附件3：建设工程项目安全生产标准化自评报告.docx

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1、附件3:建设工程安全生产标准化自评报告工程名称：常州华利达服装科技产业园项目（二标段）建设单位：常州华利达服装科技产业园发展有限公司监理单位：常州广景建设工程监理有限公司施工单位：常州嘉祥建筑装璜工程有限公司日 期：2019年5月江苏省建筑安全监督总站监制填报须知一、申报要求项目完工后办理竣工验收前，施工企业应当向监督机构主体提交 项目安全生产标准化自评材料。项目自评报告材料主要包括：（一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目 主要负责人名录；（二）项目主要依据建筑施工安全检查标准（JGJ59）等进 行自评结果及项目建设、监理单位审核意见；（三）项目施工期间因安全生产受到住房城乡

2、建设主管部门奖惩 情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、 表彰奖励等）；（四）项目发生生产安全责任事故情况；（五）住房城乡建设主管部门规定的其他材料。二、填报说明1、工程类型：桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、 其他。2、各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实 性负责。3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。三、监督机构收到施工企业提交的材料后，经查验符合要求的, 以项目自评为基础，结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进 行评定，在10个工作日内向建筑施工企业发放项目考评结果告知书。工程概况及建设各方责任主体基本情况工程名称常州华利达

3、服装科技产业园项目（二标段）工程类型新建厂房监督备案号32040102017A0075结构层次框架/5层施工许可证号320400201712270101安全文明 施工目标江苏省标准化星级工地（一星）建筑面积62286 M2工程造价9511.27 万元开竣工日期2017. 12.28竣工验收日期2019. 4. 30单位名称法人代表项目负责人建设单位常州华利达服装科技产业园发展有限公司王九彤勘察单位常州市规划设计院尤迪设计单位常州市规划设计院李雪峰、倪伟 伟监理单位常州广景建设工程监理有限公司蒋功明施工总承包单 位常州嘉祥建筑装璜工程有限公司刘欣祥姜伟施工专业承包 单位上海世家装饰实业股份有限公

4、司单志国朱红芳月度自评结果自评日期自评结果自评日期自评结果2018. 3. 28优良2018. 11.20优良2018. 4. 28优良2018. 12.20优良2018. 5. 28优良2019. 1.28优良2018. 6. 28优良2019. 2. 27优良2018. 7. 28优良2019. 3. 30优良2018. 8. 18优良2019. 4. 30优良2018. 9. 18优良2018. 10. 20优良工程施工中能严格执行国家有关法律、法规、安全生产的规范、标准、安全生 产责任制落实到位，文明施工、扬尘控制、脚手架、模板工程、“三宝、四口”、 临边防护、施工临时用电、建筑机械等管理到位，资料完整真实。经综合评定本 项目安全生产文明施工评定优良。施工单位自评报告项目安全生产标准化自我评定结论:优良口合格口不合格项目经理:施工单位（公章）:监理单位意见总监理工程师：监理单位（公章）:年 月 日建设单位意见项目负责人：建设单位（公章）: