《口咽通气管放置》课件.pptx

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1、口咽通气管放置 制作人：制作者ppt时间：2024年X月目录第第1 1章章 口咽通气管放置简介口咽通气管放置简介第第2 2章章 物品准备物品准备第第3 3章章 口咽通气管放置步骤口咽通气管放置步骤第第4 4章章 口咽通气管放置的并发症口咽通气管放置的并发症第第5 5章章 口咽通气管放置的护理口咽通气管放置的护理第第6 6章章 口咽通气管放置的总结口咽通气管放置的总结第第7 7章章 口咽通气管放置口咽通气管放置 0101第1章 口咽通气管放置简介 课程介绍课程介绍口咽通气管放置是一种用于呼吸支持的方法，本课程旨在口咽通气管放置是一种用于呼吸支持的方法，本课程旨在让学员全面了解此方法的相关知识。课

2、程对象为医护人员，让学员全面了解此方法的相关知识。课程对象为医护人员，课程背景为呼吸道疾病治疗需求。课程背景为呼吸道疾病治疗需求。口咽通气管放置定义简单介绍口咽通气管放置的含义口咽通气管放置定义与气管插管、鼻咽通气管、面罩通气等进行比较和区分与其他气管插管的区别不同口咽通气管的特点，选择时需要注意的事项管型选择气管插管的适应症与禁忌症哪些病人适合进行气管插管气管插管的适应症哪些病人不适合进行气管插管气管插管的禁忌症可能出现的风险和并发症气管插管的风险与并发症口咽通气管放置可以在无需镜下插管的情况下完成无需镜下插管0103口咽通气管放置操作简便，减少了操作失误，进而减少了并发症发生率减少发病率0

3、2与传统气管插管相比，口咽通气管放置造成的气道创伤较低较低的气道创伤适用病例如急性肺部感染、ARDS、肺栓塞等病例呼吸衰竭采用口咽通气管放置可减轻肺水肿症状，有利于病人的康复心源性肺水肿对于疑难重症病人，如慢性肺心病、哮喘等，口咽通气管放置是一种较好的治疗方法疑难重症 0202第2章 物品准备 手术室准备温度、湿度、除菌手术室环境手术所需器械、药品、杂物物品准备手术医生、护士、麻醉师等人员准备器械准备通气管、导丝、镜子等器械介绍管径、长度、弯曲度等器械名词解释软管、硬管、金属管等器械分类术前准备签署手术知情同意书患者准备血常规、心电图、胸部CT等术前检查全身麻醉、局部麻醉等麻醉选择手术区域与消

4、毒颈部、下颌、舌根等手术区域选择无菌覆盖、固定手术区域准备手术着装消毒、手术区域消毒等消毒程序通气管是什么通气管是什么?通气管是一种口咽通气道支持设备，一般用于气道受阻的通气管是一种口咽通气道支持设备，一般用于气道受阻的急救患者，能够保持气道通畅，使患者能够呼吸。通气管急救患者，能够保持气道通畅，使患者能够呼吸。通气管分为软管通气管和硬管通气管两种。分为软管通气管和硬管通气管两种。软管通气管的优势无需手术开放气道无需手术可以在意识清醒的情况下进行便于操作低创伤、低风险安全性高硬管通气管的优势对于颌下腺肿大等气道容易塌陷的患者气道固定性好适合于需要较高通气量的患者通气量大避免呕吐、误吸等情况气道

5、保护性好易损坏易损坏硬管通气管的构造比较复杂，硬管通气管的构造比较复杂，容易出现破损容易出现破损需要及时更换需要及时更换出现纤维化出现纤维化通气管置换时间过长，容易引通气管置换时间过长，容易引起气道纤维化起气道纤维化增加气道闭塞风险增加气道闭塞风险刺激性强刺激性强硬管通气管的刺激性比较强，硬管通气管的刺激性比较强，容易引起剧烈咳嗽容易引起剧烈咳嗽需要注意护理需要注意护理硬管通气管的缺陷影响语音影响语音硬管通气管会直接卡在声带上硬管通气管会直接卡在声带上方，对语音功能造成影响方，对语音功能造成影响需要使用语音放大器进行交流需要使用语音放大器进行交流通气管的使用注意事项1.在使用通气管的前提下，保

6、持患者的气道通畅是最重要的。在通气管放置完成后，必须进行气道吸引操作，以清除气道内的分泌物。2.通气管放置过程中，需要手术医生、麻醉师等多人配合，确保放置成功。3.通气管放置后，需要密切关注患者的呼吸情况，以及通气管的情况。如有必要，及时更换通气管。0303第3章 口咽通气管放置步骤 立位或半卧位检查立位或半卧位检查X线检查是口咽通气管放置前必须进行的检查之一X线检查局部麻醉局部麻醉可以减轻患者疼痛感，提高手术成功率局部麻醉的必要性一般使用喉部喷雾麻醉药或喉咙局部注射麻醉药局部麻醉的选择必须根据患者情况进行麻醉剂量控制，不宜过量局部麻醉的注意事项唾液分泌阻断防止唾液误吸到肺部导致呼吸道不适唾液

