自体动静脉内瘘手术前需要注意些什么？.docx

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1、自体动静脉内痿手术前需要注意些什么?【答】自体动静脉内痿手术前患者需注意以下几点：（1）术前两周用止血带扎紧造痿上肢，同侧手反复握 拳，以增加造痿上肢动静脉的血流量，扩张动静脉血管。（2）手术当日将术侧手臂用肥皂水清洗干净，剪短指 甲，摘除戴在术侧的饰品，以免术后患肢肿胀影响血液循环。 医生对患者的评估：（1）了解患者是否有外周动脉或静脉插管病史；合并 疾病，如肿瘤、冠心病；是否有严重充血性心力衰竭病史; 糖尿病；止血药物使用史或凝血状态；是否有建立血管通路 的病史；是否进行肾移植；是否有手臂、颈部、胸腔的受伤 史或手术史。（2）检查血管系统：检查静脉血管的粗细、走行、连 续性、血管弹性、距体

2、表深度，避免头静脉输液、抽血等。 动脉系统：供血动脉搏动强度、双上肢脉压差、Allen试验 （检查手部的血液供应）等，避免棉动脉抽血气分析。（3）辅助检查彩色多普勒超声：检查动静脉直径、通畅性、静脉可 扩张性、静脉距皮距离，建议手术医师参与检查。必要时进行血管造影：对于动脉及中心静脉检查，血 管造影优于彩色多普勒超声，对于存在病变者可进行（腔内） 治疗。(4)提倡从慢性肾脏疾病1期开始通过握力球锻炼血 管。护士对患者的告知：(1)告知患者术前应注意保护造痿侧手臂，勿抓伤、 碰伤皮肤，以防术后感染。不宜口服或静脉使用抗凝药物, 以防术中及术后出血。(2)术前进行皮肤准备，对于汗毛较长的患者，需除 去造瘦侧手臂的汗毛，注意勿刮伤皮肤。(3)心理护理：向患者解释行动静脉内疹术的必要性， 让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。