《经皮气管切开术》课件.pptx

《《经皮气管切开术》课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《经皮气管切开术》课件.pptx（52页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、经皮气管切开术PPT课件 制作人：PPT创作创作时间：2024年X月目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 经皮气管切开术的适应症经皮气管切开术的适应症第第3 3章章 经皮气管切开术的手术操作经皮气管切开术的手术操作第第4 4章章 经皮气管切开术的优点和限制经皮气管切开术的优点和限制第第5 5章章 经皮气管切开术的并发症及防治经皮气管切开术的并发症及防治第第6 6章章 总结总结 0101第1章 简介 经皮气管切开术的定义和历史经皮气管切开术是一种通过皮肤进行的气管切开手术，主要用于紧急情况下气道梗阻的治疗。该手术最早于1985年由英国人安德森首次提出，随后得到广泛应用并不断完善。经皮气管切

2、开术的适应症和禁忌症气道梗阻适应症脊髓损伤适应症喉癌适应症颈部损伤禁忌症经皮气管切开术的手术准备气管导管、牵引器等准备设备局部麻醉药、镇痛药等准备药物麻醉师、外科医生、护士等准备人员 步骤二：局部麻醉步骤二：局部麻醉使用局部麻醉药使用局部麻醉药避免疼痛和不适避免疼痛和不适步骤三：穿刺步骤三：穿刺用穿刺针对准切口位置用穿刺针对准切口位置进行穿刺进行穿刺步骤四：插管步骤四：插管将气管导管插入切口将气管导管插入切口通过牵引器固定通过牵引器固定经皮气管切开术的手术步骤经皮气管切开术的手术步骤步骤一：定位步骤一：定位确定气管的位置确定气管的位置标记出切口位置标记出切口位置手术时间短优点0103并发症少优

3、点02创伤小优点总结经皮气管切开术是一种在紧急情况下治疗气道梗阻等疾病的有效方法。它具有手术时间短、创伤小、并发症少等优点，但需要高超的技巧和对设备的高要求。在临床实践中，应根据患者的具体情况选择最适宜的治疗方法。0202第2章 经皮气管切开术的适应症 重症颅脑损伤患者高颅压是重症颅脑损伤患者最常见的病情特点之一高颅压重症颅脑损伤患者往往存在气道阻塞的情况气道阻塞部分重症颅脑损伤患者会因呼吸衰竭而需要进行紧急气管插管呼吸衰竭 严重创伤患者严重创伤患者往往存在颈椎损伤的情况颈椎损伤肺挫伤是严重创伤患者的常见病情特点之一肺挫伤严重创伤患者的呼吸困难情况较为普遍呼吸困难 喉部肿瘤患者喉部肿瘤患者往往

4、存在呼吸困难的情况呼吸困难喉部肿瘤患者常常出现声音嘶哑的情况声音嘶哑喉部肿瘤患者的吞咽困难症状较为明显吞咽困难 脑出血患者脑出血患者的神志往往会出现改变神志改变部分脑出血患者会出现肢体活动障碍的情况肢体活动障碍脑出血患者常常存在呼吸困难的情况呼吸困难 经皮气管切开术经皮气管切开术简介简介经皮气管切开术（经皮气管切开术（percutaneous tracheostomypercutaneous tracheostomy）是一种通）是一种通过皮肤穿刺与切开气管相连的切口，使气管和呼吸机之间相过皮肤穿刺与切开气管相连的切口，使气管和呼吸机之间相连，达到开放气道、维持呼吸的目的。手术采用局部麻醉或连，

5、达到开放气道、维持呼吸的目的。手术采用局部麻醉或全身麻醉，在导管支持下用硬式或软式导管建立气管切开口。全身麻醉，在导管支持下用硬式或软式导管建立气管切开口。该手术具有创伤小、创面小、出血少、恢复快、并发症少等该手术具有创伤小、创面小、出血少、恢复快、并发症少等优点。优点。并发症并发症经皮气管切开术的并发症较少经皮气管切开术的并发症较少开放气管切开术的并发症较多开放气管切开术的并发症较多恢复时间恢复时间经皮气管切开术的恢复时间较经皮气管切开术的恢复时间较短短开放气管切开术的恢复时间较开放气管切开术的恢复时间较长长费用费用经皮气管切开术的费用较低经皮气管切开术的费用较低开放气管切开术的费用较高开放