7、分泌阻断的目的使用喉罩或喉盖，将唾液分泌阻断唾液分泌阻断的方法阻断过程中要注意患者的呼吸道通畅唾液分泌阻断的注意事项气管插管前准备包括准备好必要的器械、仪器和药物等气管插管前准备根据患者体型和口咽通气管尺寸确定插管深度确定插管深度注意消毒和消毒剂的规范使用等气管插管前的注意事项气管插管操作通过颈部软组织和骨骼结构找到气管入口定位气管入口使用纤维支气管镜或X线等器械确定气管入口方向确定气管入口根据气管入口位置，确定插管部位插管部位的确定根据患者情况选择合适的插管技巧插管的技巧插管后处理及管路确认包括吸痰、咳嗽等处理插管后处理使用X线或纤维支气管镜等确认口咽通气管的位置确认口咽通气管的位置使用呼吸

8、机或手动压球等方式开通口咽通气管口咽通气管的开通唾液分泌阻断唾液分泌阻断为了防止唾液误吸到肺部，需要在口咽通气管放置前进行为了防止唾液误吸到肺部，需要在口咽通气管放置前进行唾液分泌阻断。常用的方法是使用喉罩或喉盖等器具将唾唾液分泌阻断。常用的方法是使用喉罩或喉盖等器具将唾液分泌阻断。液分泌阻断。局部麻醉的选择通过喉部喷雾的方式给患者进行局部麻醉喉部喷雾麻醉药通过喉咙注射的方式给患者进行局部麻醉喉咙局部注射麻醉药通过鼻咽注射的方式给患者进行局部麻醉鼻咽局部麻醉药通过涂抹等方式给患者进行局部麻醉局部表面麻醉剂口咽通气管插管口咽通气管插管口咽通气管插管是一项非常重要的手术操作，需要进行多口咽通气管插

9、管是一项非常重要的手术操作，需要进行多个步骤来确保手术的成功。操作时需要注意各个步骤的细个步骤来确保手术的成功。操作时需要注意各个步骤的细节和注意事项，才能确保手术的安全性和效果。节和注意事项，才能确保手术的安全性和效果。气管插管前准备包括插管器、吸痰器、呼吸机等准备必要的器械和仪器包括局部麻醉药、肌松药等准备必要的药物根据患者体型和口咽通气管尺寸确定插管深度确定插管深度包括消毒和消毒剂的规范使用等气管插管前的注意事项气管插管操作通过颈部软组织和骨骼结构找到气管入口定位气管入口使用纤维支气管镜或X线等器械确定气管入口方向确定气管入口根据气管入口位置，确定插管部位插管部位的确定根据患者情况选择合

10、适的插管技巧插管的技巧口咽通气管位置口咽通气管位置确认确认确认口咽通气管的位置是一个非常重要的步骤，它能够确确认口咽通气管的位置是一个非常重要的步骤，它能够确保口咽通气管的安全以及手术的成功。确认口咽通气管的保口咽通气管的安全以及手术的成功。确认口咽通气管的位置需要使用位置需要使用X X线或纤维支气管镜等器械来进行确认，需线或纤维支气管镜等器械来进行确认，需要注意各个细节。要注意各个细节。麻醉剂量控制麻醉剂量控制根据患者情况进行合理的麻醉根据患者情况进行合理的麻醉剂量控制剂量控制不宜过量不宜过量注意呼吸道通畅注意呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅防止麻醉药误入气管防止麻醉药误入气管

11、防止过敏反应防止过敏反应使用麻醉药时要注意患者是否使用麻醉药时要注意患者是否有过敏史有过敏史避免过敏反应发生避免过敏反应发生局部麻醉的注意事项局部麻醉药使用局部麻醉药使用必须严格按照医嘱使用麻醉药必须严格按照医嘱使用麻醉药避免麻醉药过量使用避免麻醉药过量使用口咽通气管放置口咽通气管放置的优势的优势口咽通气管放置是一种技术优越的手术方法，它能够有效口咽通气管放置是一种技术优越的手术方法，它能够有效提高手术成功率，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间提高手术成功率，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间等。因此，它在口腔领域得到广泛应用，并取得了显著的等。因此，它在口腔领域得到广泛应用，并取得了显著的效

