《糖尿病分型》课件.pptx

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1、糖尿病分型 制作人：时间：2024年X月目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 1 1型糖尿病型糖尿病第第3 3章章 2 2型糖尿病型糖尿病第第4 4章章 妊娠糖尿病妊娠糖尿病第第5 5章章 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病第第6 6章章 总结总结 0101第1章 简介 什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是一种慢性代谢疾病，以高血糖为特征。全球有超糖尿病是一种慢性代谢疾病，以高血糖为特征。全球有超过过4.654.65亿人患有糖尿病，其中超过亿人患有糖尿病，其中超过90%90%的人患有的人患有2 2型糖尿型糖尿病。长期高血糖状态会对身体各个器官和组织造成损害，病。长期高血糖状态会对身体各个器官和组织

2、造成损害，增加了心脑血管疾病、肾脏疾病等慢性并发症的发生率。增加了心脑血管疾病、肾脏疾病等慢性并发症的发生率。糖尿病的分类不同类型糖尿病的发病机制、治疗方法及预后不同分型的重要性和意义分为1型、2型、其他特殊类型和未明确类型等4种世界卫生组织（WHO）1999年分类标准将糖尿病分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病国际糖尿病联盟（IDF）2015 年分类标准 诊断糖尿病血糖、糖化血红蛋白等指标诊断标准既往病史、家族病史、生活习惯、体重等信息病史询问及体格检查尿常规、肝肾功能、血脂等检查实验室检查及辅助检查 控制血糖、血压、血脂、戒烟限酒等基础治疗原则0103合理的饮食和运动可以帮助控制

3、血糖，药物干预包括口服药物和胰岛素注射饮食、运动、药物干预02早期干预可以延缓糖尿病的进展早期干预的重要性结语糖尿病不仅仅是一种疾病，更是一种生活方式。预防和控制糖尿病需要我们从生活细节中开始，保持良好的生活习惯和积极的心态，才能更好地掌控糖尿病。0202第2章 1型糖尿病 1 1型糖尿病概述型糖尿病概述1 1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，常在青少年时期发病，型糖尿病是一种自身免疫性疾病，常在青少年时期发病，病因未明。流行病学调查表明，病因未明。流行病学调查表明，1 1型糖尿病在所有糖尿病中型糖尿病在所有糖尿病中的发病率为的发病率为5-10%5-10%。其病程多为慢性，患者终生需要使用。其病程

4、多为慢性，患者终生需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗。1型糖尿病的病因和发病机制产生自身抗体杀死胰岛细胞自身免疫反应与HLA类似基因组有关遗传因素某些病毒可能引发自身免疫反应病毒感染 1型糖尿病的诊断标准多食、多饮、多尿、体重下降等症状和体征空腹血糖7.0mmol/L，随机血糖11.1mmol/L血糖水平空腹血糖7.0mmol/L，2小时后血糖11.1mmol/L葡萄糖耐量试验 营养干预营养干预低脂、低胆固醇饮食低脂、低胆固醇饮食高蛋白、低糖饮食高蛋白、低糖饮食适量补充维生素适量补充维生素运动治疗运动治疗增加肌肉质量增加肌肉质量提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性改善代谢水平改善代谢水平合并症预防合并

5、症预防保持血糖平稳保持血糖平稳加强足部护理加强足部护理定期体检定期体检1型糖尿病治疗的基础原则药物治疗药物治疗胰岛素胰岛素谷胱甘肽谷胱甘肽 细胞转移因子细胞转移因子肚脐周围、大腿外侧、臀部等确定注射部位0103个体化剂量控制准确计算剂量02胰岛素笔、胰岛素泵等准备好注射工具 0303第3章 2型糖尿病 2型糖尿病概述2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，常见于中老年人，其主要病理生理特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。2型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，已成为威胁公共健康的重大疾病。胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足是胰岛素分泌不足是2 2型糖尿病型糖尿病的另一主要病理生理特征的另一主

6、要病理生理特征由于胰岛素分泌不足，导致血由于胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高糖水平升高具体原因可能与胰岛具体原因可能与胰岛 细胞功细胞功能障碍有关，或与胰岛素受体能障碍有关，或与胰岛素受体缺陷有关缺陷有关 病因和发病机制胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗是胰岛素抵抗是2 2型糖尿病的最主型糖尿病的最主要病理生理特征之一要病理生理特征之一胰岛素抵抗导致胰岛素不能有胰岛素抵抗导致胰岛素不能有效地将葡萄糖运入肌肉、脂肪效地将葡萄糖运入肌肉、脂肪和肝脏，同时肝脏糖原合成也和肝脏，同时肝脏糖原合成也会增加会增加胰岛素抵抗的具体机制还不完胰岛素抵抗的具体机制还不完全清楚全清楚多饮、多尿、多食、体重下降、视力模