6、气管切开术的费用较高经皮气管切开术与开放气管切开术的比较经皮气管切开术与开放气管切开术的比较过程过程经皮气管切开术通过皮肤切开经皮气管切开术通过皮肤切开与气管相连的通道与气管相连的通道开放气管切开术需要切开颈部开放气管切开术需要切开颈部软组织后直接切开气管软组织后直接切开气管经皮气管切开术的步骤经皮气管切开术的主要步骤包括局部麻醉、穿刺、导管置入、固定和呼吸通路检查等。具体操作过程如下：1.选择合适的穿刺部位，局麻皮肤和气管2.用导航针穿刺，以确定气管位置3.逐次扩张穿刺切口4.导入支架导管5.固定导管并进行气道通畅度检查6.给予呼吸治疗，包括气管插管和呼吸机辅助通气7.监测氧合状态和呼吸功能

7、保持气管切开口周围清洁、干燥，避免细菌感染清洁护理0103经皮气管切开术后，患者需要进行适量的活动合理活动02经皮气管切开术后，患者需要增加营养摄入支持营养 0303第3章 经皮气管切开术的手术操作 经皮气管切开术的手术准备手术过程中需要准备的工具和器械手术台布置和器械准备术者和助手应该采取的防护措施术者和助手的防护患者术前需要进行的检查和准备工作患者的准备 选择适当的切开位置切口位置应该选择在喉上下1/3处或甲状软骨上方。经皮气管切开术经皮气管切开术的手术步骤的手术步骤经皮气管切开术分为三个步骤：选择适当的切开位置、镇静经皮气管切开术分为三个步骤：选择适当的切开位置、镇静及气管镜引导下实施经

8、皮切开、通过气管镜在气管内插入导及气管镜引导下实施经皮切开、通过气管镜在气管内插入导管。管。手术后颈部出现红肿、疼痛颈部感染0103气管切开后空气进入胸腔气胸02手术后导致大量出血出血处理并发症的方法针对不同的并发症，应采取相应的处理措施，如应用抗生素治疗感染，进行输血止血等。经皮气管切开术后护理如何正确管理患者术后呼吸术后呼吸管理如何对患者的切口和导管进行护理切口及导管的护理对患者进行相关康复指导患者康复指导 经皮气管切开术的优缺点经皮气管切开术相对于传统的气管切开术来说，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但是也存在术中风险大、并发症多等缺点。切口位置切口位置喉上下喉上下1/31/3处或甲状

9、软骨上方处或甲状软骨上方会厌上下会厌上下1/31/3处处手术时间手术时间30-6030-60分钟分钟1-21-2小时小时创伤程度创伤程度创伤小创伤小创伤大创伤大经皮气管切开术与传统气管切开术的比较经皮气管切开术与传统气管切开术的比较项目项目经皮气管切开术经皮气管切开术传统气管切开术传统气管切开术 0404第4章 经皮气管切开术的优点和限制 经皮气管切开术的优点创口小，出血少减少手术创伤如瘘管，出血，肺不张等降低并发症的发生率仅需要胸骨和胸骨下隙的穿刺无需颈部曝露 需要专业知识和技术必须有经验丰富的医师操作0103可能无法插管或有其他并发症不适用于重度哮喘、胸廓畸形等情况02可能导致气道塌陷等问

10、题不能实现通气与插管同时进行经皮气管切开术的适用症如气道阻塞，呼吸衰竭呼吸衰竭伤口、狭窄、肿瘤等无法进行正常插管的情况如气管癌、气管狭窄等需要气管镜检查或治疗的情况 经皮气管切开术的操作步骤该操作需要在内窥镜或X线引导下进行，具体步骤包括1.表面麻醉2.确认穿刺点3.确认穿刺深度4.插入导丝5.扩张穿刺口，插入切开套管6.撤离内窥镜或X线7.固定切开套管和气管插管8.验证插管位置和通气功能开放式气管切开术开放式气管切开术操作视野广操作视野广并发症较少并发症较少适用于严重情况适用于严重情况适用人群适用人群麻醉或手术高危病人麻醉或手术高危病人需要紧急操作的急救病人需要紧急操作的急救病人插管困难或气

11、管镜检查治疗需插管困难或气管镜检查治疗需要的病人要的病人并发症并发症感染感染气胸气胸呼吸道损伤呼吸道损伤经皮气管切开术与开放式气管切开术的比较经皮气管切开术与开放式气管切开术的比较经皮气管切开术经皮气管切开术手术创伤少手术创伤少恢复快恢复快适用症较广适用症较广经皮气管切开术经皮气管切开术的设备示意图的设备示意图经皮气管切开术需要精准的穿刺和导丝，以及切开套管和气经皮气管切开术需要精准的穿刺和导丝，以及切开套管和气管插管等设备。如图示。管插管等设备。如图示。0505第5章 经皮气管切开术的并发症及防治 经皮气管切开术的常见并发症肺部破裂导致空气进入胸腔气胸手术切口处出血切口出血手术后气管狭窄导致

