提升基层中医药服务水平行动计划.docx

《提升基层中医药服务水平行动计划.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《提升基层中医药服务水平行动计划.docx（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、提升基层中医药服务水平行动计划一、医疗卫生信息化建设有待升级完善1、信息化整体设计不到位惠阳医疗系统信息化建设启动较晚，原有信息化建设由各医疗卫 生机构根据自身业务需求各自建设，缺乏整体布局，未形成全区一盘 棋，与智慧医院、智慧医疗的高水平信息化建设要求差距较大。个别 医疗卫生机构对信息化建设重视不够，投入少，专业信息化人才缺乏, 只建设以财务为核心信息系统，仅满足最基本业务需求。2、各类信息系统不互通且安全等级不高各级建设的各类信息系统普遍不符合国家标准规范要求，安全等 级不达标，导致信息系统之间存在数据不互通、无法实现对接等问题, 未能有效发挥信息化对提升医疗工作效率、优化业务流程、完善运

2、营 管理的作用。除市六院和三和医院外，其他医疗机构均未落实网络安 全等级保护。二、提升基层中医药服务水平加快推动全国基层中医药工作先进单位创建工作，争取把创建工作纳入惠阳区重点工作。强化社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆 服务能力建设，以推广适宜技术、提升服务质量、强化网底建设和增 强服务能力为举措，推进基层医疗卫生机构中医馆标准化建设。积极（二）推进妇幼保健院服务能力建设推进区妇幼保健院资源扩容，区妇幼保健院迁建工程项目总体规 划建设分三期实施，其中：2025年前，总投资约2. 8亿（不含专业医 疗设备），完成二期工程建设，总建筑面积约25480平方米（一栋住 院楼，含地下停车库）。力争在短

3、时间内，把区妇幼保健院打造成医 术精湛、管理规范、设备齐全、服务一流且富有妇幼特色的和谐型区 级医院。（三）推进惠阳区第二人民医院新建项目建设2025年前，完成惠阳区第二人民医院新建项目（一期）建设，占 地面积5n20平方米，建筑面积65210平方米，设置250张床位，总 投资约6.5亿元（含医疗设备）。（四）推进惠阳区中医院迁建项目建设2026年前，完成惠阳区中医院迁建项目（一期）建设，总占地面 积50429平方米，建筑面积108690平方米，拟设置500张床位，总投 资约11. 4823亿元（含医疗设备）。（五）完善基层医疗服务体系1、完善基层医疗资源配置加固筑牢基层双网底功能，完成一街道

4、一中心、一镇一院、一村一站标准化建设。一是优化淡水医疗卫生资源，按淡水实际服务人口, 设立第二、第三社区卫生服务中心。二是力争2022年底前，完成沙田 卫生院新业务大楼建成并交付使用，三和街道社区卫生服务中心全面 投入使用；力争2024年前，完成秋长社区卫生服务中心扩建，新坪镇 约场门诊部综合楼建成并交付使用；在现有3间发热门诊和11间发热 诊室的基础上，规范化建设并使用基层医疗机构发热门诊、预检分诊 点，全面优化全区基层医疗卫生服务机构资源配置。2、促进基层基本医疗和基本公卫协调发展一是推广全科医师团队责任制服务模式：以全科医师为主、社区 护士为辅、公卫医师参与，开展好基本医疗服务，包括慢性

5、病患者健 康管理、高危人群及中老年人健康管理，常见病、多发病诊断与治疗, 现场应急护理及转诊服务等。二是全面落实家庭医生签约服务，促进 公共卫生与家庭医生签约相互融合，齐头并进，进一步提升医疗服务 体系的公共卫生服务功能。三是完善公共卫生服务项目，强化基层公 共卫生体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。3、规范村卫生站工作开展一是乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立管理工作领导小组，制 定相关系列工作实施方案和考核方案，明确责任人，对村卫生站进行 业务指导。二是加强村卫生站规范管理：做到看病有登记、用药有处方、收费有凭证、标牌标识规范统一。三是加强国家基本用药的管理, 做到用药规范

6、。（六）加强专业公共卫生机构建设一是加强区公立职业卫生技术支撑机构建设。区疾控中心是我区 职业病防治的公立技术支撑机构，需尽快加大投入，牵头开展行政辖 区内的重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业 病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、 职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑工作。二是按惠阳区当地常 住人口比例增加区卫生监督所执法人员车辆编制及经费投入，保障卫 生监督执法的工作开展。三是在区慢病站新规划的约1万平方米建筑 用地中，按照二级医院病房建设标准建设业务用房，包括精神科病房、 结核病门诊，通过增加床位，缓解病房长期处于超载运行的问题。（七）完善医防

