工程勘察、工程设计企业基本信息表 - 建设工程.docx

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1、工程勘察、工程设计资质申请表申报企业：XXXXXXXXXXXXXXX （公章）填报日期：年xx月xx日姬性 别年龄学历孵所在专岗位理勘 察工龄身份证号码备注-二水文MM三工S测量注：1.申请JW计资质的企业不需填写此表2 .本表中的人员为与申请工程勘察资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。3 .本表中按工程勘察资质标准需考核个人业绩的人员，需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。序号性 别年 龄专业所在专岗位递设 计工龄身份证号码备注xxJk（一）xxxx 递（二）XXXX 速（三）XXXX 递二xx& 1 .申请谈勘察资质、理设计综合资质的企业不需填写此表2本表中的人员为

2、与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。3.本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表1序号姓名性 别年 龄专业所在专术1位设计工龄身份证号码备注-XX地(-)xxxxxa（二）XXXXXS（三）xxxxxa二xxL申请理勘察资质、工设计综合资质的企业不需填写此表2.本表中的人员为与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。六、企业业绩序号工程勘察专业或工 程设计类型工程勘察、工 程设计项目 名称项目规模项目技术 麟工作始 末时间建成时间备注XX行业工程设计二XX行业工程设计三XX行业工程设计五工程勘察岩土工程水文地质工程测量注：1、工程勘察资质

3、标准、工程设计四个序列资质标准中对企业业绩有考核指标要求的需 填写此表。2、本表中企业工程设计业绩需提供业绩证明，包括：工程设计合同主要页的复印件; 建设单位（业主）出具的工程竣工、移交、试运行证明文件，或工程竣工验收文件 的复印件。3、本表中企业工程勘察业绩证明按工程勘察资质标准的要求提供。七、从事工程项目管理注册人员情况一览表序号姓名注册 专业及等级执业印章 号或注册 证书号高身份证号码备注& 1.申请工程勘察资质、工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。2.本表中的人员为与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。八、从事工程勘察设计专业技术人员情况一览表序号

4、姓名性 别年龄职称/注 册专业执业注册证书号 （执业印章号）专业身份证号码备注& 1.申请工程勘察资质、工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。2 .本表中的人员为与申请工程设计综合资质相关的人员，与工程设计综合资质无关的人员可不必填写。3 .本表中注册人员需提供加盖执业印章的注册证书及身份证明复印件，其他人员需提供专业技术用琳证书及身份证明复印件.本表中人员按注册人员、搬级高级工a师、高级工a师、工a师、助理理师的的顺序填写。九、业务成果序 号获奖项目名称 或编制工a建设标准、 规范、拥有工程设计专 利、专有技术、工艺包 名称获奖类型及等级 或编制工a蔼设标 准、规范、拥有工程 设计

5、专利、专有技术、 工艺包等级获奖、专利 时间 或编制标 准、规范完 成时间颁奖单位、xa 建准、规范 委托单位或专 利、技术、 工艺包批准或 认定、认可单位备注一、专利、专有技术、工艺包（软件包）二、获奖情况三、主编、参编国家、行业工程建设标准、规范&申请工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。十、技术装备概况序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注企业名称变化:企业资质变化:专业技术人员基本情况及业绩表单位名称：（盖章）填表日期：姓 名XX性 别X出生年月XX年XX月身份证号XXXXX学历XX所学专业XXX所在专业技术岗位XXX技术职称XX毕业院校及毕业时间XX大学XX年XX月工作简

6、历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及电话XX 年 XX 月-XX年XX月XXXXXXXXXX136XXXXXX本人完成主要勘察、设计项目概况序号项目名称项目规模及 技术指标起止时间本人在工程 勘察、设计中 所起作用完成项目的工 程勘察设计单 位及资质等级证明人及电 话1XXXXXXX2XXXXXXX本人承诺以上填写内容真实有效。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行 为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受建设行政主管部 门及其他有关部门依法给予的处罚。本人签字:注：申报单位必须对此材料真实性负责填表须知一、工程勘察、设计资质申请表系申请工程勘察、工程设计包括综合、 行业、

7、专业（含事务所）和专项工程设计资质核定、升级、增项、延续等 的专用表格。二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。三、申请企业在申请工程勘察、工程设计包括综合、行业、专业（含事务 所）和专项工程设计资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材 料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交 的申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。 附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时， 可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。

