黄煌经方使用综合手册精简背诵版.doc
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1、黄煌经方使用手册精简背诵版 宛平捉刀客 整理(参考中医十大类方法,分桂枝类方、麻黄类方、柴胡类方、半夏类方、黄芪类方、大黄类方、桃仁类方、黄连类方、水湿类方、温热类方,共择选了39首最最常见经方,取其体质要求归列于各方。)【经方魅力P70:未识方证,先辨药人。】【中医十大类方P4:体质识别虽不能直接决定处什么方药,但能为深入分辨方证提供方向,所以说,辨明体质十分关键,不能忽略。】一、桂枝类方桂枝主治气上冲。(张仲景50味药证P8)1桂枝汤桂枝主治气上冲。芍药主治挛急,尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多;兼治便秘,腹急痛伴有大便秘结如栗状者最为适宜。甘草主治羸瘦;兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸和躁
2、、急、痛、逆诸证。生姜主治恶心呕吐。大枣配伍甘草主治动悸、脏躁;配伍生姜主治呕吐、咳逆;配伍于泻下药中可保护胃气。体质要求:体型消瘦,肌肉不发达。皮肤湿润比较细腻,少光泽。腹壁薄而无力,但按之表皮较硬,腹直肌担心。舌质淡红或暗淡,舌体较柔软,舌面湿润,舌苔薄白。脉象以虚缓为多见。轻易出冷汗,汗后不舒适;轻易有悸动感;轻易头昏晕厥;体力低下,轻易疲惫,耐力差;轻易腹痛,并呈阵发性;轻易失眠、多梦;对严寒、疼痛敏感。易患心功效不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。(黄煌经方使用手册P39)杂谈:桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)是古代补益剂,通常经过严寒、饥饿、极度疲惫、精神担心
3、以后,患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下,均可使用。张仲景时代是兵荒马乱年代,从战场上下来士兵,疲于奔命难民,就是桂枝汤最好适应者。经过大量出汗,已经多日无法正常进食和休息, 整天处于极度惊恐之中,可能是风餐露宿、饥寒交迫,这么人肯定形容憔悴,消瘦。强烈惊恐造成心动悸、烘热或出冷汗, 饥饿造成干呕、腹部阵阵隐痛,反复出汗使得全身肌肉酸痛,严寒刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。这就是桂枝汤证。桂枝汤中药品全部是食物中药。甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药,就像今天酸辣汤。先喝一碗,然后喝上热气腾腾糜粥,盖上被子,好好睡一觉。病人自然会微微出汗,一觉醒后,很多症状肯定减轻或消失。这就是桂枝汤魅力。桂枝
4、汤不是发汗剂,病人服药以后汗出,是机体多种调整功效恢复标志,中医话说,是那热粥“谷气”加上患者“胃气”交融结果,是“营卫之气友好”结果,是体内阴阳平衡结果。(经方魅力P100)2小建中汤体质要求:体型多消瘦。皮肤白润,纹理较细腻。或因先天不足,或后天因过分消耗精力体力,而表现出精力不足、轻易疲惫、易出汗、烦热、肢体酸痛等。腹直肌痉挛,显现于浅表,腹壁扁平菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵御感,内无硬物、包块等。在脐周围向腹底按压,可触及腹主动脉搏动。舌质柔嫩。(黄煌经方使用手册P113)3炙甘草汤体质要求:羸瘦,面色憔悴,皮肤干枯,贫血貌。这种体质状态,多见于大病以后,或大出血以后,或营养不良者
5、,或极度疲惫者,或肿瘤患者经过化疗以后。患者精神萎靡,有显著动悸感,并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常。(黄煌经方使用手册P125)4温经汤体质要求:体型中等或偏瘦或消瘦,皮肤干枯发黄发暗,缺乏光泽,或潮红,或暗红;口唇干燥干瘪而不红润,或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄,易于折断。腹壁薄而无力,小腹部有拘急、疼痛或腹胀感。有些患者手掌、脚掌干燥,摩擦后沙沙地响,轻易裂口或有毛刺,或有疼痛或发烧感。小腿皮肤干燥,无毛。月经周期紊乱或闭经,不规则阴道出血,或多或少,色淡或黑色。或有痛经, 或难以怀孕,或易于流产。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒,白带少。性欲低下,轻易疲惫,轻易腰痛膝软,轻易头
