护理教案.docx

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1、北京协和医学院护理学院教案课程名称： 临床护理学：营养/排泄授课内容： 糖尿病病人的胰岛素治疗授课时间： 授课人: 授课人职称:授课题目糖尿病病人的胰岛素治疗授课对象授课时数1小时教学目标1 .说出临床常见胰岛素的种类和用法2 .认识胰岛素的注射装置3 .说出胰岛素注射部位的选择和轮换方法4 .复述使用胰岛素笔注射的注意事项5 .针对使用胰岛素笔的糖尿病病人进行胰岛素注射教学内容1 .临床常见胰岛素的种类和用法2 .胰岛素的注射装置3 .胰岛素注射部位的选择和轮换4 .胰岛素笔注射的注意事项5 .胰岛素笔的操作流程重点1 .临床常见胰岛素的种类和用法2 .胰岛素注射部位的选择和轮换3 .胰岛素

2、笔的使用方法及操作流程难点1 .临床常见胰岛素的种类和用法2 .胰岛素注射的注意事项评价手段课堂提问、临床操作参考资料 （备课用）1 .梁晓坤.临床护理学：营养/排泄M.北京：协和医科大学出版社，2002.2 .张爱珍.糖尿病综合管理护师实用手册M,北京：人民卫生出版社，2006.3 .李启富，张素华.糖尿病诊治培训教程M.北京：人民军医出版社，2006.教学目标教学内容教学方法时间分配备注说出临床常 见胰岛素的 种类和用法一、临床常见胰岛素的种类和用法 根据药物的起效时间、作用时间等特点进行划分：（一）超短效胰岛素/速效胰岛素1 .成分：胰岛素类似物2 .代表：诺和锐（门冬胰岛素）、优 泌乐

3、（赖肺胰岛素）3 .用法：餐前即刻注射（二）短效胰岛素1 .根据胰岛素的来源将其分为：动物 胰岛素和人胰岛素2 .代表：中性胰岛素注射液（普通 胰岛素）、诺和灵R （生物合成人胰岛 素）、优泌林R （基因重组人胰岛素） 3.用法：餐前30min注射（三）中效胰岛素1 .成分：人胰岛素2 .代表：诺和灵N （低精蛋白生物合 成）、优泌林N （精蛋白锌重组人胰岛 素）3 .用法：睡前注射（该药易诱发夜间 低血糖，建议病人夜间监测血糖并适 当加餐）（四）长效胰岛素1 .成分：动物源胰岛素和胰岛素类似 物2 .代表：精蛋白锌胰岛素、来得时 （甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）3 .用法：睡前注射 （五

4、）预混胰岛素1.成分：人胰岛素、胰岛素类似物讲授+临床教具10分钟授课前 将临床 上现有 的各类 胰岛素 备齐认识胰岛素 的注射装置2 .代表：诺和灵30R、诺和灵50R、 优泌林70/30、诺和锐30、优泌乐25、 优泌乐503 .用法：餐前30min注射二、胰岛素的注射装置 （-）胰岛素注射笔1 .长期使用，即笔芯可更换，代表有： 优伴n笔、优伴经典笔、诺和笔3、诺 和笔42 .特充笔，即笔芯不可更换，笔内药 液注射完后即丢弃，代表有：来得时 预填充、特充装置诺和灵、特充装置 诺和灵30R、特充装置诺和平、特充装 置诺和锐（-）胰岛素专用注射器1. 40U注射器，专用于抽取10ml,400

5、U 的胰岛素，其容量为1ml,即总容量为 40U,每个小格代表1U,无需再换算2. 100U注射器，专用于抽取3ml,300U 的胰岛素（多见于笔芯），该注射器容 量为1ml,即100U,每小格代表2U, 一般用于胰岛素过敏病人的脱敏治疗（三）胰岛素泵在病人皮下置一针头，将装有胰 岛素的芯安于胰岛素泵内，每次餐前 或睡前调整准确的剂量，即可将胰岛 素泵入皮下，免去病人反复注射的痛 苦，及可能带来的并发症（四）无针注射器其特点是无针头，且与有针头的 注射器相比，使用无针注射器后药物 以水花形式均匀分布，易于吸收讲授+临床教具10分钟授课前 将临床 上现有 的各类 胰岛素 注射装 置备齐三、胰岛素

6、注射部位的选择和轮换讲授+图片10分钟1 .胰岛素注射部位：按吸收从快至慢排序依次为：腹 部上臂外侧大腿前侧和外侧臀部 偏上临床上常选择上臂外侧作为注射 部位，因该部位吸收较好且病人在家 中选择该部位不易注射，所以保留了 病人的其他注射部位留给病人回家注 射2 .轮换的方法：（1）大轮换：以周为单位，同一部位 左右轮换（2）小轮换：以次为单位，每次间隔 21 cm ,避免1月内使用同一注射点四、胰岛素笔注射的注意事项讲授+示教15分钟授课前1 .操作前洗手2 .正确安装笔芯（1）旋开笔帽，拧开笔芯架使活塞杆 复位（2）将笔芯装入笔芯架，拧紧（3）装上笔用针头，备用（4）注意胰岛素笔与笔芯匹配（

7、5）不要用一支笔打两种胰岛素3 .正确摇匀胰岛素如中效胰岛素、预混胰岛素、精 蛋白锌胰岛素注射前需摇匀，方法为 水平置于手心来回搓10次，以手肘为 轴，小臂上下摇10次，看药液是否呈 云雾状4 .正确安装针头（1）撕开针座上的纸质无菌封口-针 左盖贴将用物 备齐说出胰岛素 注射部位的 选择和轮换 方法复述使用胰 岛素笔注射 的注意事项(2)将针座内末端针管径直对准笔 芯，旋紧在笔上(3)取下外针帽和内针貌时切忌使针 头折弯(4)针头为一次性使用，故注射后针 头丢弃，每次注射前更换一只新针头 5.排气新笔芯更换后将剂量调节至2U, 针尖向上直立，手指轻弹笔芯数次， 使空气聚积于上部后，按压注射键

8、， 直至一滴胰岛素从针头溢出 6.是否捏皮肤临床应用的针头为BD公司出产， 其针尖长度在5mm-6mm,故无需捏皮肤 7.注射角度：90进针8 .注射药液结束后停留10s待吸收9 .拔针后无需棉签按压五、胰岛素笔的操作流程 (一)操作前的准备1 .洗手、戴口罩2 .携医嘱至病人床旁，询问何时进餐 3.评估病人肢体活动度、上臂三角肌 下缘外侧皮肤有无破损、硬结，肌肉 有无萎缩，肌肉厚度4 .返回治疗室主备用物(装针头、排 气、调剂量)5 .双人核对(二)操作中1 .携用物至病人床旁，核对病人床号、 姓名、手腕条2 .协助病人摆放合适体位：双手自然 下垂，不必叉腰3 .酒精消毒2遍，消毒范围5cm,待讲授+示教15分钟临床上 提前征 求病人 的允 许，进 行示教针对使用胰 岛素笔的糖 尿病病人进 行胰岛素注 射4 .再次核对姓名、药名、剂量5 .取一只棉签，拔针帽6 .进针角度：90进针7 .推注胰岛素后停留10s8 .拔针，棉签轻拭注射部位（三）操作后1 .核对病人床号、姓名、手腕条2 .垃圾分类处理3 .洗手、签字、记录课后思考题1 .胰岛素注射中的常见问题及处理办法2 .如何针对性地给糖尿病患者及其家属进行胰岛素治疗的健康教育？指定参考资料梁晓坤.临床护理学：营养/排泄加.北京：协和医科大学出版社，2002.