8、五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如 有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。六、申请工程勘察资质的企业填写一、三、四、六、九、十、十一表。申 请工程设计行业、专业（含事务所）、专项资质的企业填写一、二、三、五、六、工程勘察、设计资质申请表填表说明一、封面填写要求：1 .“申报企业”填写申请资质的企业名称，并加盖公章。2 .“填报日期”是指表格上交受理部门的日期。二、“申请情况”页填写要求1 .“现有资质等级及承接任务范围”栏填写申请企业全部现有工 程勘察或工程设计资质情况，有关资质范围可简化填写。2 .“此次申请内容”栏根据申请内容，选定其中项目。其中：

9、 “核定”项在新成立企业或改组企业提出资质申请时选择； “升级”项在企业原已具有该项资质，申请由低级别升入高级别 时选择；“增项”在企业扩大业务范围时选择，包括：（1）原工程设计已具有该申请行业中的某些专业资质，现申请 增加该行业中的其他专业资质；如单位原已具有市政（给水、排水） 甲级资质，现申请市政（道桥）乙级资质时就选择“增项” 一栏；（2）企业申请其他工程设计行业的资质或其他工程勘察专业类 资质；如原企业已具有“化工”行业甲级资质，现申请“市政（排水）” 乙级资质、建筑工程设计事务所资质或岩土工程专业乙级资质时就选 择“增项” 一栏。“延续”项在企业资质证书有效期届满，申请续期时就选择“

10、延 续” 一栏。“其他”项在不属于上述几种情况时选择，如专项设计资质换证 即可选择“其它” 一栏。3 .“此次申请内容”栏要求企业详细填写所申请的资质类别及其 等级，并加盖公章、并有企业法定代表人签字。填写内容一般应包括“申请行业”、“申请该行业中的某一个或某些专业的内容（如企业申 请该行业的全部专业，此项可不填写）、“申请资质的等级”三项内容。 如填写“申请化工石化医药甲级、市政（给水）乙级”设计资质；申 请“岩土工程（勘察）乙级”资质。三、“企业基本情况”页填写要求：1 .企业名称”栏须填写申请资质的企业的全称，该名称与首页 “申报企业”名称、工商营业执照名称必须一致，如名称不一致时， 以

11、工商营业执照单位名称为准。如企业申报材料同时发生名称变化，按新名称申报材料时，应在 附件材料中提供有关工商预核准材料、验资报告等材料，首页“申报 企业” 一栏可填写工商预核准单位名称。2 .“总工程师”栏按照实际情况填写，并须在附件材料中提供任 命文件、本人的专业技术职称证书（或注册执业证书并加盖执业印 章）、毕业证书、身份证复印件、专业技术人员基本情况及业绩表。3 .“通讯地址”、“邮政编码”、“营业执照注册号”、“注册资本” 等要按工商注册文件填写。4 .“企业上级主管”栏是指企业的直接上级主管部门，按隶属关 系填写。如无主管部门，此栏可不填写。5 .“最早成立时间”是指申请企业最初成立时

12、的时间。如企业发 生名称、资质等级变化等情况时，仍按最初成立时间填写，并将该变 化情况在本表“企业简历”页说明。6 .“企业类型”栏应填写企业的经济性质，按照工商营业执照上 标明的企业性质填写。7 .60周岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况栏”人员 总数”、“高级职称”、“中级职称”、“初级职称”按照企业实际情况填 写。8 .从事工程设计主要专业技术人员情况栏中的“注册人员”、非 注册人员”，指资质标准中规定的主要专业技术人员范围内的注册和 非注册人员。9 .“从事工程勘察设计主要专业技术人员情况”栏和“从事工程 项目管理注册人员情况”栏中的注册执业人员，按照企业实际情况填写。四、“企业

13、主要技术负责人情况一览表”页填写要求申请工程勘察资质的企业不需填写此表。此表填写的“主要技术负责人”是指企业中对所申请行业的工程 设计在技术上负总责的人员，并须在附件材料中提供任命文件、本人 的专业技术职称证书（或注册执业证书并加盖执业印章）、毕业证书、 身份证明复印件、专业技术人员基本情况及业绩表。五、从事工程勘察技术骨干人员情况一览表申请工程设计资质的企业不需填写此表。1、此表中按工程勘察资质标准要求需考核学历、职称的人员， 应在附件材料中提供本人的职称证书、毕业证书、身份证明。2、本表中按工程勘察资质标准需考核个人业绩的人员，需填写 “专业技术人员基本情况及业绩表:六、“从事工程勘察设计

