《出血与凝血机制》课件.pptx

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1、出血与凝血机制出血与凝血机制 制作人：时间：2024年X月目录目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 出血的机制出血的机制第第3 3章章 凝血的机制凝血的机制第第4 4章章 出血和凝血的检测出血和凝血的检测第第5 5章章 出血和凝血的临床应用出血和凝血的临床应用第第6 6章章 总结总结 0101第第1章章 简简介介 血液的基本构成血液的基本构成血液的基本构成血液的基本构成血液是由血浆和细胞组成的。血浆是血液中的液体部分，血液是由血浆和细胞组成的。血浆是血液中的液体部分，由水、蛋白质、盐和其他物质组成。细胞主要分为红细胞、由水、蛋白质、盐和其他物质组成。细胞主要分为红细胞、白细胞和血小板。红

2、细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞和血小板。红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞则是免疫系统的一部分，负责抵御病原体侵袭，而白细胞则是免疫系统的一部分，负责抵御病原体侵袭，而血小板则起到凝血的作用。血小板则起到凝血的作用。血液的生理功能血液的生理功能红细胞携带氧气和营养物质运输氧气和营运输氧气和营养物质养物质血液调节电解质和水分浓度维持体液平衡维持体液平衡白细胞抵御病原体侵袭免疫防御免疫防御血小板和凝血因子维持血管通畅并防止出血凝血机制凝血机制出血与凝血的意义出血与凝血的意义排出体内多余液体及废物，维持体液平衡出血的意义出血的意义维持血管通畅，防止过度出血凝血的意义凝血的意义 出血与凝

3、血的生理过程出血与凝血的生理过程血管收缩、血小板聚集、血栓形成出血的生理过出血的生理过程程血小板和凝血因子激活、血栓形成凝血的生理过凝血的生理过程程 如血友病等凝血功能障碍凝血功能障碍0103如动脉硬化等血管壁病变血管壁病变02如血小板减少症、血小板无力等血小板数量或功能异常血小板数量或功能异常凝血障碍凝血障碍凝血障碍凝血障碍皮肤瘀斑和淤血皮肤瘀斑和淤血肺部、脑部等内脏出血肺部、脑部等内脏出血血尿血尿其他表现其他表现其他表现其他表现疲乏无力疲乏无力贫血贫血发热发热 出血与凝血的临床表现出血与凝血的临床表现出血出血出血出血皮肤和粘膜出血皮肤和粘膜出血淋巴结肿大淋巴结肿大关节肿痛关节肿痛结语结语出

4、血与凝血机制是人体内一系列复杂的生理反应，对于维持人体正常的生理功能至关重要。在临床实践中，我们需要学会识别和处理出血与凝血的疾病，保障患者的健康和生命。0202第第2章章 出血的机制出血的机制 出血的定义与分类出血的定义与分类指血液从血管内流出出血的定义出血的定义动脉性出血、静脉性出血、毛细血管性出血，流量轻、中、重度出血的分类及出血的分类及流量流量 血管损伤后的生理反应血管损伤后的生理反应局部血管收缩、血栓形成血管损伤后的血管损伤后的生理反应生理反应通过机械、生化、神经调节实现血管收缩血管收缩由血小板聚集形成基质，再覆盖纤维蛋白血栓形成血栓形成 出血的生理调节机制出血的生理调节机制神经调节

5、、血小板聚集出血的生理调出血的生理调节机制节机制交感神经、副交感神经神经调节神经调节通过血小板与血管损伤部位的胶原纤维相互作用来实现血小板聚集血小板聚集 出血的病理生理出血的病理生理出血的主要病因、影响因素出血的病理生出血的病理生理理血管损伤、凝血因子缺陷、血小板或血管功能异常出血的主要病出血的主要病因因年龄、性别、遗传、环境等影响因素影响因素 出血量较少，但流速快，颜色鲜红轻度轻度0103出血量大，流速快，颜色暗红重度重度02出血量较大，流速较快，颜色鲜红中度中度血栓形成机制血栓形成机制血栓形成机制血栓形成机制在血栓形成过程中，血小板和凝血因子起着重要的作用。在血栓形成过程中，血小板和凝血因

6、子起着重要的作用。创面撕裂血管内膜，使得血小板绑定在损伤的内皮组织上。创面撕裂血管内膜，使得血小板绑定在损伤的内皮组织上。血小板聚集成为血小板栓子，将损伤部分引起的出血堵住。血小板聚集成为血小板栓子，将损伤部分引起的出血堵住。同时，身体中的凝血因子开始在血小板栓子上形成凝块，同时，身体中的凝血因子开始在血小板栓子上形成凝块，日益增大，最终完全阻住出血点。日益增大，最终完全阻住出血点。静脉性出血的分类静脉性出血的分类出血量较少，但流速慢，颜色暗红轻度轻度出血量较大，流速较慢，颜色暗红中度中度出血量大，流速很慢，颜色暗红重度重度 颜色颜色颜色颜色动脉性出血颜色鲜红动脉性出血颜色鲜红静脉性出血颜色暗