7、网络化联动机制一是健全疾控机构与社区联动工作机制。进一步明确镇（街道） 和村（社区）承担公共卫生管理工作的机构，落实常见传染病控制、 爱国卫生、疫情防控等工作网络化管理职责，完善网格化的基层疾病 防控网络，保持社区防控三人小组常态化机制。二是加强医疗与疾控 机构协同合作。建立医疗与疾控机构在人员、信息、资源互联互通工 作机制，推动医疗服务与公共卫生高效协同、无缝对接。（八）大力推进社会化办医一是规范医疗机构设立审批机制，减少运营审批限制，将社会办 医纳入惠阳区医疗资源规划，为社会办医预留规划空间。二是引导社 会办医向高水平、规模化、专科化方向发展。鼓励发展民营高端医疗 服务，加大民营高端医疗品

8、牌扶持力度，打造在省、市内外享有较高 声誉的民营专科医疗品牌，鼓励社会力量举办医学检验机构。三是大 力支持三和医院以国家五大中心创建为抓手，努力打造有文化品牌专 科特色的集医疗、科研、教学、保健、康复于一体的民营三级甲等综 合医院。四是完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围, 完善规划布局，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医 院医疗服务价格实行市场调节价。加强行业监管，保障医疗质量和安 全，促进社会办医健康发展。通过新建、改扩建医疗机构和大力发展 社会办医，到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数达4. 5张，全 面提升我区医疗卫生服务能力。七、加大医疗信息化建设力度，提

9、升信息化水平（一）完善区级公立医疗机构信息化系统1、推进信息系统升级改造一是加快推进区妇幼保健院（新院）信息系统整体升级改造，全 面提升医疗服务水平，提高医院管理效率，对群众提供预约挂号、诊 间支付、检查检验结果查询等便民服务，提升群众就医体验。二是以 惠州市第六人民医院为龙头，完成惠阳区全民健康信息平台、健康惠 阳便民服务平台、家庭医生服务平台三大平台建设，全方位提升惠阳 区整体医疗服务水平，为管理部门制定政策、完善医疗、公共卫生服 务提供精确数据支撑。探索精准便捷的全方位全生命周期健康管理新 模式。2、推进智慧医院建设未来5年信息化建设将基于医院信息平台，以患者为中心，以电 子病历为核心，

10、实现全院资源的统一调度与管理，为患者、临床、管 理者提供全面的信息支撑服务；以改善患者就医体验、提升工作效率、 杜绝医疗差错、降低运营成本为目标，借助医院信息化和5G+医疗打造 智慧型医院。布设物联网络，为院内导航、后勤智慧化管理、物联网 应用提供基础服务，通过蓝牙、WIFE 5G等推进物联网的全面应用； 联合运营商搭建基于5G的无线网络覆盖，为5G医疗应用提供基础服 务。力争2025年全区二级公立医院通过三级电子病历系统应用水平分 级评价，三级公立医院通过四级电子病历系统应用水平分级评价及国 家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等评审。（二）推进智慧卫监平台建设2023-2025年，

11、着力推进智慧卫监综合监管平台建设。依据医疗卫 生行业执法的要求和标准，更广、更深、更细地推进各项医疗卫生监 督工作，贯彻落实互联网+监督工作，推进智慧卫监综合监管平台建 设（包括智慧卫监管理平台决策分析系统、智慧卫监综合业务管理系 统等），依托5G、物联网、云计算、大数据、人工智能新信息化技术, 推动卫生监督手段由常规化向信息化转变，打造实时在线监控、移动 执法、全面参与、远程交互、快速反应于一体的全方位、立体化现代 卫生健康执法新格局，提升执法效能、管理效能，有效解决卫生监督 执法人员少、装备落后、专业能力不高等方面的瓶颈。（三）提升基层医疗机构信息化水平1、推动区域远程医疗中心信息平台建设

