《OSAHS的诊治进展》课件.pptx
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1、OSAHS的诊治进展 制作人:制作者ppt时间:2024年X月目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 OSAHS OSAHS的影响因素的影响因素第第3 3章章 OSAHS OSAHS的诊治进展的诊治进展第第4 4章章 OSAHS OSAHS的治疗评估的治疗评估第第5 5章章 OSAHS OSAHS的诊治进展的诊治进展第第6 6章章 总结总结 0101第1章 简介 OSAHSOSAHS的概念的概念OSAHS(OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)是一种常见的睡是一种常见的睡眠呼吸疾病,表现为睡眠时反复呼吸暂停和低通气,导致睡眠呼吸疾病,表现为睡眠时反复呼吸
2、暂停和低通气,导致睡眠质量差,白天嗜睡,还可能引起心血管、代谢、神经精神、眠质量差,白天嗜睡,还可能引起心血管、代谢、神经精神、肝肾等系统的多重严重并发症。肝肾等系统的多重严重并发症。OSAHS的流行病学成人患病率约2%-24%OSAHS的患病率高男女比例约为2:1男性患病率高40岁以上的人患病率明显增加中老年人高危超过50%的患者为肥胖肥胖人群易患OSAHS的危害及影响睡眠质量不好,白天会感到困倦、嗜睡白天嗜睡影响认知和记忆能力记忆力下降易引起高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病可导致糖尿病、肥胖、甚至代谢综合征代谢紊乱OSAHS的病因如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、咽腔松弛上呼吸道结构异常中枢神
3、经系统的异常、自主神经功能失常等神经调节失常腹部脂肪堆积导致呼吸道狭窄肥胖如麻醉药物、镇静剂等药物影响OSAHS的分类可分为阻塞性、中枢性和混合性OSAHS按病因分类可分为轻度、中度和重度OSAHS按疾病分期如夜间呼吸暂停、鼾声、白天嗜睡等按症状分类如颈围增粗、扁桃体肥大、腭部松弛等按体征分类OSAHSOSAHS的临床的临床表现表现OSAHSOSAHS的临床表现多样,但最常见的症状是夜间鼾声和白天的临床表现多样,但最常见的症状是夜间鼾声和白天嗜睡,还可伴有口干、头痛、失眠、夜尿等。临床上还可出嗜睡,还可伴有口干、头痛、失眠、夜尿等。临床上还可出现高血压、心脏病等并发症。现高血压、心脏病等并发症
4、。病史病史过去是否有鼾症过去是否有鼾症有无高血压、心脏病等并发症有无高血压、心脏病等并发症呼吸道和颈部手术史等呼吸道和颈部手术史等检查结果检查结果睡眠监测睡眠监测(PSG(PSG、家庭睡眠监测、家庭睡眠监测)喉部影像学检查喉部影像学检查(CT(CT、MRI)MRI)呼吸道内窥镜检查呼吸道内窥镜检查评分标准评分标准Apnea-Hypopnea Index Apnea-Hypopnea Index(AHI)(AHI)Oxygen Desaturation Index Oxygen Desaturation Index(ODI)(ODI)Epworth Sleepiness Scale Epwort
5、h Sleepiness Scale(ESS)(ESS)等等OSAHS的临床诊断临床表现临床表现夜间反复出现呼吸暂停夜间反复出现呼吸暂停鼾声响亮并伴有打鼾间歇鼾声响亮并伴有打鼾间歇白天嗜睡,睡眠质量差白天嗜睡,睡眠质量差易激动、情绪不稳等易激动、情绪不稳等OSAHSOSAHS的筛查的筛查方法方法睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(OSAHS)是一种常见的呼吸系统是一种常见的呼吸系统疾病,往往被忽视而影响身体健康。为了早期发现并及时控疾病,往往被忽视而影响身体健康。为了早期发现并及时控制制OSAHSOSAHS,需要对高危人群进行筛查,如肥胖者、老年人、,需要对高危人群