7、红静脉性出血颜色暗红出血量出血量出血量出血量动脉性出血量少动脉性出血量少静脉性出血量较多静脉性出血量较多治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法动脉性出血主要用止血带进行动脉性出血主要用止血带进行急救急救静脉性出血主要用止血棉进行静脉性出血主要用止血棉进行止血止血动脉性出血动脉性出血 VS VS 静脉性出血静脉性出血速度速度速度速度动脉性出血速度快动脉性出血速度快静脉性出血速度慢静脉性出血速度慢出血的治疗方法出血的治疗方法出血的治疗方法取决于出血的病因和程度。对于轻度出血，可以通过冷敷、加压等方法来控制出血。对于中度出血，需要及时到医院进行处理。对于重度出血，需要进行紧急抢救。一般的治疗方法包括输血、

8、手术止血、药物控制出血等。0303第第3章章 凝血的机制凝血的机制 凝血的概述凝血的概述凝血和止血都是人体对于外部伤害的应对机制凝血及止血的凝血及止血的定义定义凝血和止血在机制上是相似的，但分别针对不同的伤口类型凝血与止血的凝血与止血的关系关系 血浆及凝血因子血浆及凝血因子血浆及凝血因子血浆及凝血因子的功能的功能的功能的功能血浆是血液中最大的成分，包含了多种凝血因子，这些因血浆是血液中最大的成分，包含了多种凝血因子，这些因子在不同的凝血途径中发挥着重要作用。其中，纤维连接子在不同的凝血途径中发挥着重要作用。其中，纤维连接蛋白原和凝血酶原是血浆中最为重要的凝血因子之一。蛋白原和凝血酶原是血浆中最

9、为重要的凝血因子之一。凝血的内、外、共同途径是针对不同的伤口类型而设计的不同凝血机制内、外、共同途径内、外、共同途径0103 02不同凝血途径中会存在不同的凝血因子，每个因子都有其独特的功能凝血因子的名称、功能凝血因子的名称、功能凝血的调节机制凝血的调节机制凝血过程需要有恰当的调节才能保持血液的正常状态凝血的调节机凝血的调节机制制人体同时也会有一些机制来防止血液过度凝固，从而保持血液的流动状态抗凝血机制的抗凝血机制的基本原理基本原理 纤维连接蛋白原纤维连接蛋白原纤维连接蛋白原纤维连接蛋白原是血浆中最重要的凝血因子之是血浆中最重要的凝血因子之一一能够在凝血过程中形成纤维连能够在凝血过程中形成纤维

10、连接，促进凝血接，促进凝血凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原是血浆中最重要的凝血因子之是血浆中最重要的凝血因子之一一能够促进凝血途径中凝血酶的能够促进凝血途径中凝血酶的形成形成其他凝血因子其他凝血因子其他凝血因子其他凝血因子还有多种其他凝血因子，如凝还有多种其他凝血因子，如凝血因子血因子VIIIVIII、IXIX、X X等等每个因子都有其独特的功能每个因子都有其独特的功能血浆及凝血因子的功能血浆及凝血因子的功能血浆血浆血浆血浆血浆是血液中最大的成分血浆是血液中最大的成分包含了多种凝血因子包含了多种凝血因子总结总结凝血是人体对外部伤害的应对机制，通过内、外、共同途径来实现。血浆及其中的凝血因子在凝

11、血过程中起着重要作用，同时也需要受到恰当的调节。抗凝血机制的存在能够防止血液过度凝固，保持血液的正常流动状态。0404第第4章章 出血和凝血的出血和凝血的检测检测 出血和凝血的检测方法出血和凝血的检测方法用红细胞沉淀作为检测物质洗涤法洗涤法检测血液在一定时间内凝结的情况管道法管道法测定凝血酶原转化成凝血酶的时间凝血酶原时间凝血酶原时间法法 出血和凝血的检测指标出血和凝血的检测指标出血时间、出血量、凝血酶原时间等出血指标出血指标部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原等凝血指标凝血指标 凝血酶原时间检凝血酶原时间检凝血酶原时间检凝血酶原时间检测测测测凝血酶原时间是一种测量血液凝固时间的检测方法。通过凝血

