对于高血压的治疗需要注意哪些原则和具体方法？.docx

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1、对于高血压的治疗需要注意哪些原则和具体方法?诺信医学2023-08-02 11:05发表于北京高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征， 常伴有其它危险因素，靶器官损害、其他临床疾患。研究表明，收缩压每降低10mmHg ( 1 mmHg = 0.1 33 kPa ),或舒 张压每降低5mmHg ,死亡风险降低10%1 5% ,脑卒中风险降低 35% ,冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%o因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之高血压可防可控，它的治疗强调综合干预理念，综合评估后依据低、 中、高、很高危决定治疗措施。高危/很高危者应立即开始药物治疗，

2、低/中危者可随访评估数周。所有高血压患者均需长期坚持非药物疗法(改变不良生活方式)，而 大多数患者需要终身药物治疗。对于高血压的治疗，需要注意以下具体原则和方法。01治疗原则在治疗高血压时，要注意以下原则。高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。治疗高血压的主要目的是降低心脑血管，并发症的发生和死亡风险。首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根 本。其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控 制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。再次要对高血压患者进行综合干预管理。选择降压药物时应综合考虑 其伴随合

3、并症情况；此外，对于已患心血管疾病的患者及具有某些危 险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病 再发及死亡风险。02降压目标高血压患者的降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80 mmHg以下。65/V/79岁的 高血压患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下。80岁及以上的高血压患者血压降至1 50/90 mmHg以下。03生活方式干预对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即健康 生活方式六部曲一一限盐减

4、重多运动，戒烟戒酒心态平。一些生活方式干预方法可明确降低血压，如减少钠盐 摄入、减轻体 重、规律的中等强度运动（如快走、慢 跑、骑车、游泳、太极拳等常 见健身方式）均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低心血管疾病发生风险，更应大力提倡。此外，协助患者减轻精神压力、保持心理平衡，也是提高治疗效果的重要方生活方式预目标及降压效果rtWEft可获得的收缩压下降效果减少钠盐摄入每人每日食盐摄入量不超过6 g （ 1啤酒瓶盖）28mmHg注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）减轻体重BMI 24 kg,m2,腰围 90 cm （男），85 cm （女）520皿巴耳&减重10 kg期春运动中等强度运动，每次30 min,每周5砍49 mmHg戒烟建议戒烟，避免被动吸烟一戒酒推荐不饮酒；目前在饮酒的高血压患者，建议戒酒一心理平衡减轻精神压力，保持心情愉悦一注：BVI为体质指数；.普通尊酒瓶盖去掉胶皮壑后水平装满可6g食至；“一”为无数据11嘤取= 0.133我打根据患者具体情况，与患者共同讨论需要改善的生活方式，制订最终 目标，每次随访根据改善情。每次随访根据改善情况设定近期的具体目标，为患者提供咨询，鼓励其坚持。为提高可行性，可根据患者意愿，每次有针对性地选择1 2项需 改善的生活方式，持续督促、追踪。参考资料：1、中国高血压防治指南2019版2、国家基层高血压防治管理指南2020版