12、呼吸不畅气管狭窄 经皮气管切开术的防治措施对患者进行全面评估，确定手术方案，减少手术风险术前评估及手术方案制定手术过程中注意细节，避免切口出血等并发症的发生术中注意事项 气胸气胸气胸是经皮气管切开术的常见并发症之一，指肺部破裂导致气胸是经皮气管切开术的常见并发症之一，指肺部破裂导致空气进入胸腔。严重的气胸会影响呼吸功能，甚至危及生命。空气进入胸腔。严重的气胸会影响呼吸功能，甚至危及生命。术后应密切观察患者，如出现气胸症状，及时处理。术后应密切观察患者，如出现气胸症状，及时处理。术前进行全面评估，确定手术方案，避免手术风险术前准备0103适当使用止血药物，减少切口出血止血药物02手术中如发现大出

13、血，应及时停止手术手术中止手术风险评估手术风险评估评估手术风险，制定相应的手评估手术风险，制定相应的手术方案术方案降低手术并发症的发生率降低手术并发症的发生率医疗设备准备医疗设备准备检查医疗设备是否完好检查医疗设备是否完好准备所需的医疗器械和设备准备所需的医疗器械和设备手术室准备手术室准备准备手术室，保持清洁卫生准备手术室，保持清洁卫生防止交叉感染防止交叉感染术前评估的内容术前评估的内容患者病史患者病史了解患者背景、病史、用药情了解患者背景、病史、用药情况等况等确定手术是否适合患者确定手术是否适合患者气管狭窄的原因及处理气管狭窄是经皮气管切开术后的常见并发症之一，一般是由于手术后气管受到损伤引

14、起的。处理方法包括气管支架植入、扩张术等。如处理不及时，气管狭窄会影响呼吸功能，严重时会危及生命。气胸的处理方法将气胸积液引流出来，减轻压力胸腔闭式引流通过手术创造胸膜粘连，防止气胸再次发生胸膜粘连如气胸严重，需要进行紧急手术紧急手术 经皮气管切开术经皮气管切开术操作图解操作图解经皮气管切开术是一种急救手术，常用于呼吸道阻塞的治疗。经皮气管切开术是一种急救手术，常用于呼吸道阻塞的治疗。手术时，医生首先会在颈部进行局部麻醉，然后在气管上开手术时，医生首先会在颈部进行局部麻醉，然后在气管上开一个小口，并插入一个气管插管，以便患者进行呼吸。一个小口，并插入一个气管插管，以便患者进行呼吸。手术方式手术

15、方式根据患者情况，确定手术方式根据患者情况，确定手术方式选择最适合患者的手术方案选择最适合患者的手术方案手术前准备手术前准备通知患者手术时间和地点通知患者手术时间和地点让患者了解手术过程，缓解焦让患者了解手术过程，缓解焦虑情绪虑情绪手术后护理手术后护理术后密切监测患者情况术后密切监测患者情况及时处理手术并发症及时处理手术并发症手术方案的制定手术方案的制定手术时间手术时间确定手术时间，避免影响患者确定手术时间，避免影响患者其他治疗计划其他治疗计划根据病情，确定手术时机根据病情，确定手术时机 0606第6章 总结 经皮气管切开术的应用前景提高手术成功率增加应用范围降低并发症发生率改进手术技术提高手

16、术精准度改进手术设备拓展应用领域应用于其他领域经皮气管切开术的局限性及解决方案手术操作风险大局限性手术时间长局限性难以治疗部分患者局限性提高手术技术解决方案经皮气管切开术经皮气管切开术经皮气管切开术是指经皮肤、筋膜、肌肉和气管前壁进行切经皮气管切开术是指经皮肤、筋膜、肌肉和气管前壁进行切开的手术。该手术一般适用于需要气管插管或呼吸机治疗的开的手术。该手术一般适用于需要气管插管或呼吸机治疗的患者，具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。患者，具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。避免损伤重要血管和神经选择适当位置0103注意避免损伤气管壁切开气管02减少手术感染和疼痛消毒和局部麻醉经皮气管切开术经皮气管切开术手术创伤小手术创伤小手术时间短手术时间短手术风险低手术风险低术后恢复快术后恢复快两者的异同两者的异同适用病例不同适用病例不同手术风险和难度不同手术风险和难度不同手术效果不同手术效果不同应用前景应用前景经皮气管切开术是未来发展方经皮气管切开术是未来发展方向向气管切开术仍然有一定适用场气管切开术仍然有一定适用场景景气管切开术和经皮气管切开术的对比气管切开术和经皮气管切开术的对比气管切开术气管切开术手术创伤大手术创伤大手术时间长手术时间长手术风险高手术风险高术后恢复慢术后恢复慢感谢感谢所有参与该PPT课件制作的人员，感谢您的耐心观看。谢谢观看！下次再会