使用肝素抗凝有哪些不良反应呢？.docx

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1、使用肝素抗凝有哪些不良反应呢?【答】（1）出血通常表现为穿刺周围的皮下出血或口腔 黏膜的出血。严重者可出现硬脑膜下出血、出血性心包炎、 消化道出血等。透析前向医务人员说明出血情况，包括皮肤 黏膜、眼底、痰液、大便、前一次透析穿刺部位的情况，女 患者若在月经期也应说明。对前一次血液透析使用肝素的抗 凝情况进行分析。如果患者最近有出血现象或手术、外伤史, 应通知医师并遵医嘱使用其他抗凝方法或抗凝剂。透析治疗 开始后，每小时测血压、脉搏、心率，观察内痿穿刺处或置 管处皮肤情况。保持透析通路和体外循环管路、透析器连接 正确、稳固，管路无扭曲。发现患者生命体征改变、有出血 倾向时，应立即停用肝素，并加用

2、鱼精蛋白中和。由于肝素 具有反跳作用以及个体对肝素的敏感差异，透析结束后仍然 会有凝血功能障碍。透析患者应避免碰撞、擦伤、摔倒等外 伤而出血，患者应学会正确及时止血方法，若不慎外伤，出 血量大，应立刻到医院就诊。创伤性的检查和治疗应在血液 透析后46小时进行，如肌内注射后易引起臀部血肿，注 射后局部应增加压迫时间；患者行拔牙术，一般需在血液透 析后1天进行。患者应避免进食过烫、过硬食物，保持大便 通畅，不用力解大便，以防止引起消化道出血。观察穿刺处 有否出血现象，内痿穿刺处出血不止时，可局部压迫止血。(2)过敏反应：表现为尊麻疹、皮疹、哮喘、心前区紧迫感等。(3)高脂血症：普通肝素长期使用可消耗脂蛋白脂肪 酶，加重脂质代谢障碍。(4)脱发、骨质疏松、瘙痒等。(5)血小板减少症。