12、酶原时间是一种测量血液凝固时间的检测方法。通过测定有无凝血酶原可快速判断血液凝固功能是否正常。凝测定有无凝血酶原可快速判断血液凝固功能是否正常。凝血酶原时间还可以用于检测凝血因子缺陷和抗凝血酶的水血酶原时间还可以用于检测凝血因子缺陷和抗凝血酶的水平。平。凝血酶原时间的临床应用凝血酶原时间的临床应用凝血酶原时间延长可能存在凝血因子缺陷检测凝血异常检测凝血异常凝血酶原时间缩短和增加抗凝剂可能导致出血评估出血风险评估出血风险 部分激活凝血时间的意义和检测方部分激活凝血时间的意义和检测方法法0103 02 部分激活凝血时间的临床应用部分激活凝血时间的临床应用血小板功能血小板功能血小板功能血小板功能通过

13、测定血小板的各项功能，通过测定血小板的各项功能，如粘附功能、凝聚功能和释放如粘附功能、凝聚功能和释放功能等，可以帮助医生判断血功能等，可以帮助医生判断血小板功能是否正常。小板功能是否正常。血小板功能测试可以通过血液血小板功能测试可以通过血液分析仪进行，也可以通过血小分析仪进行，也可以通过血小板聚集试验等方法进行。板聚集试验等方法进行。临床应用临床应用临床应用临床应用血小板计数和功能检测对于诊血小板计数和功能检测对于诊断和治疗血小板相关性疾病非断和治疗血小板相关性疾病非常重要。常重要。例如，血小板计数可以用于诊例如，血小板计数可以用于诊断血小板减少性紫癜，而血小断血小板减少性紫癜，而血小板功能检

14、测可以用于评估阿司板功能检测可以用于评估阿司匹林等抗血小板药物的疗效。匹林等抗血小板药物的疗效。血小板计数和功能检测血小板计数和功能检测血小板计数血小板计数血小板计数血小板计数便捷、敏感和倾向于临床实际便捷、敏感和倾向于临床实际情况的血小板计数技术是目前情况的血小板计数技术是目前最为使用的血小板计数方法之最为使用的血小板计数方法之一。一。血小板计数可以通过血常规进血小板计数可以通过血常规进行，也可以通过显微镜直接数行，也可以通过显微镜直接数小板或使用全自动细胞计数仪小板或使用全自动细胞计数仪进行。进行。0505第第5章章 出血和凝血的出血和凝血的临临床床应应用用 出血和凝血的临出血和凝血的临出

15、血和凝血的临出血和凝血的临床应用床应用床应用床应用出血和凝血是人体的重要生理过程，也是临床医学中常见出血和凝血是人体的重要生理过程，也是临床医学中常见的问题。了解出血和凝血的机制及其临床应用对于医学工的问题。了解出血和凝血的机制及其临床应用对于医学工作者和患者都具有重要意义。作者和患者都具有重要意义。出血、凝血相关疾病的诊断出血、凝血相关疾病的诊断常见病因、症状和检测方法血小板减少性血小板减少性紫癜紫癜常见病因、症状和检测方法血友病血友病常见病因、症状和检测方法DICDIC 出血和凝血的治疗原则出血和凝血的治疗原则止血、替代治疗、控制病因出血的治疗原出血的治疗原则则输注凝血因子、替代治疗、控制

16、病因凝血的治疗原凝血的治疗原则则 出血和凝血的治疗药物出血和凝血的治疗药物治疗出血和凝血问题的药物有很多，包括止血药、抗纤溶药、凝血因子等。常用的药物有氨甲环酸、血红蛋白等。新型止血药物的研究进展止血药物止血药物0103新型抗凝血药物的研究进展抗凝血药物抗凝血药物02新型抗血小板药物的研究进展抗血小板药物抗血小板药物注意事项注意事项注意事项注意事项避免剧烈运动避免剧烈运动避免受伤避免受伤及时就医及时就医常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病高血压高血压糖尿病糖尿病心脏病心脏病食品营养食品营养食品营养食品营养多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果少吃油脂和高热量食物少吃油脂和高热量食物适当补充蛋白质和维生素适当

17、补充蛋白质和维生素出血和凝血的预防措施出血和凝血的预防措施预防措施预防措施预防措施预防措施生活习惯的调整生活习惯的调整药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗新药物在治疗疾新药物在治疗疾新药物在治疗疾新药物在治疗疾病中的发展前景病中的发展前景病中的发展前景病中的发展前景随着科技的进步和人们对医学的不断追求，新型药物在出随着科技的进步和人们对医学的不断追求，新型药物在出血、凝血问题的治疗中发挥着越来越重要的作用。从抗凝血、凝血问题的治疗中发挥着越来越重要的作用。从抗凝药物到止血药物，都将成为治疗疾病的一种重要手段。药物到止血药物，都将成为治疗疾病的一种重要手段。0606第第6章章 总结总结 课程复习课程

18、复习血栓破坏机制、凝血酶形成机制、凝血酶溶酶机制出血机制出血机制血栓破坏机制、凝血酶形成机制、凝血酶溶酶机制凝血机制凝血机制纤维蛋白溶酶原、尿激酶、组织型纤溶酶原纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解机制机制 重要知识点总结重要知识点总结血管平滑肌紧张，血管收缩，形成原发性止血栓血小板黏附激活，形成次生止血栓纤维蛋白聚合，形成血栓出血机制出血机制凝血酶形成；纤维蛋白形成；血栓收缩；溶栓作用。凝血机制凝血机制纤维蛋白的合成纤维蛋白的降解血栓的消除纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解机制机制 教材与讲授方式教材与讲授方式教材与讲授方式教材与讲授方式的评价的评价的评价的评价教材与讲授方式的评价具有重要的意义，对于提高教学效教

19、材与讲授方式的评价具有重要的意义，对于提高教学效果意义重大。评价教材主要从内容、难度、体系、价值等果意义重大。评价教材主要从内容、难度、体系、价值等几个方面来考虑。评价讲授方式则考虑语言、语速、姿势、几个方面来考虑。评价讲授方式则考虑语言、语速、姿势、互动等方面。互动等方面。学生反馈与总结学生反馈与总结上课时间安排不合理讲授方法单一教材内容陈旧难度较大学生反馈学生反馈提高教材内容质量多元化教学方式重视学生反馈关注学生学习效果总结总结 学习时应注意抓住重点难点，建立重点知识框架，掌握重要概念和原理抓住重点难点抓住重点难点0103学习应该在多个方面展开，包括阅读、实践、交流等，多种学习方式交替使用

20、多面向学习多面向学习02学习应该注重理论与实践相结合，加强实验环节，提高实践能力理论与实践相结合理论与实践相结合血栓病学研究进展血栓病学研究进展血栓病学研究进展血栓病学研究进展1.1.颜红颜红.血栓病学血栓病学:研究进展与研究进展与现状现状J.J.中华血液学杂志中华血液学杂志,2021,42(4):785-789.,2021,42(4):785-789.2.2.潘佳蓉潘佳蓉.血栓病学研究进展血栓病学研究进展J.J.医药论坛杂志医药论坛杂志,2021,2021,39(4):11-15.39(4):11-15.3.3.钟生钟生.血栓病学的发展与前血栓病学的发展与前景景J.J.中国医院药学杂志中国医

21、院药学杂志,2020,40(16):1476-1479.2020,40(16):1476-1479.血栓病学治疗血栓病学治疗血栓病学治疗血栓病学治疗1.1.王大伟王大伟,张慧宁张慧宁,宋枫宋枫.血血栓病学治疗研究进展栓病学治疗研究进展J.J.中国中国实用内科杂志实用内科杂志,2021,41(8):,2021,41(8):1068-1069.1068-1069.2.2.杨瑞霞杨瑞霞.血栓病学治疗新进血栓病学治疗新进展展J.J.临床荟萃临床荟萃.2021,1(4):.2021,1(4):46-47.46-47.3.3.徐洋徐洋,王瑞芬王瑞芬,兰若兰若.血栓血栓病学治疗研究进展病学治疗研究进展J.J

22、.国际公国际公共卫生与临床医学共卫生与临床医学,2020,2020,27(4):403-405.27(4):403-405.凝血病学研究凝血病学研究凝血病学研究凝血病学研究1.1.杨雪杨雪,徐涛徐涛,张利霞张利霞.凝血凝血病学研究进展病学研究进展J.J.中国实用医中国实用医药药,2021,16(4):68-69.,2021,16(4):68-69.2.2.王义平王义平,贾天朗贾天朗,杨敏杨敏.凝凝血病学研究进展血病学研究进展J.J.中国病原中国病原生物学杂志生物学杂志,2021,16(4):,2021,16(4):114-117.114-117.3.3.杨德娟杨德娟.凝血病学研究的新凝血病学研

23、究的新进展进展J.J.中国医学影像学杂志中国医学影像学杂志,2020,22(16):687-689.2020,22(16):687-689.参考文献参考文献出出出出血血血血与与与与凝凝凝凝血血血血机机机机制制制制原原原原理理理理1.1.阎瑾阎瑾,韩国华韩国华.出血与凝血出血与凝血机制科学机制科学M.M.人民卫生出版社人民卫生出版社,1985.1985.2.2.沈庆春沈庆春,杨箫杨箫,胡颖胡颖,等等.虚拟实验在血液生理学教学中虚拟实验在血液生理学教学中的应用的应用J.J.中国生物医学工程中国生物医学工程学报学报,2010,29(1):16-20.,2010,29(1):16-20.3.3.林笛林笛,张斌张斌.血栓弹力图与血栓弹力图与出血凝血机制临床应用出血凝血机制临床应用J.J.中中国医学创新国医学创新,2020,17(18):,2020,17(18):104-105.104-105.THANKS 谢谢观看！谢谢观看！