危险废物处置台账空白.docx

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1、公司危险废物处置台账口期危废名称危废代码处置量委托处置单位五联单填写情况负责人利用情况备注第 四 联接 受 单 位第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地 转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。第一承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年_月

2、_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期第联 副联产生单位第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地 转移时间一年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。第一承运人 运输日期 年_月_日车

3、（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地 转移时间_年月日第二部分：废物运输单位填写运

4、输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有 权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第联 副 联移 出 地 环 保 局第二承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有 权拒绝接受。经营许可证号 接收入 接收日期废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他单位负责人签字 单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电

5、话第五联接受通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施地发运人 运达地 转移时间一年月日 环第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 局 绝接受。第一承运人 运输日期 年一月一日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。经

6、营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用 贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期第联移 出 地 环 保 局第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地 转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。第一承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年_

7、月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写经营许可证号接收入接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期第联产 生 单 位第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地 转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。第一承运人 运输日期 年_月_日车

8、（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期第一部分：废物产生单位填写产生单位 单位盖章电话通讯地址 邮编运输单位 电话通讯地址 邮编接受单位 电话通讯地址 邮编废物名称 类别编号 数量废物特性：形态 包装方式外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施发运人 运达地 转移时间年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒 绝接受。第联运输单位第一承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第二承运人 运输日期 年_月_日车（船）型：牌号 道路运输证号运输起点 经由地 运输终点 运输人签字第三部分：废物接受单位填写经营许可证号接收人接收日期废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字单位盖章日期