7、糊等临床表现0103 022.餐后血糖2h11.1mmol/L诊断标准饮食和运动治疗4.保证足够的蛋白质和脂肪的摄入饮食治疗3.降低血糖运动治疗 口服药物治疗口服药物治疗口服降糖药是治疗口服降糖药是治疗2 2型糖尿病的重要药物，在胰岛素不能有型糖尿病的重要药物，在胰岛素不能有效控制血糖的情况下，口服降糖药能有效地降低血糖。常效控制血糖的情况下，口服降糖药能有效地降低血糖。常用的口服降糖药包括：双胍类、磺脲类、用的口服降糖药包括：双胍类、磺脲类、-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂等。等。胰岛素泵胰岛素泵胰岛素泵是一种可以持续输送胰岛素泵是一种可以持续输送胰岛素的器械，通过将胰岛素胰岛素的器械，通过将胰岛

8、素泵戴在身上，可以一定程度上泵戴在身上，可以一定程度上减轻注射胰岛素的负担减轻注射胰岛素的负担但是使用胰岛素泵需要配合专但是使用胰岛素泵需要配合专业人员进行操作和调整业人员进行操作和调整胰岛素口服胰岛素口服胰岛素口服是一种新型的胰岛胰岛素口服是一种新型的胰岛素治疗方式，可以有效降低血素治疗方式，可以有效降低血糖水平糖水平但是目前还处于研究和开发阶但是目前还处于研究和开发阶段，还有待于进一步的临床应段，还有待于进一步的临床应用和验证用和验证胰岛素哑巴胰岛素哑巴胰岛素哑巴是一种新型的胰岛胰岛素哑巴是一种新型的胰岛素治疗方式，与胰岛素注射和素治疗方式，与胰岛素注射和胰岛素泵等传统治疗方式不同，胰岛素

9、泵等传统治疗方式不同，胰岛素哑巴可以通过口服或通胰岛素哑巴可以通过口服或通过鼻黏膜吸收进行胰岛素输送过鼻黏膜吸收进行胰岛素输送但是目前还处于研究和开发阶但是目前还处于研究和开发阶段，还有待于进一步的临床应段，还有待于进一步的临床应用和验证用和验证胰岛素治疗胰岛素注射胰岛素注射对于一些胰岛素分泌不足、血对于一些胰岛素分泌不足、血糖控制不良的糖控制不良的2 2型糖尿病患者可型糖尿病患者可以采用胰岛素注射的方式进行以采用胰岛素注射的方式进行治疗治疗胰岛素注射的时间和剂量需要胰岛素注射的时间和剂量需要和医生协商和医生协商微血管并发症糖尿病患者最常见的视网膜病变，包括糖尿病性视网膜病、糖尿病前期视网膜病

10、变、糖尿病性黄斑水肿等糖尿病视网膜病变糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，主要表现为肾小球滤过率降低、尿蛋白排放增加等糖尿病肾病 大血管并发症糖尿病患者发生冠心病的概率比普通人群高5倍冠心病糖尿病患者发生脑血管病变的风险比普通人群高2倍以上脑血管病变 神经系统并发症糖尿病患者常见的神经系统并发症之一，表现为周围神经炎和自主神经病变等糖尿病神经病变糖尿病患者常见的神经系统并发症之一，主要表现为下肢血管病变和神经病变引起的足部病变糖尿病足 0404第4章 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病概述妊娠糖尿病概述妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDMge

11、stational diabetes mellitus,GDM），），是指妊娠期间发生或首次发现的一种糖代谢紊乱疾病。其是指妊娠期间发生或首次发现的一种糖代谢紊乱疾病。其中中500ml500ml例以上高血糖的患者，称为妊娠期糖尿病例以上高血糖的患者，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes,GDgestational diabetes,GD），属于），属于GDMGDM的一种类型。的一种类型。妊娠糖尿病的患病率逐年上升，在全球各地都有发病。妊娠糖尿病的患病率逐年上升，在全球各地都有发病。妊娠糖尿病概述妊娠糖尿病的定义和诊断标准定义和流行病学妊娠糖尿病的病因和发病机制病因和发病机

12、制妊娠糖尿病的临床表现和诊断标准临床表现和诊断标准 低糖低脂饮食饮食控制0103胰岛素注射治疗胰岛素治疗02有氧运动运动1 1型糖尿病型糖尿病免疫介导性破坏胰岛免疫介导性破坏胰岛 细胞细胞多见于儿童和青少年多见于儿童和青少年需胰岛素治疗需胰岛素治疗2 2型糖尿病型糖尿病胰岛细胞功能障碍及胰岛素抵胰岛细胞功能障碍及胰岛素抵抗抗多见于中老年人多见于中老年人需胰岛素治疗需胰岛素治疗妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期高血糖妊娠期高血糖多见于孕中期多见于孕中期需胰岛素治疗需胰岛素治疗妊娠糖尿病与其他糖尿病的对比妊娠糖尿病妊娠糖尿病主要发生于孕晚期主要发生于孕晚期多发生于有糖尿病家族史的孕多发生于有糖尿病家族

