知识产权质押贷款贴息资助申请表.docx

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1、知识产权质押贷款贴息资助申请表申请单位：（公章）联系人：联系电话：填报日期：年 月 日市场监督管理局（知识产权局）编制一、资助单位基本情况申请资助 单位名称统一社会信用代码注册地址注册时间通信地址注册资金(万元)法定代表人联系电话/手机联系人联系电话/手机所属行业口农、林、牧、渔业 口采矿业 口制造业 口电力、热力、 燃气及水生产和供应业 口建筑业 口批发和零售业 口交通 运输、仓储和邮政业 住宿和餐饮业 口信息传输、软件和信 息技术服务业 口金融业 口房地产业 口租赁和商务服务业 口科学研究和技术服务业口水利、环境和公共设施管理业口居 民服务、修理和其他服务业 口教育 卫生和社会工作 口文

2、化、体育和娱乐业 口其他专利商标质押贷款合同情况合同期限年 月日至年 月 日贷款金额贷款期限年 月 日至年 月曰己还贷金 额实际贷款 利率实际支付 利息贷款市场 报价利率 (LPR)按照贷款市场报价利率 (LPR)计算的利息额还款日期贷款用途合同履行 情况 1.履行完毕、到期终止。 2.履行完毕、提前终止。 3.违约终止。 4.正在履行中二、知识产权质押贷款基本情况(可另附表) 专利商标质权登记情况贷款银行质权登记证名称质权证 字号质押期限（年月日至年月日）质押金额1.2.3.4.5.(可另附表) 出质的专利商标情况专利、商标名称证书号1.2.3.4.5.6.专利 商标 质押 贷款 项目 效果新增产值新增创汇新增销售收入新增就业人数新增利润新申请专利新增税收新申请发明专利三、申报企业的承诺我单位所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处， 愿放弃本次资助申请，退还所取得的资助资金，并承担由此产生的一切 法律后果。申请人（签章）：四、省市场监管局（省知识产权局）业务处审核意见按照知识产权创造运用促进资助办法，核定补助金额（大写）：负责人（签章）：五、省市场监管局（省知识产权局）审批意见负责人（签章）：