2023年主治医师之消化内科主治306练习题(二)及答案.docx

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1、2023年主治医师之消化内科主治306练习题（二）及答案单选题（共30题）1、腹泻型肠易激综合征宜用A.观察B.奥美拉哇C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纤维素【答案】D2、腹泻A.硫糖铝B.阿托品C.法莫替丁D.枸椽酸钿钾E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】C3、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜 黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy, ssign（+）,实验室检查血淀粉 酶4倍。A.腹腔镜胆囊切除B,激光碎石A.局部固定性湿啰音B.呼气性干鸣音C.呼吸音消失D.肺底大量湿性啰音E.吸气性干鸣音【答案】A27、男性，50岁，胸痛伴反酸

2、烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm,及第 二贲门征，反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D. Barrett 食管E.咽易感症【答案】B28、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲 减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不 大，B超显示肝右叶有-2cmX 3cm义4cm圆形低密度病灶。A.定期B超复查B.癌胚抗原测定C.手术探查D.核素血池扫描E.抗癌药试验治疗【答案】D29、女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红 斑，最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细

3、胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D. G-6-PD缺乏症E.海洋性贫血【答案】A30、女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消 瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及 肌紧张，Courvisier征（+ ）,辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素 为主。该患者的黄疸最可能是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.癌性阻塞性黄疸D.结石阻塞性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸【答案】C多选题（共20题）1、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活

4、动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温:36. 0,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚,慢性病容，消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】A

5、C2、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉理抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB3、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。

6、未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38. 0,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D4、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U

7、/LoA.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD5、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线银餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD6、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kg0既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉噗抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB7、患者男

8、，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14. 2 秒。A.膈下脓肿B.脓腔内出血C. ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血

9、压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD9、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间 断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发 病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜 苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝 区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑， 无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC10、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡

10、样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mniHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病变D.胆道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC11、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查

11、体：血压80/40mniHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC12、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂 来院就诊。A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】BD13、患者男

12、，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略 有缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B. 一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD14、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD15、患者

13、女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时,为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下

14、腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD16、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛 向腰背部放散, 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD17、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. Hp病

15、理组织学染色阳性B. Hp尿素酶试验阳性D.血清学.HpTgG抗体阳性E.胃窦黏膜：PCR阳性F.以上都是【答案】ABC18、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡C.手术或EST+取石术D.中药排石E.腹腔冲洗【答案】C4、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的()A. 一过性LES松弛不发生于正常

16、人B. LES的作用是防止胃内容物反流人食管C.正常人LES长约34cmD.正常人休息时LES压为1030mmHgE.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低【答案】A5、有关腹痛特点，下述错误的是A.消化性溃疡一周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂一左侧卧位可缓解C.反流性食管炎一直立位减轻D.十二指肠淤滞症一仰卧位缓解E.卵泡破裂一月经间期发作【答案】D6、蛙状腹见于A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD19、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每

17、次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD20、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37. 5-38. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部

18、隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠屡经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】BCDC.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A7、反流性食管炎A.进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌(LES)功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】C8、患者，女性，33岁。

19、2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.锁剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片【答案】C9、女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位【答案】B10、急性心肌梗死AST变化规律是A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常B.起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常C起病810h升高,23d时高峰,

20、12周正常D.起病612h升高,2448h达高峰,36d恢复E.起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾 病的典型表现【答案】Dn、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）A. WBC4X10B. WBCOX10C. WBC2X10D.WBC3. 5X10E.WBC2, 5X10【答案】B12、男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或 COPD,最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量【答案】B13、患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高 血压病史10年。查体：T38

21、.5CP112次/分R26次/分BP70/50nimHg,压眶无反 应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+),酮体(土)， 临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A. 300mmol/L 以上B. 310mmol/L 以上C. 320mmol/L 以上D. 290mmol/L 以上E. 330mmol/L 以上【答案】C14、上消化道出血，其粪便可呈A.鲜血便B.洗肉水样便C.脓血便D.柏油便E.果酱便【答案】D15、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是（）A.碱性蛋白陈水B.中性蛋白陈水C. 8%NaCl琼脂培基理论D.酸性蛋白陈水E. 0. 3%NaCl琼脂培养基【答案】A16、某建筑

22、工地工人在进餐1040分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐, 口唇、指甲皮肤发绢、昏迷等症状，送医院救治。A.含氧贰植物中毒B.河豚鱼中毒C.亚硝酸盐食物中毒D.毒蕈中毒E.碑中毒【答案】C17、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血（）A.出血轻，多见于皮肤及黏膜B.血小板计数20X10C.中性粒细胞0.5X10D.感染较轻以上呼吸道为主E.网织红细胞绝对值15X10【答案】B18、结节性多动脉炎（）A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低E.醛固酮、肾素、血管紧张素H均升高【答案】B

23、19、板状腹见于A.肝硬化腹水B.胰腺囊肿C.癌症晚期恶病质D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】D20、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（）A.视交叉B.同侧视神经C.对侧动眼神经D.对侧视神经E.同侧动眼神经【答案】B21、女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39,尿酮体（+ + + +）,该患者呕吐是由于A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢【答案】C22、贫血与甲亢对心脏产生的影响使A.右室压力负荷加重B.左室、右室容量负荷加重C

24、.左室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室容量负荷加重【答案】B23、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.癌变C.幽门梗阻D.出血E.慢性穿孔【答案】B24、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75umol/L,直接胆红素7umol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传【答案】A25、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐 前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽 门梗阻，胃小弯有-2. 5cmX2. 5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光 整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻【答案】B26、支气管扩张