医学生临床思维能力培养的探讨.docx

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1、医学生临床思维能力培养的探讨 摘 要 医学理论体系具有严密的逻辑结构，临床思维的是一门科学，同时也是一门技艺，临床实践须要依靠临床思维活动和实践不断检验医学理论，提升医疗效果。本文主要论述医学生临床思维实力培育，首先对临床思维实力进行概述，接着论述了当前医学生临床思维实力培育存在的问题及缘由，最终论述了解决当前医学生临床思维实力培育的问题的对策，以期对提升医学生的思维实力提出自己的一点思索。 关键词 临床思维 问题 对策 中图分类号：G640 文献标识码：A Abstract Theoretical system of medicine has a strict logical structu

2、re， clinical thinking is a science， but also a skill， clinical practice relies on clinical thinking activity theory and practice of laboratory medicine continuously improve health outcomes. This paper discusses the medical students clinical thinking ability， first an overview of clinical thinking ab

3、ility， and then discusses the current thinking ability of medical students clinical problems and the reasons， and finally discusses the current medical students clinical problem solving thinking ability of countermeasures in order to enhance the thinking ability of medical students to provide their

4、own thinking. Key words clinical thinking； problem； countermeasure 现阶段国家大力推行素养教化，须要将医学理论和临床实践有机结合起来，医学生临床素养教化的核心是临床思维实力的培育，必需大力培育学生科学的临床思维实力，加强与医学有关的逻辑思维的训练，提升医学生临床医疗的思索实力，提升医学生将来的实际工作水平。 1 临床思维实力概述 临床思维是指以病人为中心，运用医学科学、人文社会科学、行为科学和自然科学的学问，进行体格检查、病史采集和必要的试验室检查，进而通过充分的沟通与沟通，得到第一手资料，结合病人的家庭与人文背景，借助全部可利

5、用的最佳证据和信息，将多方面信息进行批判性的类比、综合、分析、推断和鉴别诊断，形成预防、诊断、治疗和康复的特性化方案，对这些方案的进行反思和修正，并予以执行和整合的思维活动过程。 正确的临床思维在临床实践中意义重大。正确的临床思维是理论和阅历在详细病人身上的结合，临床思维是诊治疾病的核心。手术胜利的重要缘由是诊断无误，其虽然与操作技巧有关，但手术方案得当，手术适应症精确更加重要，要做到这些，就须要通过理论和实践的结合，学习正确的思维方法。造成误诊的一个重要主观因素就是临床医生的思维方法存在问题。医生只有驾驭了科学的临床思维方法，才能成为一名合格的医生，才能适应困难的临床工作，据有关资料统计，刚

6、好精确的诊断和治疗无不须要临床思维去分析、决断与运筹，临床医生思维方法不当造成是误诊的主要缘由，大约占到误诊缘由的65%以上。 2 当前医学生临床思维实力培育存在的问题及缘由 2.1 当前医学生临床思维实力培育存在的问题 医学生进入临床实习后，由于理论或者实践方面的缘由，往往表现出肯定的临床思维欠缺，这种问题详细表现在以下三个方面。 首先，临床思维的片面性。一些医学生不能全面细致地对病人的体格检查、病史及各种协助检查结果进行综合分析，这是部分医学生在分析病例时的首要问题，考虑问题过于局限狭窄，对继发病、伴发病则很少思索，在诊断疾病中满意于原发疾病的诊断，以偏概全。有的干脆得出疾病的诊断结果，或

7、者一味依靠先进的检查手段去得到结果，忽视了整体的分析推断，导致对病人的诊治结果出现不精确的现象频发。 其次，临床思维的被动性。由于中国教化制度的弊端，医学生在临床实习中仍习惯处于被动状态中，不注意主动意识的培育，在长期传统灌输式教学的影响下，这种被动性更是造成了很大的危害。医学生每天都是在带教老师的指示下工作，由于不够主动，所以多数人只是做写抄抄写写的工作。老师布置任务，学生很少问“为什么”，只是被动地执行，说怎么做就怎么做，老师说什么就是什么，很少在临床病例的处理中提出自己的见解，很少自己去思索背后的原理。 再次，临床思维的混乱性。部分医学生思索问题缺乏条理逻辑性，仅仅是零星和松散的片面，对

8、一个问题的回答逻辑性、层次性不够，进而显得杂乱无章。询问病史时要么东一下西一下，要么只会照本宣科，极易遗漏，没有条理性。在对某个诊断时觉得许多种疾病都有可能，稍为困难病人考虑什么病诊断可能性大时干脆以“某某待查”作为诊断了事，临床思维极为紊乱。造成医学生临床思维实力欠缺的缘由是多方面的，既有客观方面的因素，但是医学生自身的缘由是主要缘由，也和医学院不注意逻辑思维的培育有关。 2.2 当前医学生临床思维实力培育存在问题的缘由 造成医学生临床思维实力欠缺的缘由是多方面的，当前医学生临床思维实力存在的问题主要是医学生自身的缘由和客观方面的缘由共同作用的结果。 首先，医学生自身的缘由。医学生对临床思维

9、实力的重视程度不够是医学生临床思维问题的根本缘由。部分医学生片面认为疾病的诊治只要有先进的仪器设备就够了，对临床思维实力的培育重视不够，影响了临床思维实力的提高。医学生在面对临床问题时由于缺乏分析问题的方法，虽已完成了医学专业理论学问的学习，但是找不到问题的切入点。医学生的思维模式仍旧是被动的，缺乏自主学习实力，总是等待老师的指导。不擅长培育独立的临床思维实力，只是被好听从带教老师的支配。同时，许多医学生不能集中精力实习，在实习中不加于思索，肯定程度上影响了临床思维实力的培育，不能真正将理论与实践相结合，人文社会科对提高医学生临床思维实力很有帮助，这些课程含有丰富的辩证逻辑思想，但许多医学生对