12、2025年前，构建以市六院为中心区域，辐射乡镇卫生院、社区卫 生服务中心和有条件的村卫生站（社区卫生服务站），涵盖远程会诊、 远程病理、远程影像、远程检验、远程心电、远程教育等功能为一体 的区域远程医疗中心信息平台。加快分级诊疗信息体系建设，规范优 化基层信息化服务，实现及时更新、动态管理、综合利用，提高基层 医疗卫生服务水平。（四）推动互联网诊疗与互联网医院发展总结评估新冠肺炎疫情防控期间开展互联网诊疗、互联网医院建 设、远程医疗服务的有益经验，进一步推动互联网技术与医疗服务融 合发展，充分发挥互联网诊疗和互联网医院高效、便捷、个性化等优 势，在线开展部分常见病、慢性病复诊，缓解线下诊疗压力

13、，为疫情 防控和改善人民群众就医体验创造有利条件。（五）加强信息安全防护体系和能力建设网络信息安全管理遵循谁主管、谁负责，谁运营、谁负责的原贝I, 以防攻击、防病毒、防篡改、防瘫痪、防泄密为重点，切实保护个人 隐私安全，防范网络安全突发事件。至2025年全区二级以上公立医疗 机构全面落实网络安全等级保护制度，并开展安全等级技术测评。推 进全区卫生专网部署网络安全态势感知，提升全区医疗卫生机构网络 安全防护水平，保障医疗机构正常运行。八、推进人才强卫部署，加强医疗卫生人才队伍建设（一）优化卫生人才资源配置以调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力为原则，加大卫生 人才培养力度。探索区级医院与乡镇卫

14、生院通过医疗联合体的方式， 在技术支持、人员培训等方面进行合作，鼓励区级医院医务人员定期 到乡镇卫生院进行技术指导，促进人员双向流动，打造一支素质能力 优秀、机构分布合理的医疗卫生人才队伍，到2025年每千人口执业（助理）达3. 3人，其中中医类别执业（助理）医师数达0. 62人， 每千人口注册护士数达3. 54人，每千人口注册药师（士）数达0.54 人,每千人口公共卫生人数对比2020年增长30%,每万人口全科医师 数达4人，为实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。（二）加强紧缺专业人才队伍建设根据区医疗卫生事业发展的迫切需求，加强产科、儿科、病理等 各类急需紧缺专业人才队伍建设

15、。通过公开招聘、高层次人才引进、 定向培养、全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训等方式多渠道开 展医疗卫生人才招聘引进工作，为区第二人民医院、淡水第二及第三 社区卫生服务中心等医疗单位储备优秀人才。（三）加大医疗卫生高层次人才队伍建设力度建立引进卫生技术人才绿色通道，出台吸引人才落地的激励措施。 积极协调编办、人社、财政等部门做好卫生专业技术人才引进工作， 争取在岗位聘用、人才经费等方面获得大力支持。落实医疗卫生单位 用人自主权，加大医疗卫生高层次人才培养力度。参考资料：惠阳区卫生与健康事业发展十四五规划推进沙田镇中心卫生院、秋长街道社区卫生服务中心中医馆升级改造, 按照全国基层中医药工作先进

16、单位标准，提升基层医疗卫生机构中医 药服务能力水平。到2025年，85%的社区卫生服务站和村卫生室设置 中医药特色诊疗区，建成一批中医阁，全区基层医疗卫生机构能够提 供中医药服务的临床类别医师达到总数的25%以上，实现全区村（社区） 中医药服务全覆盖，完成惠阳区全国基层中医药文化先进单位的创建。三、指导思想把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持医药卫生事业公益性, 把握好顶天立地的基本思想，加快提高卫生健康供给质量和服务水平, 推动惠阳区卫生健康事业高质量发展，全方位、全过程、全周期维护 和保障人民健康和生命财产。四、十四五期间面临的机遇和挑战（一）机遇1、健康中国战略为卫健事业提供政策支持人

17、民健康是百姓幸福和国家可持续发展的重要标志。关于实施健康中国行动的意见（以下简称意见），标志着我国卫生健康 工作理念、服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心的重大转变, 为建立我国大卫生、大健康的政策体系、全方位全周期保障人民健康 提供了根本遵循。2020年4月，惠州市成立健康惠州行动推进委员会, 深入统筹推进健康惠州行动工作，加快推进惠州2+1现代产业深度融 合，推动卫生健康事业和生命健康产业高质量发展。大健康理念已成 为全社会共识，国家、省、市的健康建设行动为惠阳区卫生健康事业 发展提供了指引和政策支持。2、产业发展为卫健事业提供经济基础惠阳毗邻深港，身处大湾区，优质的产业基础和生态环境