14、注册人员情况一览表”页填写要求1 .此表填写的注册人员是指资质标准规定中要求的与所申请资 质等级相关的注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程 师、注册造价工程师、其他工程勘察设计注册工程师。2 .注册人员应按照不同行业资质标准确定的注册专业填写。填写 中应专业相对集中，其中设立级别的，应按“一级”、“二级”顺序填 写。3 .本表所填“一、二级注册建筑师”、“一、二级注册结构工程师”、 注册土木（岩土）工程师、注册造价工程师、其他工程勘察设计注册 工程师须提交“注册证书”复印件，并在注册证书上复印件上加盖“执 业印章”，凡未提供执业人员执业印章者，按该执业人员无效认定。七、“从事工程设

15、计非注册人员情况一览表”页填写要求申请工程勘察资质、工程设计综合资质的企业不需填写此表。4 .此表填写的非注册人员是指作为专业技术负责人主持过所申 请行业资质标准规定的2项或3项大、中型项目专业工程设计的专业 技术人员。5 .非注册人员应按照资质分级标准确定的专业配备。6 .非注册人员应在附件材料中提供本人的职称证书、毕业证书、身份证明。其中，资质标准规定的属主导专业的非注册人员，还应提 供“专业技术人员基本情况及业绩表。八、“企业业绩”页填写要求1 .“工程勘察专业、工程设计类型”栏按照申请的工程勘察资质 类型和专业、工程设计资质行业及行业类型确定并填报。2 .“工程勘察、工程设计项目名称“

16、栏按照工程勘察、工程设计 合同确定的项目名称填写。3 .“项目规模复杂程度”栏：工程设计项目注明大型、中型、小 型；工程勘察项目注明甲级、乙级、丙级。4“项目技术指标”栏：工程设计按照工程设计资质标准”建设 项目设计规模划分表”中注明的规模计量单位要求，如实填写企业独 立完成的，符合规模计量单位要求的建设项目设计规模指标，诸如某 矿井，600万吨/年；某电厂，600MW；某机械厂项工程，5500万元； 某净水厂，15万立方米/日；某工业厂房，跨度230米等。工程勘察 按工程勘察资质标准中注明的规模计量单位要求，如实填写企业独立 完成的，符合规模计量单位要求的建设项目勘察规模指标。5 .“工作始

17、末时间”栏指工程开始勘察到提交完整的勘察（岩土、 水文、测量）报告或工程开始设计到交付全部施工图的时间。6 .“建成时间”栏指工程竣工交付使用的时间。九、“从事工程项目管理注册人员情况一览表”页填写要求申报工程勘察资质、工程设计行业、专业、专项资质的企业不需 填写此表。1 .本表中所填的注册人员指取得注册建造师或注册监理工程师 注册执业证书，并在申报设计资质的企业注册的人员。注册人员执业 印章中的注册单位名称与企业工商注册名称不一致的，属非本企业注 册人员，按无效申报人员认定。2 .本表“注册专业”栏按国家有关注册建造师或注册监理工程师 的专业划分填写，“注册类别及等级”栏中的注册类别指注册建

18、造师、 注册监理工程师，与该类别无关的注册人员不必填写。3 .本表所填一、二级注册建造师、注册监理工程师须提交“注册 证书”复印件，凡注册制度规定颁发执业印章的，应在注册执业证书 复印件上加盖“执业印章”印鉴，未提供执业人员执业印章印鉴者， 按该执业人员无效认定。十、”从事工程勘察设计专业技术人员情况一览表”页填写要求申报工程勘察资质、工程设计行业、专业、专项资质的企业不需 填写此表。本表中所填的专业技术人员指本企业具有的初级及以上专业技 术职称，并且从事工程勘察设计的专业技术人员。本表所填人员应在 附件材料中提供本人的职称证书、身份证明复印件。其中“执业印章号”栏为注册人员填写内容，其他人员

