2021年临床执业医师历年真题选择题(含答案).docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索.首先应进行 的研究是A.病例对照研究B.群组研究C.随访研究D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案：E答案解析：现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、 特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的 关系加以描述。2.患者男性，37岁，职业农民，3天前因足癣瘙痒，手抓导致局部皮肤破溃，当时未 做处理，今起突发寒战高热，全身不适入院，查体：T39,下肢局部皮肤呈片状红疹, 颜色鲜红，边界清楚，初步考虑诊断为A.痈B.拜C.急性蜂窝织炎D.丹毒E

2、.脓毒症【正确答案】D【答案解析】丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症感染，其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤 或其他轻微外伤，主要由乙型溶血性链球菌侵袭所致；其病变特点是：片状皮肤红疹, 微隆起，早期颜色鲜红，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼【答案解析】Dugas征为肩关节脱位的主要特征性表现。19.女，36岁，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：PH 7. 1, PaC02 75mmHg, PaO2 50mmHg, HCO - 27. 6mmol/l, BE -5mmol/l,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性

3、碱中毒【正确答案】C【答案解析】PH 7. 1, BE -5mmol/l,说明是代谢性酸中毒；PaC02 75mmHg,高于正常 值，所以是呼吸性酸中毒。20.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增 加的规律性变化，故选B。21.慢性阑尾炎患者，反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或劳累可诱发，手术 患者入院时血压150/95mmHgo针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用

4、降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药【正确答案】B【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg,可不做特殊准备。血压超过180/lOOmmlIg, 术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。22.烧伤的初期处理中，不适合的是A.清创后创面全部包扎B.保留小水疱，消毒，不包扎C.大水疱消毒，抽去液体D.注射破伤风抗毒素E.按烧伤输液公式补液【正确答案】A【答案解析】清创后创面全部包扎容易发生感染。23 .女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时 有踩棉花感样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉消

5、退，双下肢肌张力增高，肌力IV级，X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可 能的诊断是A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎脑瘤E.颈椎骨骨折【正确答案】B【答案解析】中年患者，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。 检查右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高肌力IV级等脊髓渐进性受压表现， 累及四肢，受压部位应在颈部，病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及X线检查 有颈椎骨质增生等，应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。因此该患者最可能的诊 断是脊髓型颈椎病。24 .有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一 瓣膜穿孔，另一瓣膜上

6、有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生 物。此标本疾病是A.风湿性联合瓣膜病B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，左室乳头 肌表面附有小的赘生物，均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘 连提示风湿性瓣膜病，因此选B。25 .某校学生食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水 样，体温3739C,你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.

7、副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物中毒E.肉毒梭菌食物中毒【正确答案】C【答案解析】副溶血性弧菌在含盐3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类 等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒：罐头中毒一一肉毒梭菌；米饭中毒一 一葡萄球菌；海产品一一副溶血弧菌；变质肉类一一沙门杆菌。26.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、 医疗、康复等服务的客观要求是A.卫生服务需求B.卫生服务提供C.卫生服务需要D.卫生服务利用E.卫生服务购买正确答案：C答案解析：需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用，本题选Do从经济 和价值观念出发，在一定时期内、一定价格

8、水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服 务量是卫生服务需求，本题选Ao依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之 间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要， 本题选Co热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻 微脱屑，触痛明显。丹毒最易与急性蜂窝织炎混淆，其区别在于急性蜂窝织炎局部皮 肤发红，指压后褪色，边界不清楚。3.某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医 院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39名学 生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感恶心，并伴有焦虑。医院组织

9、专家会诊后排 除了疫苗和其他躯体疾病所致。首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦理 要求是A.信息公开B.耐心倾听C.保守医密D.恪尽职责E.知情同意正确答案：B答案解析：因为是要心理治疗，因此应该是耐心倾听。4.下列不属于公共卫生伦理原则的是A.全社会参与原则B.社会公益原则C.互助协同原则D.信息公开原则E.重点地区优先原则【正确答案】E【答案解析】公共卫生伦理原则包括全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则、 协同互助原则、信息公开原则。5.女孩，8岁。出现低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病， 但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C

10、.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核【正确答案】D【答案解析】结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期 （初次感染后48周内）。3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，即使罹 患结核病，结核菌素试验有时亦可呈阴性反应，称为假阴性反应。可见于：部分严重 结核病，如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病；体质极 度衰弱者；应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。4.技术 误差或所用结核菌素已失效。6.女性患者，70kg,臀部及大腿II度烧伤，第一个24小时补充胶体量为A. 910mlB. 945mlC. 1890

11、mlD. 1820mlE. 2000ml【正确答案】B【答案解析】女性臀部为6肌 大腿为21%,总面积为27%,根据烧伤补液总量公式: 烧伤面积X体重XL 5ml (小儿为 2.0ml) +2000ml=27X70X 1. 5ml+2000ml=4835ml, 其中胶体液为27X70X0. 5=945ml；电解质液为27X70X l=1890ml。7 .甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A.心脏8 .脑与骨C.肌肉D.肝脏E.肾脏【正确答案】B【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。8 .诊断多发性骨髓瘤时IgG应A. 35g/LB. 40g/LC. 55g/

12、LD. 50g/LE. 70g/L【正确答案】A【答案解析】多发性骨髓瘤诊断依据：骨髓中浆细胞15%,常有形态异常；血 清有大量异常 M 蛋白(IgG35g/L IgA20g/L IgD2g/L, IgE2g/L. IgM 15g/L)或尿中本周蛋白lg/24h,而正常Ig低于正常；溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备上述三项；仅有上述、两项者属不分泌型；仅有、 两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS) o9 .女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜 采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切

13、口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素【正确答案】C【答案解析】盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，发 炎的阑尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症 扩散、流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫刺 激。10.女，25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及 遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绢、 抽搐、休克死亡。最可能发生的是A.血栓形成B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。

14、由于羊水进入子宫壁开 放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。11. 24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活 动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是A.边控制心力衰竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭后继续妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术【正确答案】D【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕40 天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物 从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后 用

15、卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于妊娠1014周。12.男，30岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸 临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤 抖，10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A.恐惧症B.惊恐发作C.慢性焦虑症D.精神分裂症E.心理生理障碍【答案解析】惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调, 出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、 胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。 发作可无明显原因或无特殊情境。故选B。13.女，45岁。2周前发

16、热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次 高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38. 5, P 115次/分，R 25次/分，气管明显左 移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC 22X109/L, N 0.89。该患者 首先考虑的诊断是A.肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.脓胸E.肺不张【正确答案】D【答案解析】气管左移动、右肺语颤减弱。脓肿、肺炎链球菌肺炎语颤增强。阻塞性 肺炎和肺不张气管应向患侧移动，只有脓胸符合题意。由于肺不张，气体减少，肺泡 萎陷，故气管向患侧移位。14 .对医疗事故技术鉴定委员会所作出的结论不服的，在接到结论之日起，可以申请重 新鉴定的期

17、限要求是A. 24小时内B. 48小时内C. 15日内D. 30日内E. 45日内正确答案：C答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之 日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。15 .和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带 状疱疹病毒感染所致。蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入 蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症

18、状，血 性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体 征如偏瘫、失语等。故选E。16.女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物, 表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈囊肿D.宫颈癌E.宫颈上皮内瘤变【正确答案】D【答案解析】宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花 状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。17.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的是A.新药B.处方药C.非处方药D.假药E.劣药正确答案：E答案解析：药品管理法，有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药 品监管部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者 依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使 用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适 应证或者功能主治超出规定范围的。18. Dugas征表现阳性的是A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肘关节脱位E.锁骨骨折