18、，成为 惠阳长足发展的潜力和动力。一带一路、粤港澳大湾区、深圳先行示 范区、莞深惠都市圈等区域经济环境改善，惠阳（象岭）智慧科技产 业园、惠阳（新好）智能制造产业园、惠阳科信技术5G智能产业园等 重大项目落地，深圳经济、人口外溢等多重利好将推动惠阳产业经济 高质量发展，为惠阳卫生健康事业发展提供良好的经济基础。3、科技创新赋能为卫健事业注入新动力计算机技术和医学信息技术正推动公共卫生大数据时代的发展与 变革，为医疗卫生技术进步和变革提供了新的推动力。健康中国 2030规划纲要明确提出发挥科技创新和信息化的引领支撑作用。新 冠疫情防控期间，互联网医疗价值得到充分肯定，后续有利政策有望 持续推出。

19、科技创新赋能医疗卫生事业，大数据及人工智能、物联网 技术、5G等新一轮科技革命蓬勃发展，将为惠阳区智慧医疗、分级诊疗提供新动力，有助于预防一诊断一治疗全链条医疗解决方案实现, 提升医疗质量和效率，改善就医体验。（二）挑战1、医疗卫生机构体制机制制约公立医院资源配置、人事制度、价格制定等受多个行政部门制约 或干预，在一定程度上制约了医改工作的深入推进。社会办医不合理 的定位，将会与公立医疗机构形成不良竞争，不利于形成双方优势互 补、差异化服务群众的多元办医格局。2、邻近地区虹吸效应带来压力惠阳地理位置邻近深圳和东莞两个经济发达的城市，既是机遇又 是挑战。深圳和东莞拥有丰富的优质医疗卫生资源，形成

20、了对惠阳卫 生人才、患者和医疗费用的三大虹吸效应，导致患者和医疗卫生人才 双流失，对惠阳卫生健康事业发展带来了竞争压力。3、人口结构变化及传染病、慢性病防控形势严峻惠阳人口结构变化对卫健事业带来了巨大挑战。惠阳老龄人口增 速加快，流动人口规模巨大，给医疗卫生资源和服务供给与优化提出 了更高要求。同时，伴随着工业化、城镇化和生活行为方式变化，慢 性非传染性疾病成为居民的主要死亡原因和疾病负担。惠阳区流动人口大，肝炎、结核病、性病、艾滋病、新冠肺炎等重大传染病及慢性病防控形势严峻，对突发公共卫生事件处置、疫情防控等带来了挑战。五、存在的主要问题与困难（一）医疗卫生资源相对不足1、医疗卫生硬件资源缺

21、乏一是硬件资源配置不够合理，区级妇幼保健院（旧院）地处惠城 区，惠阳居民享受妇幼保健服务项目路途远、体验差，新建院区周边 交通不便利，群众无法便捷就医；西南片区、淡水土湖片区缺少基层 医疗卫生机构。二是医疗卫生业务用房相对不足。区级妇幼保健院（旧院）、慢病站等业务用房破旧、设施设备老旧。区中医院业务用 房面积不足，科室无法细分，病房设置不充足。淡水社区卫生服务中 心业务用房老旧、面积不足，难以有效开展基本诊疗和基本公共卫生 服务工作，也无法满足城区居民的健康需求。三是医疗卫生设备不足。 区卫生监督所执法车辆编制严重不足，影响了卫生监督执法水平和力 度。2、医疗卫生人才队伍力量较为薄弱区医疗卫生

22、人才总量仍然不足，素质和能力有待提高，结构和分 布尚不太合理，存在人才引不进、留不住现象。一是医疗卫生系统人 才总量不足。随着医疗机构的升级、扩容，现有的医疗卫生队伍规模缺口较大、人才分布不够合理。二是高精尖人才资源匮乏。高级职称、 高学历人才偏少，重点专业业务骨干人才不足，缺乏在业界有一定影 响力的学科带头人，难以发挥头雁拉动区、乡镇两级医院医疗水平提 升的作用。三是基层医疗卫生人才培养需充实。高学历、高职称人才 主要集中在大医院，基层医疗机构专业技术人员、中医药、卫生监督 及公共卫生专业人员不足，大医院与基层医疗机构还没有形成人员、 技术等要素的高效、扁平化的流动交流机制。（二）分级诊疗尚

