男性性功能障碍、不育与节育者的护理PPT参考幻灯片.ppt

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1、第四十二章第四十二章 男性性功能障碍、男性性功能障碍、不育与节育者的护理不育与节育者的护理1学习目标学习目标识记：n列出勃起功能障碍、男性不育的病因n列出男性节育的措施理解：n解释勃起功能障碍的临床特点n概括男性不育的处理原则运用：n配合做好勃起功能障碍病人的辅助检查与治疗n运用所学知识，男性节育者制订护理计划2主要内容主要内容男性性功能障碍男性不育男性节育3男性性功能障碍男性性功能障碍4概概 述述性欲障碍（性欲亢进和低下）勃起功能障碍（erection dysfunction,ED）阴茎异常勃起（priapism）射精障碍（早泄、不射精和逆向射精）性高潮障碍 勃起功能障碍、早泄最为常见勃起功

2、能障碍、早泄最为常见5勃起功能障碍勃起功能障碍（一）定义（一）定义指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起 以完成满意的性生活中医称为阳痿一般认为，病程至少应在3个月以上6勃起功能障碍勃起功能障碍（一）病因与分类（一）病因与分类1心理性 2器质性 3混合性病因与分类7勃起功能障碍勃起功能障碍（二）临床表现（二）临床表现1.不能勃起2.部分勃起，但不坚挺8勃起功能障碍勃起功能障碍（三）辅助检查（三）辅助检查1实验室检査血、尿常规及血生化检查激素测定9勃起功能障碍勃起功能障碍（三）辅助检查（三）辅助检查2特殊检査国际勃起功能评分夜间勃起试验 阴茎海绵体注射试验 球海绵体肌反射潜伏时间 10国际勃起功

3、能评分国际勃起功能评分（IIEF-5）11勃起功能障碍勃起功能障碍（四）处理原则（四）处理原则1药物治疗5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂雄激素替代治疗 2真空装置和缩窄环适用性广3手术治疗假体植入术血管手术 12勃起功能障碍勃起功能障碍（五）常见护理诊断（五）常见护理诊断/问题问题 1 1性功能障碍性功能障碍 与心理和社会改变及身体结构或功能改变有关 2 2知识缺乏知识缺乏 缺乏药物治疗相关的知识 13勃起功能障碍勃起功能障碍（六）护理措施（六）护理措施1消除引发性功能障碍的因素，改善性功能心理护理、改变不良生活方式、治疗相关疾病2药物副作用的观察及用药指导西地那非副作用：颜面潮红、头痛、消化

4、不良服用时间：性交前1小时配伍禁忌：硝酸类药物、红霉素、西米替丁等3真空装置和缩窄环的指导使用时间不超过30分钟 14早早 泄泄定义尚有争议，一般认为性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精最常见的男性性功能障碍，发生率约为30%15早早 泄泄（一）病因（一）病因局部因素：包皮过长而龟头敏感，以及前列腺精囊及后尿道炎症刺激等神经因素：中枢神经功能紊乱、大脑皮质或脊髓射精中枢兴奋性过高心理因素16早早 泄泄（二）分类（二）分类1按发生时间（1）原发性（2）继发性2按发病原因（1）器质性（2）心理性17早早 泄泄（三）临床表现（三）临床表现阴茎在插入阴道前便发生射精阴茎

5、刚进入阴道即发生射精18早早 泄泄（四）（四）处处理原理原则则 1治疗相关疾病 2局部应用麻醉药 3阴茎海绵体药物注射疗法4抗抑郁药类19早早 泄泄（五）常（五）常见护见护理理诊诊断断/问题问题 1性功能障碍性功能障碍 与包皮过长、前列腺炎等相关疾病或心理障碍有关2知知识识缺乏缺乏 缺乏改善性功能的相关知识20早早 泄泄（六）（六）护护理措施理措施1.心理护理，消除心理障碍2.协助医生治疗相关疾病3.余参见ED护理21阴茎异常勃起阴茎异常勃起指与性活动无关，或射精后仍维持勃起，时间超过6小时者22阴茎异常勃起阴茎异常勃起（一）病因（一）病因血液成分异常血液黏度高血流动力学异常使用某些血管活性药

6、物 23阴茎异常勃起阴茎异常勃起（二）分类与临床表现（二）分类与临床表现1低流量型静脉回流障碍或海绵体平滑肌麻痹、血液黏度高、局部高凝状态 低灌低灌阴茎局部疼痛明显，皮温凉，阴茎勃起强直疼痛明显，皮温凉，阴茎勃起强直可致海绵体纤维化和ED24阴茎异常勃起阴茎异常勃起（二）分（二）分类类与与临临床表床表现现2高流量型 海绵体动脉破裂所致 血流超血流超过过正常正常局部疼痛不明疼痛不明显显，皮温皮温热热，阴茎充盈或半勃起状阴茎充盈或半勃起状态态一般不会致ED25男性不育症男性不育症26定定 义义夫妻同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育（male indertil

7、ity）27病病 因因 1生殖器先天性发育异常 2内分泌异常 3免疫功能异常 4染色体异常 5生殖道感染 6输精管道梗阻 7性功能障碍 8理化因素 9精索静脉曲张 10不明原因 28辅助检查辅助检查 1 1实验室检查实验室检查精液检查 内分泌检查 微生物学检查 免疫学检查 染色体检查 29辅助检查辅助检查2 2影像学检查影像学检查输精管精囊造影B超 3 3睾丸活检睾丸活检 30处理原则处理原则 预防性治疗 内分泌治疗 手术治疗 辅助受孕技术 31常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1 1生育功能障碍生育功能障碍 与引起生育能力损害的多种原因有关2 2悲伤悲伤 与不能生育有关32护理措施护理措施

8、 1消除危险因素 2用药指导 3辅助受孕技术4心理护理 33男性节育男性节育34措措 施施 1输精管结扎术 2输精管粘堵术 3避孕套 4应用杀精子药 35常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1 1恐惧与焦虑恐惧与焦虑 与对绝育术不了解，害怕手术有关2 2潜在并发症潜在并发症 术后出血、感染、输精管痛性结节、附睾淤积、节育失败、勃起功能障碍36护理措施护理措施 （一）术前护理（一）术前护理1心理护理 2术前准备37护理措施护理措施 （二）术后护理（二）术后护理 1病情观察与休息 2并发症的预防与护理输精管痛性结节 附睾淤积 节育失败 勃起功能障碍预防和控制感染38护理措施护理措施（三）健康教育（三）健康教育1性生活指导 2复查术后1周到医院复查，判断有无发生并发症术后1个月检査精液以确定绝育术是否有效39