19、不需填 写。十一、“业务成果”页填写要求申报工程设计行业、专业、专项资质的企业不需填写此表。L ”获奖项目名称” 一栏应写明获奖项目、编制标准、规范、拥有专利、专有技术、工艺包的详细名称。2 .“获奖类型和等级、”一栏应填写获奖项目所获得奖项的 类型及等级，如填写“国家级优秀公路设计奖”、“国家级优秀建筑设 计奖”、“部级优秀电厂设计奖”、“部级优秀建筑设计奖”、“省级优秀 矿井设计奖”、“省级优秀建筑设计奖”等。3 .“获奖时间”、“颁奖单位”按获奖证书填写。委托建设工程标 准、规范的单位，以下达编制标准规范计划（委托书）的国务院有关 专业主管部门为准。4 .本表所列业务成果须提供相关的获奖

20、批准文件和获奖证书复 印件；业务主管部门下达的编制标准规范计划的文件及完成的标准规 范出版物的封面、扉页和注有主编、参编、批准单位的关键页复印件; 专利证书、专有技术或工艺包的认定或认可文件复印件。十二、“技术装备概况”页填写要求1 . “技术装备”是指从事工程勘察设计所需要配备的基本技术装 备，一般包括计算机、绘图机、打印机、复印机、钻机、原位测试仪、 士工试验设备、物探设备、经纬仪、水准仪、GPS等技术性装备，并 累计台数。2 .为简化申报材料，除资质标准规定要求提供主要技术装备的发票外，均可不提供装备发票。十三、“企业简历”页填写要求：本页主要填写企业名称变化情况及时间，企业资质变化情况

21、及时 间（包括资质范围、注册资金、企业法人等情况的变化），其他无关 情况不必罗列。十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、六、七、八、九、十、H 表。初审部门审查意见表企业名称深圳XXX公司此次 申请内容核定升级增项延续其他现有资质 等级范围核定口升级口增项口延续口其他口指标 类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合 指标1注册资本2机构章程3资质证书4办公场所或房屋租赁合同5其他（改制证明、设备等）人员 指标6主要技术负责人或总工程师7主要专业技术人员8设计综合 资质要求 的专业人 数初级以上职称人数500注册和高工人数200注册人数及专业数量40 （5 个）业绩 指标9

22、工程业绩诚信 记录1串通投标、弄虚作假、发生重大 质量安全事故2违反国家工程建设强制性标准3超越资质等级承揽业务4其他违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是口 否口核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负责人（签字）：初审部门（盖章）：年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在 有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同 意。企业法定代表人声明本

23、人郑重声明：本企业此次填报的工程勘察、工程设计企业资质申请表及附件材料的 全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚 假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企 业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。企业法定代表人：（签名） （公章）年 月 日申请情况现 有 资1 及 承 接 业 务荒 围此 次申 请 内 容核定口升级口 增项口 延续口 其他口勘察资质类别及等级设计资质类别及等级 综合资质：口综合资质： 专业资质：口行业资质： 劳务资质：口专业资质：口专项资质：口事务所资质：法定代表人（签名）公章一、企业基本情况名称深圳XXX

24、公司法定代表人李伟务董事长总工程师何天学历xxx工a师工程勘察 窗十工龄XX年所学专业XXXX执业资格通讯地址涮1|市XX区XXX路XXX厦XXX邮政编码518000电话0755-8358XXXX企业上级主管隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间19XX营业执照注册号XXXXX类型XXXX （公司）工商注册时间19XX资质证书编号XXX注册资本（万元）XXX万元60岁及以下从事 工程勘察设计专 业技术人员情况人员总数：XX人其中：1、高级专业技术职称：X 人2、中级专业技术职称：X 人3、初级专业技术职称：X人从事工程勘察设 计主要专业技术 人员情况注册人员总数：X人非注册人员总数：X人从

25、事工程项目管 理谢人员情况注册建造师：X人注册监理工程师：X 人注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写二、企业主要技术负责人情况一览表姬钠孵 专业执业资格工设计 工龄证号负责行业XX男38本科XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX男40本科XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX女36大专XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX男35本科XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX& 1、申请工程勘察资质的不需填写此表2.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员，与所申请行业资质无关的人员可不必填写。3.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表序 号般年龄专业执业注册证书号 （执业印章号）退休号码备 注XX男XXXXXXXXXXXXXXX否XXXXXXXXXXXXXX男XXXXXXXXXXXXXX否XXXXXXXXXXXXXX女XXXXXXXXXXXXXX是XXXXXXXXXXXXXX男XXXXXXXXXXXXXX否XXXXXXXXXXXX注：L本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员，与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2.本表按注册建筑师、注册结构工S师、注册J沐（岩土）建师、注册造价师、其他勘察设计注册 工a师的顺序填写。