学生校外住宿安全责任协议书.docx

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1、学生校外住宿安全责任协议书甲方：乙方：学生：学号：学院：联系电话：丙方：家长（监护人）：身份证号：联系电话：为规范学生校外住宿的管理，维护学生、学校的合法权益，明确各方 的责任和义务，根据国家教育部有关法规和学院相关规定，特签订本协议。一、在甲方为乙方提供校内宿舍床位的情况下，乙方自愿放弃校内住 宿。乙方申请校外住宿须向甲方提交丙方签字同意的书面申请，甲方接到 乙方书面申请后按程序对其校外住宿资格进行严格审核。乙方申请经甲方 批准后方可校外住宿。二、甲方应通过走访、电话联系等多种形式采取定期和不定期相结合 对乙方进行检查，密切关注乙方的思想动态；如乙方连续旷课达6学时， 甲方应与丙方联系告知乙

2、方在校情况。三、乙方应保障提供内容和材料全部属实，变更地址、联系电话等信 息应在变更三日内向甲方提供变更后的相关信息和资料，如有出现与提交 申请时信息不符、隐瞒或欺骗等情况，乙方及丙方承担一切后果。四、丙方应随时了解乙方在校外住宿情况，与乙方共同遵守本协议相 关规定，加强对乙方校外住宿的安全教育和学习、生活、思想管理，切实 履行教育与监督责任。五、乙方承诺加强人身财产安全的自我保护，自觉提高法纪意识和安 全意识，遵守国家法律法规和学校各项规章制度，因未遵守或校外住宿造 成的一切安全事故和违法行为责任均由乙方和丙方承担，甲方不承担责 任。六、乙方应服从甲方的教育和管理，按甲方要求参加集体活动并完

3、成 各项学习任务，如因校外住宿原因造成个人权益受到损失，由乙方承担一 切后果。七、本协议一式三份，学生处宿管科、学生所在二级学院、学生本人 各持一份；协议书经学生、家长（监护人）及学生所在二级学院三方签字 后生效，具有同等法律效力。有效期自三方签字之日起，至甲方申请结束 外宿并按规定入住学校时结束。八、本协议书未尽事宜，遵照学生伤害事故处理办法（教育部令 第12号）、普通高等学校学生安全教育管理暂行规定及其他有关法律 的相关规定执行。九、申请校外住宿学生的所在二级学院代表学校签署本协议。（本人已认真阅读协议内容，学校已告知学生外宿可能产生的不良后果 和本人及家长（监护人）应承担的责任。）学生本人签字： 年 月日家长（监护人）签字：年 月日年 月日年 月日所在二级学院（公章）: