剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展.docx
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1、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展 组织的关系、浸润深度、病灶及子宫四周有无出血,但MRI价格较昂贵,不作为CSP检查的首选。 4.3血清HCG测定 血HCG可精确反映患者妊娠滋养细胞的活性.但对CSP的诊断缺乏特异性,可用于指导治疗方法的选择、监测治疗效果、随访。 4.4宫腔镜检查 探讨发觉,宫腔镜可在直视下检查空虚的宫腔,清楚分辨孕囊及种植的部位,还可同时检查宫腔内状况,发觉瘢痕憩室、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等,并可同时在官腔镜下手术处理。相对于超声检查,宫腔镜对诊断有着更高的临床价值,但其为侵入性检查,更多的作为治疗的手段。 5剖宫产瘢痕妊娠的治疗 关于CSP的治疗,目前尚缺
2、乏多中心大样本和循证医学证据,CSP主见实行个体化治疗措施。依据文献报道,归纳起来,主要实行药物保守治疗;超声监测下清宫术;宫腔镜下清宫术或电切术;子宫动脉栓塞术;HIFU治疗:经阴道或经腹或腹腔镜下子宫瘢痕部位切除修补术,各有其利弊。 5.1药物保守治疗 目前保守治疗的药物主要有甲氨蝶呤、米非司酮等。适应证:一般状况好;血流淌力学稳定;孕龄2mm;血清B-HCG4CB的会导致药物保守治疗失败。Timor等同认为MTX局部治疗相对于全身用药,出现并发症的可能性小。 5.2清宫术 Polat等对26例孕周2mm的CSP患者干脆行清宫术,术中应用Foley氏尿管压迫协助止血,认为干脆清宫可以作为早
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