什么时候开始使用自体动静脉内瘘？.docx

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什么时候开始使用自体动静脉内侵?【答】当内痿建立时，从动脉到静脉的血流会发生一连 串的变化，改变血管壁结构、剪应力，并在最初的24小时 内迅速增加血流量，在动静脉内痿建立后的8周内实现大部 分血流量和静脉直径的增加。内瘦透析时易于穿刺，穿刺时 渗血风险最小，在整个透析过程中均能提供充足的血流，能 满足每周3次以上的血液透析治疗称为动静脉内矮成熟。 NKF-K/DOQI指南及2014年中国血液透析用血管通路专家 共识上均提出判断动静脉成熟的标准，包括血流量、血管 直径以及距体表深度，动静脉内痿成熟后即可进行穿刺。自 体动静脉内痿(AVF)成熟判断：(1)物理检查：吻合口震颤良好，无异常增强、减弱 或消失；痿体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀, 有足够可供穿刺的区域，痿体血管壁弹性良好，可触及震颤, 无搏动增强或减弱、消失。(2)测定自然血流量超过500ml/min,内径25nlln,距 皮深度小于6mm。2015年日本透析治疗学会血管通路建立 与修复指南建议内痿成熟取决于皮下静脉血管的充盈度、 深度和血流量，术后23周方能进行穿刺。NKF-K/D0QI指 南的建议是自体动静脉内痿成熟时间最少1个月，最好4个 月后开始使用；2014年中国血液透析用血管通路专家共识 建议至少4周（1个月）后使用，最好在手术812周开始 穿刺使用。