13、史的孕妇妇一般不需胰岛素治疗一般不需胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗是通过给予患者外源性胰岛素来控制血糖的方法。目前常用的胰岛素注射剂有快速型、中效型和长效型胰岛素，根据不同的情况进行选择。需要注意的是，胰岛素注射使用时要遵循医生的建议和患者自身情况，避免使用不当带来的风险。妊娠糖尿病管理策略控制碳水化合物的摄入，避免过度摄入糖分和脂肪饮食控制增加体育锻炼，有助于降低血糖运动针对特殊情况采用胰岛素注射治疗胰岛素注射定期检测血糖，及时调整治疗方案监测血糖妊娠糖尿病发展妊娠糖尿病发展潜势潜势妊娠糖尿病的患病率逐年上升，这与生活方式和环境因素妊娠糖尿病的患病率逐年上升，这与生活方式和环境因素的改变有很

14、大关系。预防妊娠糖尿病需要从孕前开始，注的改变有很大关系。预防妊娠糖尿病需要从孕前开始，注意合理饮食、适量运动、避免过度疲劳等。意合理饮食、适量运动、避免过度疲劳等。0505第5章 特殊类型糖尿病 特殊类型糖尿病概述年龄小于6个月年幼型糖尿病概述约5%的糖尿病是由副胰岛瘤引起的副胰岛瘤所致的糖尿病概述常用的药物如利尿剂、糖皮质激素等药物所致的糖尿病概述 年幼型糖尿病年幼型糖尿病（neonatal diabetes mellitus，NDM）是指糖尿病的发病年龄小于6个月的类型，属于特殊类型糖尿病。NDM是常染色体显性遗传病，由于胰岛素基因突变引起，发病率约为1/100,000-500,000。

15、年幼型糖尿病病年幼型糖尿病病因和发病机制因和发病机制年幼型糖尿病的病因主要由于胰岛素基因突变所致。年幼型糖尿病的病因主要由于胰岛素基因突变所致。NDMNDM的发生通过研究发现，目前有的发生通过研究发现，目前有1414个胰岛素基因的突变形式，个胰岛素基因的突变形式，其中其中KIKI和和KCNJ11KCNJ11是最常见的。是最常见的。年幼型糖尿病临床表现和诊断标准多尿、多饮、发育迟缓等临床表现血糖、胰岛素测定、基因突变检测等诊断标准 副胰岛瘤所致的糖尿病副胰岛瘤是一种比较罕见的胰岛瘤，占胰岛瘤总数的5%左右，而其中约5%引起的糖尿病，被称为副胰岛瘤所致的糖尿病。副胰岛瘤所致的副胰岛瘤所致的糖尿病发

16、病机制糖尿病发病机制副胰岛瘤所致的糖尿病是因为胰岛素分泌不足所致的。副副胰岛瘤所致的糖尿病是因为胰岛素分泌不足所致的。副胰岛瘤压迫胰岛胰岛瘤压迫胰岛LangerhansLangerhans细胞，导致其功能失调，分泌细胞，导致其功能失调，分泌的胰岛素减少，从而使血糖升高。的胰岛素减少，从而使血糖升高。副胰岛瘤所致的糖尿病临床表现和诊断标准体重减轻、多尿、多饮等临床表现胰岛素、血糖等检测诊断标准 药物所致的糖尿病药物所致的糖尿病是指长期使用某些药物（如利尿剂、糖皮质激素等）后所引起的糖尿病。氢氯噻嗪（HCT）、呋塞米（Furosemide）等利尿剂0103环孢菌素（CsA）等免疫抑制剂02糖皮质激

17、素等激素类药物治疗治疗停用药物停用药物改用替代药物改用替代药物饮食控制等饮食控制等预防预防避免乱用药物避免乱用药物注意药物搭配等注意药物搭配等注意事项注意事项定期检查血糖等定期检查血糖等合理用药合理用药饮食控制等饮食控制等药物所致的糖尿病诊断和治疗诊断诊断病史询问病史询问体格检查体格检查空腹血糖等检测空腹血糖等检测 0606第6章 总结 不同类型糖尿病概述自身免疫性疾病1型糖尿病常见类型2型糖尿病孕期检查重点妊娠糖尿病 诊断和治疗糖化血红蛋白检查、胰岛素注射、口服药、饮食控制、运动等多种方法青光眼、白内障等眼部疾病0103高血压、冠心病等心脏病02感觉异常、运动异常等神经病变宣传糖尿病知识的重

18、要性普及糖尿病防治知识提高公众健康意识预防并发症减少糖尿病患者的不良情况推动糖尿病研究促进医学发展 健康管理健康管理糖尿病母婴干预糖尿病母婴干预糖尿病康复医疗服务糖尿病康复医疗服务糖尿病远程医疗糖尿病远程医疗公共政策公共政策推动医疗资源均等分配推动医疗资源均等分配加强医技人员培训加强医技人员培训提高糖尿病防治意识提高糖尿病防治意识科研合作科研合作国际合作抗击糖尿病国际合作抗击糖尿病交流糖尿病防治技术交流糖尿病防治技术促进全球糖尿病防治发展促进全球糖尿病防治发展未来发展趋势及展望医学手段医学手段基因治疗基因治疗干细胞治疗干细胞治疗精准治疗精准治疗参考文献1.糖尿病概述，中国糖尿病管理指南 2.糖尿病诊断方法，国际糖尿病杂志 3.糖尿病新疗法研究，中华内科杂志 谢谢观看！