6、进行筛查,如肥胖者、老年人、睡眠不好的人等。常用的筛查方法包括问卷调查、体格检查睡眠不好的人等。常用的筛查方法包括问卷调查、体格检查和简易睡眠监测等。和简易睡眠监测等。OSAHS的实验室检查了解血红蛋白、红细胞比容等指标血常规了解血氧和二氧化碳浓度等指标血气分析PSG(多导睡眠检查)、家庭睡眠监测等睡眠监测如CT、MRI等喉部影像学检查对肥胖者尤其重要体重控制0103尽量避免仰卧位睡眠体位调整02如降噪、保持睡眠时间规律等改善睡眠环境可减轻呼吸道狭窄扁桃体切除术0103可减轻舌根部阻塞舌根部切除术02可改善咽喉部的通畅性腭咽成形术OSAHSOSAHS的评估的评估与管理与管理OSAHSOSAHS
7、的评估与管理应该是多学科协作的过程,包括呼吸内的评估与管理应该是多学科协作的过程,包括呼吸内科、耳鼻喉科、睡眠医学等多个专业的参与。患者需要定期科、耳鼻喉科、睡眠医学等多个专业的参与。患者需要定期进行复查,评估治疗效果和预防复发。此外,患者应该注意进行复查,评估治疗效果和预防复发。此外,患者应该注意日常生活中的一些细节,如饮食、运动、心理护理等,以提日常生活中的一些细节,如饮食、运动、心理护理等,以提高生活质量。高生活质量。0202第2章 OSAHS的影响因素 OSAHS的遗传因素OSAHS的家族聚集性较强家族史与OSAHS相关的SNP位点需要进一步研究单核苷酸多态性部分OSAHS患者存在某些
8、基因的突变基因突变 OSAHS的环境因素过度饮酒、肥胖等不健康生活习惯是OSAHS的高危因素生活习惯空气污染、噪音污染等可导致OSAHS环境污染一些职业如司机、压力大的白领等更容易患上OSAHS职业因素 OSAHS的生活方式因素过度进食不健康食品与OSAHS风险增加相关饮食缺乏运动可导致肌肉松弛,进而患上OSAHS运动作息不规律、熬夜等均可能导致睡眠紊乱,进而患上OSAHS睡眠 OSAHS的心血管并发症患者约80-90%发生高血压高血压OSAHS是冠心病独立危险因素冠心病与OSAHS相关的睡眠呼吸暂停的程度越严重,心律失常的发生率越高心律失常 OSAHS的代谢并发症OSAHS患者糖代谢异常比正
9、常人更常见糖代谢异常OSAHS患者肥胖比正常人更常见肥胖OSAHS患者脂代谢异常比正常人更常见脂代谢异常 OSAHS的精神心理并发症OSAHS患者比正常人更容易出现抑郁抑郁OSAHS患者比正常人更容易出现焦虑焦虑OSAHS患者比正常人更容易出现人格障碍人格障碍 OSAHS的睡眠结构改变OSAHS患者浅睡期比正常人更长浅睡期增加OSAHS患者深睡期比正常人更短深睡期减少OSAHS患者REM睡眠比正常人更少REM睡眠减少 OSAHS的睡眠质量下降OSAHS患者的睡眠时间比正常人更短睡眠时间缩短OSAHS患者易出现失眠症状失眠OSAHS患者易出现多梦等症状多梦 OSAHS的睡眠呼吸暂停和低通气OSA
10、HS患者频繁呼吸暂停对身体健康非常不利频繁呼吸暂停OSAHS患者因为呼吸暂停,血氧下降,易导致低氧血症低氧血症OSAHS患者因为呼吸暂停,CO2排不出去,易导致高碳酸血症高碳酸血症 OSAHS的认知功能下降OSAHS患者注意力不集中的情况较为普遍注意力不集中OSAHS患者记忆力下降的情况较为普遍记忆力下降OSAHS患者反应迟钝的情况较为普遍反应迟钝 OSAHS的治疗方法通过改变颌部结构的方式,缓解上呼吸道狭窄,治疗OSAHS颌面外科手术通过改变牙齿、舌头等结构的方式,缓解上呼吸道狭窄,治疗OSAHS口腔矫治器通过给患者口鼻处提供气流,维持上呼吸道通畅,治疗OSAHS连续正压呼吸机治疗 OSAH
11、SOSAHS的遗传的遗传基础基础OSAHSOSAHS与与SNPSNP等位基因多有关联,但研究仍在探索中。等位基因多有关联,但研究仍在探索中。OSAHSOSAHS的心血的心血管并发症管并发症OSAHSOSAHS易导致高血压、冠心病、心律失常等心血管并发症的易导致高血压、冠心病、心律失常等心血管并发症的发生。发生。过度进食不健康食品与OSAHS风险增加相关饮食0103作息不规律、熬夜等均可能导致睡眠紊乱,进而患上OSAHS睡眠02缺乏运动可导致肌肉松弛,进而患上OSAHS运动口腔矫治器口腔矫治器优点:简单易操作,适用范围优点:简单易操作,适用范围广广缺点:需要较长的矫治周期缺点:需要较长的矫治周期