12、果。效果。插管后处理通过吸痰器等器械对患者进行吸痰处理吸痰处理通过药物等方式处理患者的咳嗽问题咳嗽处理通过X线等器械检查喉咙通气管的定位情况气管插管的定位检查进行症状观察，及时发现并处理问题病情观察 0404第4章 口咽通气管放置的并发症 喉痉挛喉咙肌肉痉挛，引起呼吸道阻塞的过程喉痉挛的定义因过度刺激或机械性刺激喉痉挛的原因注射肌肉松弛剂或给予吸氧、呼吸机辅助通气等喉痉挛的处理咳嗽因气道炎症刺激、气道痉挛或异物刺激咳嗽的发生原因给予镇咳剂、吸氧、呼吸机辅助通气等咳嗽的处理气胸由外伤或疾病引起肺叶或气管损伤，导致气胸气胸的发生原因胸部疼痛、呼吸困难、心跳加速气胸的症状给予气管插管、吸氧、胸腔闭式

13、引流等气胸的处理误吸将食物、液体或其他物质吸入呼吸道误吸的定义导致肺炎、窒息等严重后果误吸的危害给予吸入性抗生素、氧疗、呼吸机辅助通气等误吸的处理在舌根后缘的口咽部放置通气管确定放置的位置0103给予局部麻醉或全身麻醉麻醉02根据病人年龄、身高、体重等因素综合判断估计通气管尺寸优势优势口咽通气管放置简便，对急诊口咽通气管放置简便，对急诊患者救治非常重要患者救治非常重要气管插管能够更好地保护患者气管插管能够更好地保护患者的气道，减少并发症的发生的气道，减少并发症的发生劣势劣势口咽通气管易引起并发症，如口咽通气管易引起并发症，如误吸、气胸等误吸、气胸等气管插管需要专业医护人员操气管插管需要专业医护

14、人员操作，成功率较低作，成功率较低使用范围使用范围口咽通气管适用于麻醉、紧急口咽通气管适用于麻醉、紧急抢救、一般急症等抢救、一般急症等气管插管适用于复杂手术、重气管插管适用于复杂手术、重症监护、慢性呼吸衰竭等症监护、慢性呼吸衰竭等口咽通气管与气管插管的区别区别区别口咽通气管放置在口咽部，气口咽通气管放置在口咽部，气管插管放置在气管管插管放置在气管口咽通气管适用于短时间的气口咽通气管适用于短时间的气道管理，气管插管适用于长时道管理，气管插管适用于长时间的气道管理间的气道管理口咽通气管放置口咽通气管放置的注意事项的注意事项在放置口咽通气管时，需要注意保持通气管畅通，避免误在放置口咽通气管时，需要注

15、意保持通气管畅通，避免误吸和气胸的发生。同时，还要注意通气管的尺寸，选择合吸和气胸的发生。同时，还要注意通气管的尺寸，选择合适的通气管，以免损伤气道。适的通气管，以免损伤气道。口咽通气管放置的禁忌症口咽通气管放置有一些禁忌症，如口咽部畸形、口咽部出血、近期口咽部手术等。各项检查确保患者没有禁忌症后，才能进行口咽通气管的放置。口咽通气管的拔口咽通气管的拔除方法除方法口咽通气管的拔除需要谨慎进行，避免误吸、气胸等并发口咽通气管的拔除需要谨慎进行，避免误吸、气胸等并发症的发生。应在患者意识清醒、病情稳定、氧饱和度正常症的发生。应在患者意识清醒、病情稳定、氧饱和度正常的情况下进行。在拔除过程中，应保持

16、患者的头部和颈部的情况下进行。在拔除过程中，应保持患者的头部和颈部处于中立位，避免头部摆动，以免误伤口咽部。处于中立位，避免头部摆动，以免误伤口咽部。0505第5章 口咽通气管放置的护理 口咽通气管放置口咽通气管放置后的护理后的护理口咽通气管放置后需要定时清洁，避免感染。同时，也需口咽通气管放置后需要定时清洁，避免感染。同时，也需要注意口咽通气管的保养，保证其正常使用。要注意口咽通气管的保养，保证其正常使用。定时清洁口咽通气管避免感染使用无菌生理盐水清洗口咽通气管保持干净清洁口咽通气管外壳保证通气效果更换口咽通气管的滤芯口咽通气管的保养避免氧化保持干燥保证通气效果定期更换避免脏污储存正确口咽通

17、气管拔除的注意事项避免过早或者过晚拔除观察患者的口咽通气管使用情况避免出现意外准备好应急设备避免感染注意拔除时的卫生口咽通气管拔除后的处理避免残留异物清理口腔及时处理不良反应观察患者的呼吸状况避免不必要的问题告知患者相关注意事项呼吸机使用注意事项了解原理有助于更好地使用使用原理避免对患者带来额外危害使用禁忌症避免使用不当导致不良反应使用注意事项患者病情观察有助于早期发现病情变化必要性密切观察有助于及时发现问题时间避免漏检或者误判注意事项 0606第6章 口咽通气管放置的总结 口咽通气管放置的优点有效提高氧饱和度，改善呼吸功能提高患者氧合不需要手术，只要有相关医护人员操作即可操作简单适用于短期或

