医院管理标准规章核心制度.doc

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1、XX医院管理规章制度院长职责1制订医院工作计划。工作目标，按期部署、检验、督促、总结工作，并向上级领导汇报。3定时检验医院各项工作及规章制度落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室工作。4教育职员树立全心全意为人民服务思想和良好医德医风，改善服务态度，严防差错事故发生。5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最好经济效益。6抓好全院思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责1在院长领导下，分管全院医疗、护理和门诊部工作。2督促检验医疗制度、医护常规和技术操作规程实施情况。3深入科室了解医疗、护理情况，必需时领导重危病人抢救工作，不停地提升医疗护理质量。4负

2、责组织全院医务人员业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。5负责组织领导门诊急诊工作和病房、手术室重症病人抢救诊疗工作。6负责全院医务人员日常工作及体检工作安排和协调。7完成院长交办其它工作。门诊部主任工作职责1在分管院长领导下，负责本门诊部医疗、科研、预防及行政管理工作，帮助院长做好体检等工作安排。2制订本门诊部工作计划，协调组织实施，常常督促检验各科工作，定时总结汇报。3负责对外业务协调和处理工作。4领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究处理重危疑难病例诊疗、诊疗上问题，完成医疗任务。5组织本门诊部人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，立即总结经验

3、。6督促本门诊部人员认真实施各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。医疗科科长职责1在分管院长领导下，落实医院政策、方针。负责本科医疗、科研、预防及行政管理工作，帮助院长做好体检等工作安排。2制订本科工作计划、组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。3领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。4定时查房，共同研究处理重危疑难病例诊疗、诊疗上问题。5督促本科人员，认真实施医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反要求要严厉处理并上报医院。护士长职责1、在临床副院长领导和科主任指导下，制订护理工作计划，并组织实施.。2、检验了解病房护理工作，参与并指导危重、手术病员护理，

4、督促护士严格实施多种规章制度，操作规程。3、随同科主任查房，参与会议及病例讨论。4、负责护士思想政治工作，增强责任心，改善服务态度，提升服务艺术，遵守劳动纪律。5、负责护理查房和护理会议，主动开展新业务及护理科研工作。6、负责护理人员业务学习和技术训练。7、保持病房整齐、平静、安全，负责各类仪器，设备器械管理。8、严格交接班制度，三查七对制度，认真书写交班汇报。9、定时召开工休座谈会，听取病员对护理工作意见及提议，并努力加以改善。10、帮助内务干事完成医疗质量统计工作。工作制度药剂房工作制度1、应查对处方内容、病人姓名、年纪、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加查对后方可调配。2、配方时相关

5、处方事项要遵照“处方制度”要求实施。3、遇有药品用量使用方法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员和医师联络更正后再行调配。4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所要求操作规程，称量正确，不得估量取药，调配西药方剂时严禁用手直接接触药品。5、含有毒、限制药及麻醉药处方调配按“毒限制药管理制度”及国家相关麻醉药品管理要求办理。6、配方时必需使有符合有规格原料及辅料，遇有发生变技现象或标签模糊药品，需问询清楚或判定合格后方可调配。7、中药方剂必需单包注明，对需临时泡炙中药材。应切实根据医疗要求进行加工，以确保中药汤剂质量。8、处方调配应经严格查对后方可发生，发药人要对剂型、色、味等进行加工，

6、以确保中药汤剂质量。9、发出方剂应将服用方法具体写在瓶签或药袋上，并需耐心向病人及家眷说明用方法及注意事项。10、急诊处方必需随时随配，其它按前后次序配发。11、药品要立即补充，补充时要细心查对。12、调剂台等要保持清洁，储药瓶按固定地点放置，用具使用后立即洗刷洁净放加原处。13、其它人员非公不准进入调剂室。检验科工作制度1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目标明确。急诊检验单上注明“急”字。2、收标本时严格实施查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能即检验标本，要妥善保管。一般检验汇报通常应和当日下班前发出，急诊检验标本随做随报。3、认真查对检验结果，填写检验汇报单，作好登记，署名后

7、发出汇报。检验结果和临床不符合或可疑时， 主动和临床科室联络，重新检验，发觉检验目标以外阳性结果应主动汇报。4、特殊标本发出汇报保留二十四小时，通常标本和用具应立即消毒。被污染器血应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物标本应和指定地点焚炼烧，预防交叉感染。5、确保检验质量，定时检验试剂和校对仪器灵敏度，定时抽查检验质量。6、建料试验室内质量控制制度，主动参与室间质量控制以确保检验质量。7、主动配合医疗、科研，开展新检验项目和技术革新。功效检验工作制度1、需作检验病人，由临床医师填写申请单，检验前应具体阅读申请单，了解病人是否按要求作好准德，危重病人检验时应有医护人员护送或到床边检验，需预约时间

8、检验应具体注意事项，发觉有患传染病患者，应排于最终检验，检验完成严格消毒仪器和用具。2、立即正确汇报检验结果，遇疑难问题应和临床医师联络，共同研究处理。3、严格遵守操作规程，认真实施医疗器械管理制度，注意安全，定时保养，维修并对机器进行检测。4、多种检验统计应保管好，建立档案，经过同意和登记手续后才能借出。医生工作制度1、各位医生天天必需按时上下班，不得迟到早退。2、上班期间必需文明用语，热情服务。3、值班医生必需全方面负责住院病人医疗工作，夜间查房一次。值班医生负责接诊当日第一位住院病人及下班期间病人，其它由副班及在岗医生接诊。4、凡住院常诊病人必需8小时内完成首次病程日志。二十四小时完成病历。5、出院必需在二十四小时内完成多种文书总结。6、住院医生天天最少巡视病房2次。7、手术患者住院，术前应完成病历统计并作相关检验，在作好术前准备前提下方可通知手术室安排手术。根据外科质量管理要求，加强术前、术中、术后管理，确保医疗质量和医疗安全。8、凡属医保患者，为了对医保基金负责，必需作到诊疗、医嘱、处方、申请单、汇报单、病程统计、清单相一致，出院者按要求进行出院带药。严禁“坐车”检验，“坐车”吃药。