时期留置时期留置 0202第2章 预备工作 病史采集了解患者病史、过敏史、手术史、药物过敏等情况。针对患者情况，选择合适的置管方案和材料。技术准备准备好手术所需器械和药品，确保无菌环境。操作者应熟练掌握各种置管技术和相关操作规程，最好有指导医师的指导帮助。患者准备患者禁食、禁水，保证手术前充分准备。注意患者心理，告知手术过程和可能出现的并发症，消除患者紧张和恐惧。术前准备患者数据检查：如肝肾功能、凝血功能等基础检查。术前皮肤消毒：保证手术部位无菌，降低感染风险。如化疗药物、营养支持等药物输注0103透析患者需要

5、长期置管血液透析02测量CVP、肺动脉压等参数血流动力学监测术前准备之患者术前准备之患者禁食、禁水禁食、禁水手术前患者需要进行一定时间的禁食、禁水，通常是手术前患者需要进行一定时间的禁食、禁水，通常是8 8小小时以内。这是为了避免术中出现呕吐或误吸物质的情况。时以内。这是为了避免术中出现呕吐或误吸物质的情况。患者需要在医生的指导下进行规范的准备，保证手术可以患者需要在医生的指导下进行规范的准备，保证手术可以安全进行。安全进行。中心静脉置管的并发症常见的并发症之一，需要注意手术操作中的无菌操作和术后的感染预防感染发生在颈内或胸部置管中，需要注意在操作过程中的注意事项气胸常见于颈内或锁骨下静脉置管

6、中，需要注意操作的技术和器械选择静脉穿孔发生于胸部置管，需要注意手术操作中的无菌操作和术后的感染预防血胸外周静脉置管外周静脉置管适用于短期输液、输血、注射适用于短期输液、输血、注射药物等药物等对操作要求较低，安全性较高对操作要求较低，安全性较高颈内静脉置管颈内静脉置管适用于心血管手术等需要持续适用于心血管手术等需要持续血流动力学监测的患者血流动力学监测的患者对操作者技术要求较高对操作者技术要求较高锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管适用于肾上腺素等需要快速输适用于肾上腺素等需要快速输入的药物入的药物对器械和操作者要求较高对器械和操作者要求较高不同类型置管的适用情况中心静脉置管中心静脉置管用于大量输液、

7、营养支持、血用于大量输液、营养支持、血流动力学监测等流动力学监测等适用于需要长时间置管的患者适用于需要长时间置管的患者血液透析中心静脉置管的注意事项血液透析中心静脉置管手术是一种重要的操作，需要注重术前、术中和术后的各项注意事项。在术前，应对患者进行全面检查，了解患者的基础情况和禁忌症；术中，需要注意无菌操作，确保手术的安全和准确性；术后，应及时给予患者抗感染和止痛治疗，防止并发症的发生。0303第3章 硅胶导管置管技术 硅胶导管置管步硅胶导管置管步骤骤在进行硅胶导管置管时，需要依次完成以下步骤：在进行硅胶导管置管时，需要依次完成以下步骤：1.1.麻麻醉：局部麻醉或全身麻醉。醉：局部麻醉或全身

8、麻醉。2.2.穿刺：根据患者身体情况穿刺：根据患者身体情况和操作者经验选择穿刺地点，进行穿刺。和操作者经验选择穿刺地点，进行穿刺。3.3.引导：将导引导：将导引钢丝按照正确方向引导至上腔静脉或右心房。引钢丝按照正确方向引导至上腔静脉或右心房。4.4.导管导管插入：沿导引钢丝将导管插入到静脉内，插入深度应符合插入：沿导引钢丝将导管插入到静脉内，插入深度应符合临床需求。临床需求。5.5.固定导管：在皮下固定导管，避免导管脱固定导管：在皮下固定导管，避免导管脱落。落。6.6.确认位置：确认位置：X X线检查确认导管位置是否正确。线检查确认导管位置是否正确。第9页硅胶导管置管注硅胶导管置管注意事项意事

