社会科学普及基地申报表.docx

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1、附件:社会科学普及基地申报表申报单位（盖章）申报基地名称申报单位联系人联系电话联系地址电子邮箱填表日期社会科学界联合会二O二一年制填写说明1、应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。2、应严格按规定格式打印，大小为A4复印纸，左侧装订成册。 表内文字统一用5号宋体。3、在相应的选项内划“ J”。4、“申报基地名称”是指申报单位拟建立的承担社科普及功能的 基地的名称。“基地名称”可以与“申报单位名称“相同，也可不同。5、申报单位应对所提供材料的真实性负责，审核后，单位负责人 签字，加盖单位公章后报出。6、推荐的科普示范基地，应写明推荐理由和意见，负责人签字， 加盖公章后报出。7、社科普

2、及骨干工作人员限填5人。一、基本信息申报单位名称法人代表姓 名申报单位类型文化事业场馆（包括图书馆、博物馆、纪念馆等）历史、文化景区、爱国主义教育基地教育场所（包括大中小学校，大、中专院校，职业院校，培训基地等）新闻、出版发行单位口社会科学研究机构其他有条件向公众开展社会科学普及的企事业单位和机构上级主管单位拟申报的科 普基地名称基地负责人 姓名通信地址邮政编码联系方式单位电话：手机：电子邮箱传真：基地联系人姓名联系人电话现有社科普及 场所的面积口50-150平方米 口150-300平方米以上口300平方米以上现有社科 普及载体现有社科普及 电教设备社科普及活动经费及来源二、社科普及工作人员情况现有从事社科普及工作人员数专职名，兼职名骨干工作人员（包括专兼职）情况：姓名工作单位出生年月职称职务本人专长联系电话三、社科普及基地未来发展规划（200字以内）四、单位意见:法人代表（签字）单位（盖章）：五、市社科联意见负责人（签字）单位（盖章）年 月 日