18、长期需要呼吸支持的患者适用范围广口咽通气管放置的限制部分患者会感到喉咙疼痛、恶心等不适症状患者感觉不适为了避免管子误移，需要固定管子，给患者带来不适需要固定管子部分患者可能会因为咳嗽、反胃等原因导致管子脱落容易脱落医护人员的建议在操作前要熟悉相关知识，严格掌握操作技巧严格掌握操作技巧操作过程中要密切关注患者的反应，并及时处理出现的问题注意患者反应根据患者病情和情况，定期更换口咽通气管，保证呼吸道通畅定期更换管子手术后需要辅助呼吸支持的患者手术后患者0103如ARDS、肺不张等急性呼吸衰竭患者02如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性呼吸道疾病患者对患者身体的影响对患者身体的影响长期放置口咽通气管可

19、能对患长期放置口咽通气管可能对患者的喉咙、声带、口腔等造成者的喉咙、声带、口腔等造成损伤损伤固定管子的方法和时间可能会固定管子的方法和时间可能会给患者带来不适给患者带来不适医疗资源的需求医疗资源的需求需要特殊的呼吸机器和相关药需要特殊的呼吸机器和相关药物进行辅助治疗物进行辅助治疗需要有相关医护人员进行操作需要有相关医护人员进行操作及监测及监测费用及保险覆盖问题费用及保险覆盖问题相较于无创通气或机械通气，相较于无创通气或机械通气，口咽通气管放置的费用较高口咽通气管放置的费用较高部分保险机构可能不予以覆盖部分保险机构可能不予以覆盖口咽通气管放置的局限性与与其其他他治治疗疗方方法法比比较较与机械通气

20、相比，口咽通气管与机械通气相比，口咽通气管放置对于患者的创伤小，但氧放置对于患者的创伤小，但氧合效果不如机械通气合效果不如机械通气与无创通气相比，口咽通气管与无创通气相比，口咽通气管放置适用范围较窄，不适合肺放置适用范围较窄，不适合肺动脉高压、重度支气管哮喘等动脉高压、重度支气管哮喘等患者患者口咽通气管放置口咽通气管放置的未来发展的未来发展随着医疗技术的不断发展以及对于患者治疗效果及生活质随着医疗技术的不断发展以及对于患者治疗效果及生活质量的要求的提高，口咽通气管放置技术也在不断的改进和量的要求的提高，口咽通气管放置技术也在不断的改进和完善。未来可能会出现更加先进、便携的口咽通气管设备，完善。

21、未来可能会出现更加先进、便携的口咽通气管设备，从而更好的满足患者的需求。从而更好的满足患者的需求。0707第7章 口咽通气管放置 口咽通气管放置口咽通气管放置简介简介口咽通气管是一种治疗呼吸衰竭的方法，通过通过口咽道口咽通气管是一种治疗呼吸衰竭的方法，通过通过口咽道置入气管插管或气管切开管，为患者提供氧气和正常呼吸。置入气管插管或气管切开管，为患者提供氧气和正常呼吸。适应症急性呼吸窘迫综合症ARDS地方性肺气肿GGOCOPD慢性阻塞性肺疾病口咽通气管放置口咽通气管放置步骤步骤1.1.检查无误后，注射麻醉剂检查无误后，注射麻醉剂2.2.抬起患者颈部，松弛喉咙抬起患者颈部，松弛喉咙3.3.气管插管

22、或气管切开管置入口中气管插管或气管切开管置入口中4.4.慢慢推进管子，直到到达气管慢慢推进管子，直到到达气管5.5.确认气管插管或气管切开管位置确认气管插管或气管切开管位置6.6.固定气管插管或气管切开管固定气管插管或气管切开管7.7.建立通气建立通气 气管切开管气管切开管经常需要多次尝试经常需要多次尝试成功率低成功率低创伤大创伤大需要手术需要手术 气管插管与气管切开管对比气管插管气管插管易于操作易于操作成功率高成功率高创伤小创伤小不需要手术不需要手术口咽通气管放置的风险口咽通气管放置具有一定的风险，主要包括声带损伤、肺不张、气体过度吸入等。需要在严格的操作规范下进行，避免不必要的风险。防止气囊位移，出现窒息每小时检查气囊，确保固定0103目的是检查呼吸机相关肺炎每天测量痰液pH值02避免气囊过度膨胀或过度放松每2-4小时检查气囊压力 再会！