科学技术成果奖申请书.docx

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1、科学技术成果奖申请书一、基本情况评审组代码：类别：编号:项目名称主 要 完成人主要完成单位申请单位 （盖章）年 月日项目名称可否公布可否密级及保密期限学科（专业） 分类名称代码名称：代码：口口口所属国民经济行业ABCDEFGHI J K L M N 0 P任务来源A.国家计划B.省、部计划C.省辖市、省直委厅局计划D.基金资助 E.其他单位委托F.国际合作 G自选 H.非职务计划（基金） 名称和编号省科技成果 登t己号项目的评 价方式取得评价 证明的时间组织评价单位评价证明编号二OO八年制获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1 .国务院设立的科技奖励；2,省、自治区、

2、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3 .经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。U!、本项目曾获科技奖励情况、本项目曾获科技奖励情况五、本项目申请、获得专利情况国另申请号专禾，项目名称六、主要完成人情况表第完成人姓名:性别：民族：政治面貌：出生地省（自治区）市县出生日期：年月毕业学校文化程度最高学位职称、职务专业、专长毕业时间工作单位（公章）办公电话通讯地址住宅电话曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间：年月至年月主 要 技 术学 术贡 献本人签名：年月日11七、主要完成单位情况表单位名称第 完成单位单位性质联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码对

3、该成果的主要贡献单位负责人签名：（公章）年月日注：单位性质按如下规范（连同相应的字母）之一填写：A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G中外合资H其他12八、评审意见1、申请单位（第一完成单位）意见:单位负责人签名:（公章）2、专家评审意见:签名:3、省教育厅意见（盖章）13九、附件目录1、所附材料清单2、技术评价证明3、应用证明4、其它证明5、研制报告及相关资料14二、项目简介所属科学技术领域、主要内容、特点、应用范围及推广情况（不超过800个汉字）1.立项背景三、项目详细内容（不超过800个汉字）2.详细科学技术内容（应着重说明其技术难易程度或复杂程度，技术创新程度）（纸

4、面不够，可另增页）3.发现、发明及创新点（不超过400个汉字）4 .保密要点（不超过100个汉字）5.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（应着重说明其主要技术经济指标先进程度、总体技术水平）（不超过800个汉字）6.应用情况（应着重说明其转化、应用、推广程度；对产业结构优化升级或实现技术跨越的作用；对推动行业科学技术进步的作用）（不超过800个汉字）未达到推广应用面积和程度的原因A.无接产单位B.缺乏资金C.技术不配套D.其他项目投资总额回收期年目年份产量新增产值新增利润新增税收创收外汇 （美元）节支总额年年年年均（人民币单位：万元）7.经济效益所列经济效益的计算依据8、社会效益、发展前景及潜在效益