广西设施农用地申报及审核表.docx

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1、广西设施农用地申报及审核表申 请 人：受理申请时间：年月 日设施农用地申报及审核表单位：公顷、万元、%,均保留4位小数项目用地规模项目概况项目名称用地位置申请人申请人地址负责人联系电话项目建设规模用地总面积农用地建设用地未利用地合计其中耕地生产设施用地面积附属设施用地面积配套设施用地面积合计其中耕地合计其中耕地占用地总面积 百分比合计其中耕地占用地 总面积 百分比用地协议（租赁合同）主要内容投资规模建筑面积（nf）容积率建筑系数出租方:租赁方：租赁用途：租赁期限：租金及支付方式：村委会意见（单位盖章）年 月 日乡镇国土资源管理所意见（单位盖章）年 月 日起止日期:乡镇农业站意见（单位盖章）年

2、月 日乡（镇）人民政府意见（单位盖章） 年 月 日填表说明：1 .项目概况：（1）项目名称：发改部门批准立项的名称或实际使用名称；（2）用地位置： 申请用地的具体位置；（3）申请人：申请办理设施农用地的单位名称或个人姓名；（4）负责人: 单位法人或个人姓名。2 .项目用地规模：（1）用地总面积是指农用地、建设用地和未利用地面积之和，各地类面积 按勘测定界分类面积填写；（2）生产设施用地面积是指在农业项目区域内，直接用于农产品生产 的设施用地面积；（3）附属设施用地面积是指农业项目区域内，直接辅助农产品生产的设施用地 面积。3 .项目建设规模：根据设施建设方案和项目立项批复或登记备案证填写。4

3、.用地协议（租赁合同）主要内容：按签订生效的协议或合同填写，其中租赁用途可分为农 作物栽培、育种育苗、畜禽养殖、水产养殖、晾晒场等；如属农户使用本户承包的土地建设的则 本项不用填写，但需提供土地承包证复印件或村委会出具的证明。5 .本表填报一式三份，用钢笔或毛笔填写。土地复垦申报表单位；公顷、万元、，均保留4位小数生产 （建设 项目概 况项目名称单位名称法人代表联系电话单位地址企业性质 （或工程类型）项目范围（建设项目不填写）项目位置项目位置土地利用现 状图幅号用地面积永久性建设用地破坏土地面积资源总储量（建设项目不填写）生产能力 （或投资规模）生产年限 （或建设年限）年 月至年 月报告表 编

4、制单 位编制单位名称法人代表资质证书名称资质等级发证机关编号联系人联系电话主要编写人员姓名职务职称签名南丹县XX乡（镇）人民政府项目区 土地利 用现状土地类型面积耕地质量等级拟破坏面积农用地耕地园地林地牧草地其他农用 地填写至三级地类小计建设用地填写至三级地类未利用地填写至三级地类项目区 土地破 坏类型破坏类型面积耕地质量等级挖损塌陷压占污染合计预期复垦面积土地类型面积耕地质量等级农用地耕地园地林地牧草地其他农用地（填写至三级地类）小计建设用地（填写至三级地类）合计土地复垦率（%）土地复垦投资估算单位面积投资估算（元/亩）关于申请核实备案XXXX项目的报告南丹县国土资源局，农业局：为提高土地利

5、用效率和农业综合生产能力，促进农业增效、 农民增收，根据XX乡（镇）土地利用总体规划、农业发展规划 的安排，我乡（镇）依法办理了 XXXXX项目设施农用地手续，现 将有关情况汇报告下：一、项目用地基本情况（一）该项目位于我乡（镇）XX社区（村）XX组（队、屯）， 拟用地面积XX公顷，其中耕地XX公顷（水田XX公顷，旱地XX 公顷），园地XX公顷，林地XX公顷。（注：以勘测地界报 告数据为准）。项目用地不涉及基本农田保护区。（二）该项目生产设施用地XX公顷，附属设施XX公顷，占 项目用地规模的XX%,配套设施用地XX公顷，占项目用地规模的 XX%o附属设施及配套设施用地规模符合相关文件的规定。设

6、施 建设涉及占用耕地XX公顷（其中水田XX公顷，旱地XX公顷） 或（设施建设不涉及占用耕地）。二、项目用地签订协议情况该项目用地权属清楚，四至明确、无争议，我乡（镇）已按 规定将建设方案和土地使用条件通过乡镇、村组政务公开等形式向 社会予以公告，至公告期结束未收任何单位、群众的异议（如有异 议，须说明协调情况）。项目签订用地协议真实、合法、有效。三、项目涉及土地复垦情况该项目拟破坏土地XX公顷，XX （项目名称）已按规定委托 有资质的机构编制土地复垦报告表，并与我乡（镇）政府签 订土地复垦协议，足额预存复垦保证金。四、其他情况xxxxx项目尚未动工建设，不存在未批先用等违法用地情况。（如为违法用地，需说法查处到位情况）综上所述，xxxxx项目的材料真实、准确、合法。如无不妥, 请予以审核备案。下一步，我乡（镇）将按法律法规的有关规定 加强对设施农用地批后监督管理。XX乡（镇）人民政府XX年XX月XX日