23、需进一步健全虽然分级诊疗制度基本建立并已推行，但相关配套政策还很不到 位，还未形成一套行之有效的监督和管理体制。1、双向转诊落实有障碍由于缺乏长效激励与考核机制，上级医院医生下基层积极性差； 双向转诊考核结果与财政拨款、下拨经费挂钩不紧，无法调动上级医 院积极性；基层医院用药目录限制，影响患者向下转诊的意愿。大医 院人满为患一床难求，专家、名医大量时间耗在常见病、多发病上， 基层医院、社区卫生站病人稀少，这种现象普遍存在。2、医联体合作机构间连接不畅医疗机构之间尚未实现信息共享平台，患者上下转诊时，就诊信 息和记录不能相互调阅，检查检验互不相认，检验结果二三级医院不 认可，造成患者的医疗成本增

24、加，影响了分级诊疗的推行效果。3、分级诊疗缺乏制度联合保障分级诊疗没有建立卫生、医保、医药、财政、绩效等制度组合拳 的护航，造成向下转诊落实不到位，基层接不住。基层不强，优质医 疗资源下沉约束多，导致推动多年的分级诊疗制度的效果未能得到充 分体现。（三）医疗卫生改革成效有待加强1、放管服制度有待深化一是财政投入覆盖范围有待扩大，区妇幼保健院和区慢病站承担 大量基本公共卫生职能，但都属于二类公益事业单位性质，差额财政 拨款经费不能满足两个机构正常运行。二是基层医疗机构绩效考核实 施方案有待进一步优化，需增加考核内容和奖惩办法，落实内部分配 自主权。2、医保支付制度对中医和基层倾斜不足惠州市基本医

25、疗保险定点医疗机构权重系数规定，区中医院和乡 镇卫生院的门诊定点系数明显低于区级综合医院第六人民医院。权重 系数直接作为定点医疗机构病种分值分配参照，影响了中医院和基层 医院的积极性，不利于发挥医保杠杆作用，不利于引导患者选择中医 诊疗和留在基层医院就诊。中药饮片门诊费用报销不高，且未设立中 药饮片药事服务费报销科目。（四）医疗卫生信息化建设有待升级完善1、信息化整体设计不到位惠阳医疗系统信息化建设启动较晚，原有信息化建设由各医疗卫 生机构根据自身业务需求各自建设，缺乏整体布局，未形成全区一盘 棋，与智慧医院、智慧医疗的高水平信息化建设要求差距较大。个别 医疗卫生机构对信息化建设重视不够，投入

26、少，专业信息化人才缺乏, 只建设以财务为核心信息系统，仅满足最基本业务需求。2、各类信息系统不互通且安全等级不高各级建设的各类信息系统普遍不符合国家标准规范要求，安全等 级不达标，导致信息系统之间存在数据不互通、无法实现对接等问题, 未能有效发挥信息化对提升医疗工作效率、优化业务流程、完善运营 管理的作用。除市六院和三和医院外，其他医疗机构均未落实网络安 全等级保护。六、完善医疗资源配置，全面提升医疗卫生服务能力（一）扩大市第六人民医院优质资源供给1、加快推进基础工程按照三级甲等医院标准，科学高效推进市第六人民医院南站新院 区立项和建设，建成整体布局合理，功能齐全，融医疗、教学、研究、 预防、

27、保健、突发应急于一体的现代综合医院。同时推动老院区整体 升级改造项目（一期），按三甲医院建设标准对全院区进行整体规划 设计改造，改建建筑面积约32432平方米，投资估算为2. 37亿元（含医疗设备）。2、打造临床重点专科优化医疗资源配置，重点扶持神经外科、神经内科、肿瘤血液内 科、心血管内科、重症医学科、儿科、口腔科等专科发展，在继续保 持和发展原有学科特色与优势的基础上，以建设省级高水平学科为目 标，加强学科整合、紧跟学科前沿发展动向，借助医院发展的机遇， 力争2025年达到本市领先水平，逐步向省级高水平专科标准看齐。建成以系统疾病诊疗为中心的综合学科中心。完善胸痛中心、卒 中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中 心五大医疗中心建设。重点打造胃肠病医学中心（涵盖消化内科、胃 肠外科、内镜中心）、骨科中心（涵盖创伤骨科、脊柱外科、关节外 科、骨科微创中心）、神经医学中心（涵盖神经内科、神经外科及神 经康复）；完善手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等多种肿瘤治疗手 段，加强肿瘤相关学科整合及科学布局，加快建成肿瘤医学中心。