9、项在进行硅胶导管置管时，需要注意以下事项：在进行硅胶导管置管时，需要注意以下事项：1.1.导引钢导引钢丝应在进入人体后即要立刻被识别和辨认，否则应立即拔丝应在进入人体后即要立刻被识别和辨认，否则应立即拔出避免意外。出避免意外。2.2.确之前确定穿刺点，调整好确之前确定穿刺点，调整好X X线机位，确线机位，确保放射性检查无误。保放射性检查无误。第10页硅胶导管置管并发症预防确保操作环境无菌，避免引起感染。无菌环境操作者要熟练掌握技巧，避免错误穿刺，导致气胸等并发症。技巧熟练按照手术规范操作，避免过度刺激，导致患者疼痛和不适。按照规范操作对于有高风险的患者，需要在手术前进行全面评估和风险规避。规避

10、风险避免污染，造成感染。导管口部分保持干燥清洁0103术后密切观察患者的情况，发现异常情况及时处理。密切观察02检查导管口是否有渗血渗液、红肿等情况。每日更换敷料穿刺针穿刺针钢针钢针钛合金穿刺针钛合金穿刺针双针穿刺针双针穿刺针导引钢丝导引钢丝硬质导引钢丝硬质导引钢丝软质导引钢丝软质导引钢丝固定器材固定器材硅胶贴膜硅胶贴膜导管固定器导管固定器硅胶导管置管材料导管导管硅胶导管硅胶导管聚氨酯导管聚氨酯导管聚乳酸导管聚乳酸导管聚丙烯导管聚丙烯导管总结硅胶导管置管是一项常见的临床操作，具有重要的诊疗价值。在进行硅胶导管置管时，需要严格按照操作规范和预防措施进行操作，避免并发症的发生。术后需要进行细致的护

11、理，及时发现问题并进行处理。硅胶导管置管的适应症包括心肌梗死、心包积液、心房颤动等心血管疾病包括ARDS、严重肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病包括急性肾衰竭、慢性肾炎等肾脏疾病包括胃肠道肿瘤、卵巢癌等恶性肿瘤 0404第4章 聚氨酯导管置管技术 聚氨酯导管置管步骤局部麻醉或全身麻醉。麻醉根据患者身体情况和操作者经验选择穿刺地点，进行穿刺。穿刺将导引钢丝按照正确方向引导至上腔静脉或右心房。引导沿导引钢丝将导管插入到静脉内，插入深度应符合临床需求。导管插入聚氨酯导管置管注意事项聚氨酯导管灵活度比硅胶导管小，操作时需特别注意。灵活度在操作时，要特别注意导管在穿刺时不能过分弯曲，以保证导管插入顺利。过分

12、弯曲聚氨酯导管置管并发症预防操作者要熟练掌握技巧，避免错误穿刺，导致气胸等并发症。技巧掌握要注意无菌操作，在消毒和穿刺时，要避免感染。无菌操作操作时不宜用力过猛，导致导管损伤或破裂。用力过猛聚氨酯导管置管后护理导管口部分保持干燥清洁，避免污染。口部干燥清洁每日更换敷料，检查导管口是否有渗血渗液、红肿等情况。每日更换敷料导管移位或脱落时，要及时进行整改。导管移位聚氨酯导管的优点1.聚氨酯导管具有出血少、抗热、抗辐射、生物相容性好等特点。2.手感柔软，穿刺时创伤小，不易引起气胸。3.导管壁厚，不会因血压升高而发生破裂。4.置管成功后，导管固定性更好，导管脱落的几率更小。出血少0103生物相容性好0

13、2抗热抗辐射聚氨酯导管置管聚氨酯导管置管注意事项注意事项聚氨酯导管置管时，需要注意导管灵活度较小，不宜过分聚氨酯导管置管时，需要注意导管灵活度较小，不宜过分弯曲，以免导致导管插入不顺利。弯曲，以免导致导管插入不顺利。手感手感聚氨酯导管：手感柔软，穿刺聚氨酯导管：手感柔软，穿刺时创伤小，不易引起气胸。时创伤小，不易引起气胸。硅胶导管：手感柔软，穿刺时硅胶导管：手感柔软，穿刺时创伤较小。创伤较小。固定性固定性聚氨酯导管：置管成功后，导聚氨酯导管：置管成功后，导管固定性更好，导管脱落的几管固定性更好，导管脱落的几率更小。率更小。硅胶导管：置管成功后，导管硅胶导管：置管成功后，导管固定性较差，导管脱落

14、的几率固定性较差，导管脱落的几率较大。较大。耐压性耐压性聚氨酯导管：导管壁厚，不会聚氨酯导管：导管壁厚，不会因血压升高而发生破裂。因血压升高而发生破裂。硅胶导管：导管壁薄，容易发硅胶导管：导管壁薄，容易发生破裂。生破裂。聚氨酯导管与硅胶导管的比较性质性质聚氨酯导管：具有出血少、抗聚氨酯导管：具有出血少、抗热、抗辐射、生物相容性好等热、抗辐射、生物相容性好等特点。特点。硅胶导管：具有柔软、耐磨等硅胶导管：具有柔软、耐磨等特点。特点。聚氨酯导管的适应症1.透析治疗2.临时心脏起搏3.静脉输液4.中心静脉压监测5.中心静脉营养聚氨酯导管的适聚氨酯导管的适应症应症聚氨酯导管适用于多种治疗和监测，如透析

15、治疗、静脉输聚氨酯导管适用于多种治疗和监测，如透析治疗、静脉输液、中心静脉压监测、中心静脉营养等。液、中心静脉压监测、中心静脉营养等。聚氨酯导管的临床应用透析治疗是聚氨酯导管的主要应用领域。透析治疗聚氨酯导管可用于心脏起搏器的置入。心脏起搏聚氨酯导管可用于长时间的静脉输液。静脉输液聚氨酯导管可用于中心静脉压监测。中心静脉压监测 0505第5章 锁骨下静脉置管技术 锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管步骤步骤锁骨下静脉置管是一种常用的手术技术，其步骤包括局部锁骨下静脉置管是一种常用的手术技术，其步骤包括局部麻醉或全身麻醉，选择适当的穿刺点，将导引钢丝按照正麻醉或全身麻醉，选择适当的穿刺点，将导引钢丝按照

16、正确方向引导至上腔静脉或右心房，沿导引钢丝将导管插入确方向引导至上腔静脉或右心房，沿导引钢丝将导管插入到静脉内，插入深度应符合临床需求。最后，在皮下固定到静脉内，插入深度应符合临床需求。最后，在皮下固定导管，并进行导管，并进行X X线检查确认导管位置是否正确。线检查确认导管位置是否正确。锁骨下静脉置管注意事项避免因操作不当导致并发症。了解患者身体情况和血管情况避免感染。加强消毒措施避免错误穿刺，导致气胸等并发症。熟练掌握技巧0103避免移位或脱落。固定导管要牢固02导致导管损伤或破裂。避免用力过猛锁骨下静脉置管后护理避免污染。保持口部干燥清洁检查导管口是否有渗血渗液、红肿等情况。每日更换敷料避

17、免病情加重。导管移位或脱落时要整改锁骨下静脉置管的临床应用锁骨下静脉置管技术适用于需要长时间静脉输液或输血，或需要监测中心静脉压力的患者。同时，该技术也可以用于心脏起搏器、心脏超声等介入性治疗。劣势劣势存在一定的穿刺并发症风险存在一定的穿刺并发症风险对静脉壁损伤大，需定期更换对静脉壁损伤大，需定期更换导管导管适应症适应症需要长时间输液或输血的患者需要长时间输液或输血的患者需要中心静脉压力监测的患者需要中心静脉压力监测的患者心脏起搏器、心脏超声等介入心脏起搏器、心脏超声等介入性治疗性治疗禁忌症禁忌症颈总静脉的血管病变颈总静脉的血管病变锁骨下静脉的血栓形成锁骨下静脉的血栓形成呼吸衰竭呼吸衰竭锁骨下

18、静脉置管的优势与劣势优势优势插管操作时间短，患者耐受性插管操作时间短，患者耐受性好好置管成功率高，且不易脱落置管成功率高，且不易脱落对心排血功能影响小对心排血功能影响小锁骨下静脉置管的并发症锁骨下静脉置管手术并发症包括穿刺点血肿、血气胸、导管插入部位感染、导管脱落等。如导管、针头、导引钢丝等准备好必要的设备0103一般需要空腹6-8小时告知患者手术必须空腹02评估患者身体状况测量患者血常规、电解质等 0606第6章 总结 中心静脉置管术的作用和意义-提供可靠的静脉通路，确保药物输注、监测和治疗的效果。-降低静脉穿刺的频率和对患者的身体损伤，提高治疗效果。-避免长期静脉输液造成的静脉炎、血栓等并