12、连续正压呼吸机治疗连续正压呼吸机治疗优点:对症治疗,便于操作优点:对症治疗,便于操作缺点:需要长期依赖设备缺点:需要长期依赖设备生活方式干预生活方式干预优点:不需要进行手术或使用优点:不需要进行手术或使用设备设备缺点:需要长期坚持生活方式缺点:需要长期坚持生活方式调整调整OSAHS的治疗方法颌面外科手术颌面外科手术优点:手术效果显著优点:手术效果显著缺点:手术风险大,需要长期缺点:手术风险大,需要长期康复康复结语OSAHS是一种需要重视的睡眠障碍,及早发现、及早干预非常重要。0303第3章 OSAHS的诊治进展 OSAHSOSAHS的影像的影像学诊断学诊断目前常用的目前常用的OSAHSOSAH
13、S影像检查有磁共振成像和计算机断层扫描。影像检查有磁共振成像和计算机断层扫描。其中,磁共振成像是一种无创性的检查方法,可以直观地观其中,磁共振成像是一种无创性的检查方法,可以直观地观察口咽部的变化情况,对于察口咽部的变化情况,对于OSAHSOSAHS的诊断和病情评估有很大的诊断和病情评估有很大的价值。计算机断层扫描可以帮助医生更加准确地评估呼吸的价值。计算机断层扫描可以帮助医生更加准确地评估呼吸道的情况,配合其他临床表现进行综合分析,有助于选择更道的情况,配合其他临床表现进行综合分析,有助于选择更加合适的治疗方案。加合适的治疗方案。影像学检查是诊断OSAHS的重要手段之一。OSAHS的药物治疗
14、包括镇静催眠药和呼吸道扩张剂等,主要是通过调节神经系统的活动和扩张呼吸道来缓解OSAHS症状。口服药物通过吸入呼吸道扩张剂等药物来缓解OSAHS症状。吸入药物 通过矫正牙齿和颌面畸形来改善咬合和呼吸道通畅度,缓解OSAHS症状。正畸治疗0103 02通过义齿来调整颌面结构,改善咬合和呼吸道通畅度,缓解OSAHS症状。义齿治疗口腔矫治器治疗口腔矫治器治疗通过戴上口腔矫治器来调整口通过戴上口腔矫治器来调整口腔结构,缓解腔结构,缓解OSAHSOSAHS症状。症状。治疗过程中需要遵守医生的建治疗过程中需要遵守医生的建议和注意口腔卫生,以免引起议和注意口腔卫生,以免引起牙齿和口腔问题。牙齿和口腔问题。O
15、SAHS的医疗设备治疗持持续续气气道道正正压压呼呼吸吸治疗治疗通过持续气道正压呼吸机来维通过持续气道正压呼吸机来维持呼吸道的通畅,缓解持呼吸道的通畅,缓解OSAHSOSAHS症状。症状。治疗过程中需要注意呼吸机的治疗过程中需要注意呼吸机的清洁和维护,以免引入细菌感清洁和维护,以免引入细菌感染。染。OSAHS的手术治疗通过手术修复或切除咽腔部位,缓解OSAHS症状。咽腔手术通过手术调整颌面结构,改善咬合和呼吸道通畅度,缓解OSAHS症状。颌面手术包括舌根部位手术和气道支架等手术,可根据病情选择。其他手术 总结总结OSAHSOSAHS的治疗方法是多种多样的,需要根据病情和个体差异的治疗方法是多种多
16、样的,需要根据病情和个体差异进行选择。大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解,手术进行选择。大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解,手术治疗是最后的选择。在治疗过程中,需要遵守医生的建议和治疗是最后的选择。在治疗过程中,需要遵守医生的建议和注意口腔卫生,保持良好的生活习惯和作息规律,才能达到注意口腔卫生,保持良好的生活习惯和作息规律,才能达到更好的治疗效果。更好的治疗效果。0404第4章 OSAHS的治疗评估 OSAHSOSAHS的的呼呼吸吸参参数数评估评估呼吸参数是评估呼吸参数是评估OSAHSOSAHS患者呼患者呼吸功能的重要指标,包括呼吸吸功能的重要指标,包括呼吸暂停低通气指数等暂停低通气指数
17、等利用呼吸参数监测设备,如多利用呼吸参数监测设备,如多导睡眠监测仪、呼吸事件监测导睡眠监测仪、呼吸事件监测仪等,对呼吸参数进行监测与仪等,对呼吸参数进行监测与评估评估OSAHSOSAHS的的心心血血管管功功能评估能评估脑部和心血管系统是脑部和心血管系统是OSAHSOSAHS患患者最常见的受损系统,评价心者最常见的受损系统,评价心血管功能可以更好地评估血管功能可以更好地评估OSAHSOSAHS患者全身状况患者全身状况利用多种心血管功能监测设备,利用多种心血管功能监测设备,如血流动力学监测仪、动态血如血流动力学监测仪、动态血压监测仪等,对心血管功能进压监测仪等,对心血管功能进行评估行评估 OSAH
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