6、痛,轻易午后面部或身体有发烧感,轻易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过分生育或流产、或过早作子宫切除,或长久腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。(黄煌经方使用手册P100)5当归四逆汤体质要求:神情萎靡,懒于言语,手足凉,指尖为甚,多伴有麻木、冷痛,甚至青紫,覆被加热不易转温,夏天亦阴冷异常,甲色、唇色、面色较苍白。多伴有头痛、腹痛等,女性多有痛经。(黄煌经方使用手册P24)6桂枝加龙骨牡蛎汤体质要求:体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润,腹直肌担心,腹主动脉搏动亢进,易心悸头晕、汗出、失眠多梦等。其人不耐体力劳动,不耐疲惫。二、麻黄类方麻黄主治黄肿;兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者
7、。(张仲景50味药证P39)1麻黄汤体质要求:体格健壮,面色黄暗,皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热,易着凉,着凉后多肌肉酸痛,无汗发烧。易鼻塞、气喘。身体沉重,反应不敏感。(黄煌经方使用手册P74)2葛根汤体质要求:体格壮实,肌肉坚固丰满,面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽。嗜睡、易疲惫、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮青壮年多见。女性多痤疮、肥胖、月经周期长或闭经。(黄煌经方使用手册P51)3麻黄附子细辛汤体质要求:体格健壮,但有严重恶寒感和极度疲惫感。面色黄暗,萎靡困倦,无精打采,声音低弱,恶寒,尤其是背部怕冷。或头痛,或咽痛,或暴哑,或腰痛,或牙痛,或咳喘,口不渴,痰液清稀。舌淡,苔水滑或
8、白厚。脉沉迟。(黄煌经方使用手册P71)4麻黄杏仁石膏甘草汤体质要求:大多身体情况很好,皮肤比较粗糙,面部或眼睑可见轻度浮肿貌。口渴,不恶寒,或恶热喜冷饮。其人多痰液,鼻涕粘稠,口干口苦等。(黄煌经方使用手册P75)三、柴胡类方柴胡主治往来寒热而胸胁苦满者。(张仲景50味药证P86)1小柴胡汤(柴胡、人参复合体)体质要求:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境改变敏感,四肢多冷,情绪波动较大,食欲易受情绪影响。女性月经周期不准,经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦满感或有压痛,易于恶心呕吐,易患发烧性疾病、过敏性疾病
9、、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病,和精神神经系统疾病,疾病多反复往来,轻易慢性化。(黄煌经方使用手册P110)2大柴胡汤(柴胡、大黄复合体)体质要求:体格壮实,以中老年人较多。上腹部充实饱满,胀痛,进食后更甚,按压轻则为抵御感或不适感,重则上腹部有显著压痛、腹肌担心。多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。(黄煌经方使用手册P12)3四逆散体质要求:体型中等偏瘦,面色黄或青白。表情淡漠,情绪低落,主诉多,舌苔多薄白,舌质正常,四肢冷,月经前大多乳房胀痛,上腹部及两胁下腹肌比较担心,按之比较硬。(黄煌
10、经方使用手册P80)4柴胡加龙骨牡蛎汤体质要求:体格中等或偏瘦,营养情况中等。面色黄或白,抑郁神情,表情淡漠,疲惫貌。主诉以自觉症状为多,但体检无显著器质性改变。大多伴有睡眠障碍,多噩梦,易惊,有不安感,食欲不振,意欲低下,乏力,畏冷,大便或秘或泻,或相关节疼痛。脉多弦,胸胁苦满,两胁下按之有抵御感。(黄煌经方使用手册P7)四、半夏类方半夏主治呕而不渴者;兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等。(张仲景50味药证P99)1半夏厚朴汤体质要求:营养情况很好。目睛大而明亮,有光彩。肤色滋润或油腻,或黄暗,或有浮肿貌,但缺乏正常光泽。形体中等,肥胖者居多。主诉较多而怪异,表情丰富,情绪化倾向,多
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