19、发症。中心静脉置管术中要注意的事项-技术操作要规范，选择合适的置管方案和材料。-手术前要准备充分，选择合适的麻醉方式，了解患者身体情况和血管情况。-手术中要注意操作规范和无菌操作，避免并发症的发生。-术后要加强护理，保持导管口干燥清洁，防止感染和导管移位。中心静脉置管术的相关并发症导致局部红肿、发热等症状，甚至导致败血症感染导致周围组织出血和血肿等并发症穿刺损伤因导管长时间压迫静脉壁而造成，导致静脉回流不畅静脉狭窄插管时，导管可将空气、血块等物质插入静脉内，造成肺血管栓塞肺栓塞手术时须佩戴无菌手套0103手术前要对手术部位进行消毒02手术时须进行无菌铺巾导丝导丝质地软，便于穿刺和推进质地软，便

20、于穿刺和推进强度较高，避免在穿刺过程中强度较高，避免在穿刺过程中折断折断导管导管具有较好的生物相容性，不易具有较好的生物相容性，不易引起排异反应引起排异反应表面润滑，可减少摩擦力和炎表面润滑，可减少摩擦力和炎症反应症反应连接器连接器易于连接和插拔，操作方便易于连接和插拔，操作方便可防止感染和渗漏可防止感染和渗漏中心静脉置管术材料的特点置管针置管针尺寸较小，便于穿刺尺寸较小，便于穿刺材质柔软，避免穿刺时对血管材质柔软，避免穿刺时对血管损伤损伤中心静脉置管术中心静脉置管术操作流程操作流程中心静脉置管术是一种比较常见的手术，其操作流程一般中心静脉置管术是一种比较常见的手术，其操作流程一般包括以下几个

21、步骤：包括以下几个步骤：1 1、选择合适的置管部位，一般常选用锁骨下静脉、颈内、选择合适的置管部位，一般常选用锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉；静脉或股静脉；2 2、进行局部麻醉，减轻疼痛感；、进行局部麻醉，减轻疼痛感；3 3、进行无菌操作，保证手术部位的无菌环境；、进行无菌操作，保证手术部位的无菌环境；4 4、进行穿刺，一般需要使用置管针和导丝；、进行穿刺，一般需要使用置管针和导丝；5 5、插入导管，一般需要将导丝推送到合适位置后，将导、插入导管，一般需要将导丝推送到合适位置后，将导管插入导丝内；管插入导丝内；6 6、确定导管位置是否准确，一般常用、确定导管位置是否准确，一般常用X X线等检查；

22、线等检查；7 7、连接导管和输液管，开始输液或治疗。、连接导管和输液管，开始输液或治疗。通过以上流程，可实现中心静脉置管术的顺利实施。通过以上流程，可实现中心静脉置管术的顺利实施。中心静脉置管术常见适应症需要长期静脉输液或者输血的患者需要进行血液净化的患者需要长期使用营养支持的患者需要长期药物治疗的患者常用于心血管病的治疗锁骨下静脉置管法0103适合于需要较长时间使用或需要使用大量药物的患者股静脉置管法02适用于需要较短时间使用的患者颈内静脉置管法缺点缺点可能出现导管相关的并发症可能出现导管相关的并发症需要一定的技术操作，操作不需要一定的技术操作，操作不当可能造成损伤当可能造成损伤不当使用可能

23、引起感染等并发不当使用可能引起感染等并发症症使用局部麻醉时可能产生过敏使用局部麻醉时可能产生过敏反应反应注意事项注意事项选择合适的置管部位和材料选择合适的置管部位和材料操作前要准备充分，保持无菌操作前要准备充分，保持无菌操作操作手术过程中要注意规范操作，手术过程中要注意规范操作，避免并发症的发生避免并发症的发生术后要加强护理，保持导管口术后要加强护理，保持导管口干燥清洁干燥清洁 中心静脉置管术的优点和缺点优点优点操作方便，置管成功率高操作方便，置管成功率高置管后患者痛苦小，恢复快置管后患者痛苦小，恢复快大量输液时不影响患者的正常大量输液时不影响患者的正常活动活动监测方便，可以随时调整药物监测方便，可以随时调整药物剂量剂量 谢谢观看！下次再见