10、此类课程不重视，成为临床思维实力培育的障碍。 其次，医学教化的缘由。医学教化方面，当前医学生缺乏对学科间融会贯穿的学习训练，因为我国大多数医科院校没有开设特地的临床思维课程，同时，医学生临床思维习惯的转变往往须要一个过程，由于医学教学模式是根据学科从病因到症状、从基础到临床进行的，所以医学生对疾病的相识是从缘由到结果即正向的，而临床医生接受病人学问是非条理和综合的，造成了一部分医学生思维转换方面的障碍。 3 解决当前医学生临床思维实力培育问题的对策 激发学生敏捷的、主动的具有创建性的临床思维在医学理论及实践教学中非常重要，针对医学生临床思维实力存在的问题，我们应当从以下几个方面进行改进。 3.

11、1 激发学生临床思维的主动性 学问是一门科学，只有用科学的方法思维方式求知，才能收到较好的效果。老师富有针对性、质疑性、一环扣一环的课堂提问，思维总是从渴望解决问题起先，没有问题就无以思维，进而启迪学生的心扉，激起学生思维的浪花，激发学生的思维。因此，在教学过程中，老师的教学方式和课堂提问，对学生思维的主动性有很大影响。老师不仅要从不同角度、层次和要求细心设计问题，抓住教材重点、难点，更要激励学生主动思维，在课堂中创建良好环境，激发学生的求知欲，启动启动学生的思维，使他们急迫想得到答案，从而使学生以主动思维状态中进入新课题的学习，使学生运用思维发觉、理解、汲取新学问，充分调动学生临床思维的主动

12、性。授课后，留下临床前沿的技术问题，使学生始终保持活跃的思维状态，巩固学习的效果。 3.2 培育学生临床思维的敏捷性 有些学生的思维缺乏应对临床改变的敏捷性，局限于疾病的临床表现、病理、病因、诊断、治疗的理论框架中，给将来的工作造成很大的不利影响。思维的敏捷性，是指擅长依据事物的发展改变，摒弃旧的思维习惯，依据思维活动的敏捷程度，刚好用新的思维观点看待已经改变了的事物。假如缺乏综合分析、解决临床问题的思维敏捷性，只是照搬课本学问，则会在临床医疗中造成许多困扰。病例教学可培育学生临床思维的敏捷性。通过模拟临床解决问题的过程，由单一到综合、由典型到不典型、由简洁到困难的病例的分析，使学生从同一病例

13、的信息源产生不同联想，训练学生临床思维的敏捷性，进而从不同病例的信息源产生相同联想，变角度、变途径、变方向、敏捷思索，提升学生解决临床问题的有效性。 3.3 开拓学生临床思维的广袤性 思维的广袤性是学生必需具备的良好思维品质。具有广袤性思维的人，不仅能思索与问题相关因素，还能思索问题本身，不仅能思索问题的细微环节，还能思索问题的整体，思维的广袤性，指细致、全面地思索问题。医学院在教学过程中，为加强学生与学生、老师与学生之间的沟通与合作，可以通过医患角色扮演的方式，使学生从中感受到不同的思维过程和思维方法，变更自己在认知方式上的单一性。再共同探讨其正确性及是否存在其他可能性，使学生养成多途径、多

14、角度、多方向思索临床问题的习惯。 3.4 训练学生临床思维的创建性 创建性思维是指对已知事物或未知事物进行前所未有的思索。实施创建性教化具有重要意义，将来社会竞争的一个重要方面将是创建力的竞争，而创建力的核心是创建性思维。创建性思索主要要求训练求异思维，临床见习能使学生从患者实际与理论学问的差异中产生求异思维，使学生由理性相识向感性相识飞跃，为其将来具有强大的创建力打好基础。临床见习时，可让学生找出与教材理论的相同点及不同点，对比资料的相同点及不同点，并分析相同疾病在不同患者身上的表现为何不同的缘由。学生能跳出教材的框架，针对问题提出一些新观点、新设想，反复思维，理论联系实际，验证自己的思维是

15、否符合实际状况，不断修正对疾病发生、发展的相识，寻求首创性的相识，提升自己临床思维的创建性。 注释 范玲，邹丽颖.医学生临床思维实力的培育与训练J.首都医科高校学报，2022. 陈壮桂，李鸣，纪经智，陈昕，陈岩峰，唐宗玲，陈奋华，陈虹.临床见习中学生临床思维实力培育的探讨J.临床医学工程，2022. 陈自强，孙梯业，颜伟，徐迪雄，刘刚，郭海涛.我院急诊外科学教学的实践与思索J.医学教化，2022. 杨春红，黄小燕，廖唐洪，姬广林.构建医院临床教学动态管理体系，提高实习生培育质量J.赣南医学院学报，2022. 刘尚清，蔡容，佘永华，康健，吴双全.在人体解剖学教学中培育医学生临床思维实力的探究J.

16、川北医学院学报，2022. 朱卫民，黄文祥.谈医学生临床思维实力的培育J.医学教化探究，2022. 张健，青文婕，陈悦，侯倩男，赖婷，郄明蓉.浅议医学生临床思维实力的培育J.医学与哲学，2022. 丁焕然，闫和清，崔也平，唱丽荣，刘占凤.利用模拟教学训练学生临床技能培育临床思维J.河北联合高校学报，2022. 高洁，蒙山，赵爽，卢露碧.如何在病理生理学教学中提高学生的临床思维实力J.右江民族医学院学报，2022. 杨洁，赵东伟，张春晖.中医儿科教学中培育学生临床思维和临床实力的探究与实践J.中国中医药现代远程教化，2022. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页