专业技术资格评审申报表附件.docx

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1、附件：1专业技术资格评审申报表姓 名 单 位 申报评审专业（学科）协评审专业技术资格填表时间： 年 月 日省专业技术人员职称（取业资格）工作领导小组办公室制本人签名:任现取以来考核情况年 8任 期考 核 情 况年价受聘专业技术职务（岗位）考核等次考核单位备注工作单位或大事档案管理单位核实情况经核实，申报人所填容及提交的材料属实。单位（印章）单位（印章）核实大（签字）:日期日期组织意见公司行政章市、意局此处不盖章1 称 部 n 或大 事 职IU 称见 部负责人签字：盖章年 月 日评审、登记备案情况1X*应到人数实到大数赞成票反对票弃权票评议组组长签字:应到人数实到人数赞成票反对票 弃权票经评审，

2、垓同志且备八m专业（学科）评审意见评审委员会资格。主任委员签字：东亮评委会盖章中级章主管部门登记备案情况 省、市、县或相应取称取称办章盖章年 月 日备注注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不、个大声明本大申报系列专业（学科）资格。现特此声明：本人在本表中所 填写的容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处, 本人愿承担相关责任。声明大（签字）:H期:填表说明1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三价）。2、填表容应真实、准确、具体，并报表页下“注”的要求填写。表填写不下时,可另加附页，并装订人。3、本表一律用的笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。姓 名性别出生年月参加

3、 工作年月号码取得本行业（专业）准入资格、 时间及证书执业 类别现专业技术资格及 取得时间、批准单位现任专业技术取务 及聘任时间现从事专业技术 工作及年限拟评审专业技术资格(从高中学校填写) 4J所情心几学 校学习专业学制学历学位毕（肆、结）业年月奖惩情况荣誉称号、表勒奖励名称获奖时间授奖部门处分：注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。继续教育情况（国外培训、进修或考察情况）起止时间专业或主要容组织单位学习地点专业考试、外话考试、计算机考核成绩情况时间组织单位科目成绩合格证号工作经历（专业技术工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事主要专业技术工作任何取任现取后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作项目、课题名称获奖肺、专利及效益情况本人起何作用注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。任现职后著作、论文及重要技术报告登记刊物、出版单位日期 论著（报告）标题（学术会议）名称主办单位本人承担情况注：本人承担情况报独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际 承担的部分。本大任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）