2023年主治医师之内科主治303通关题库(附带答案).docx

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1、2023年主治医师之内科主治303通关题库（附带答案）单选题（共30题）1、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水 肿2天来急诊。查体：口唇紫组，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音， 心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。A. ECG示阵发性室上性心动过速B.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶C.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍D.血气分析：PaOE.胸片示双上肺陈旧结核灶【答案】C2、不是上运动神经元瘫痪的特点的A.有病理反射B.肌萎缩明显C.瘫痪以整个肢体为主D.肌张力增高E.腱反射增强【答案】B3、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员

2、，办公室设在仓库内，近年来常感头 痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有 紫瘢而入院A.二硫化碳【答案】D26、肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是A.痰内有大量红细胞B.是纤维蛋白和红细胞结合的产物C.痰内混有大量肺泡巨噬细胞D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致E.以上都不是【答案】D27、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左 侧大量胸腔积液A.有助于肺复张B.解除肺部和心脏受压C.预防胸腔感染D.减轻毒性症状E.改善体温【答案】C28、痛风的检查结果不包括A.受累关节X线可见透亮骨质缺损B.痛风石活检有尿酸盐结晶C.关节腔穿刺物镜检可见针形

3、尿酸盐结晶D.胸片提示痛风结节E.血尿酸升高【答案】D29、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是A.心界向左下扩大B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.第一心音减弱D.二尖瓣开放拍击音E.杂音常在3级以上，可向腋下传导【答案】D30、TIA的临床特点不包括A.起病突然B.反复发作，每次发作症状大致相似C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状D.大多无意识障碍及颅内高压征E.症状持续时间不超过24小时【答案】C多选题（共20题）1、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双

4、肾彩超D.胃镜E. ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC2、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科(Charcot)关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征(Lhermitte sign)【答案】D3、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mniHg(右)，180/100mmHg (左)，心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Om

5、mol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/LoA.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】AC4、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】ABD5、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、

6、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cm3cm包块， 有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD6、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/

7、100mmHg, P62次/分,肥胖体型，双肺(-)，心脏不大,AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次D.特拉嘎嗪2mg,每日1次E.氢氯睡嗪50mg,每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD7、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A. NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD8、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗

8、及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHgo消瘦。口唇发卵，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧13L / minF.吸氧35L / min【答案】CD9、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/lOOnmHg, 口服降压。 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mniHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血

9、压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD10、患者,男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体： BP178/100mmHg, P62次/分，肥胖体型,双肺（-）,心脏不大,AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB11、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入

10、院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.炎症介质导致血管通透性增强B.白血病细胞淤滞血管中C.低蛋白血症D.血小板减少E.凝血因子缺乏F.纤溶激活酶活性过高【答案】AD12、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次， 表现为全面

11、性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A. 口服叱喳酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A13、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B14、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节

12、及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 iWj达 918 u mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯滨马隆E. 口引跺美辛F.别喋醇【答案】AC15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多,空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A16、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系

13、统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下1. 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是17、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病

14、1年。 吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD18、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD19、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发 热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳

15、痰。查体：T38.3, P105次/分，双颊可见B.二甲苯C.甲苯D.苯E.苯胺【答案】D4、二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大【答案】D5、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.C反应蛋白B.抗核抗体C.免疫球蛋白D.类风湿因子E.血清补体F.抗0【答案】A片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律 齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检

16、血常规示WBCL 9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD20、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿

17、；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力IIIII级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B. RFC.抗0D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABI）6、可发生n型呼吸衰竭a.肺栓塞B.原发性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中叶综合征E.肺炎球菌肺炎【答案】C7、早期胃癌是指A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层B.癌肿局限而深度不超过黏膜层C.癌肿局限而深度不超过肌层D.没有局部淋巴结转移者E.癌肿小于1. 0cm者【答案】A8、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是A.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁B.原发性的又叫Addi

18、son病C.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起D.分为原发性和继发性E.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起9、男性，37岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、 尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细 胞、白细胞，蛋白（+）。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是A.肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.泌尿系感染E.肺出血肾炎综合征【答案】B10、下述治疗哪项是错误的A.急性白血病一马利兰B.遗传性球形细胞增多症一脾切除C.特发性血小板减少性紫瘢一肾上腺皮质激素D.恶性淋巴瘤一长春新碱E.再生障碍性贫血一雄激素【答案】A11、硝普钠A.主要扩张冠状动脉，

19、增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主12、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查 体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为 主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。A.抑酸药+促胃肠动力药B. PPI+两种抗生素C.外科手术D.保护胃黏膜E. PPI+保护胃黏膜【答案】C13、某期货公司对外公开招聘首席风险官，张某、王某、黄某、李某均欲应聘 该职位，如果四人中一人被期货公司聘用，根据规定，该人应该是（）。A.张某高中毕业，从事期货业务10余年B.王某获得法学硕士学位，毕业后

20、一直从事律师行业C.黄某本科学历，在期货公司从事期货业务达5年之久D.李某曾经担任某期货公司的董事，但尚未获得期货从业人员资格【答案】C14、下述不是II型呼吸衰竭的特点的是A.有效肺泡通气量增加B.动脉血二氧化碳分压55mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.动脉血氧分压50mmHgE.主要是呼出CO【答案】A15、关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A.甲状腺呈弥漫性肿大B.由碘过量引起C.甲功正常，不会引起声音嘶哑D.由碘缺乏引起E.甲状腺呈多结节样肿大【答案】C16、男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温3839C,无寒战，伴右侧 胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示

21、右侧胸腔积 液，最有可能的诊断是A.肺化脓B.恶性胸腔积液C.细菌性肺炎D.结核性胸膜炎E.脓胸【答案】D17、生产性有机磷酸酯类农药中毒的最主要途径是A.呼吸道B.胃肠道C.皮肤D.血液E. 口腔黏膜【答案】C18、有助于弥漫性结缔组织病诊断的是A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.补体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗心磷脂抗体【答案】B19、男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常 规：WBC15000 /mmA.紫瘢性肾炎B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎C.小血管炎D.急性肾小球肾炎E.溶血尿毒综合征【答案】C20、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端

22、指间关节、近端 指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹 及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎F.类风湿关节炎【答案】C21、男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1. 75m,体重55kg,心、肺、腹正常A.糖类为总热量的40%60%B.蛋白质摄入量为1. 21. 5g/kgC.脂肪占总热量的30%D.开始药物治疗后可适当增加食量E.由于工作需要，每日2餐对其更适合【答案】C22、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常 规HGB100g/L,血小板和FI

23、细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提 示lgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折A.多发性骨髓瘤骨转移B.浆细胞白血病C.浆细胞反应性增多D.急性髓性白血病E.发展为MDS【答案】B23、男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下 一步最理想的治疗方法是A.尽早行异基因骨髓移植B.尽早行自身骨髓移植C.第2次缓解时进行骨髓移植D.行巩固和强化治疗E.尽早行自体外周血干细胞移植【答案】D24、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胭 0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识 障碍。查体BMH8. 8kg/mA.糖尿病酮症B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病肾病E.乳酸酸中毒【答案】B25、先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是A.基底动脉及其分支B.小脑后下动脉C.大脑前动脉及前交通动脉D.颈内动脉及其分叉处E.大脑中动脉及其分叉