大学实验室“一查一启用”申请表-模板.docx
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大学实验室“一查一启用”申请表（2023年）申请实验室：XX校区XX楼宇XX室实验室自查内容自查结果（符合不符合X,不涉及/）备注实验室负责人等人员已参加学 校及学院安全考试实验室负责人已与本单位签订 安全责任书实验室内空间布局基本完成， 不会出现边建设边使用的情况实验室已明确落实安全责任 人，室外已安装安全信息牌， 室内已张贴警示标识电器设备已通电试运行，状态 正常，冰箱、烘箱、电阻炉等 满足使用期限和周围空间要求危险化学品存储技防物防条件 达标气体存放、使用符合相关要 求，配备必要的报警装置特种设备已完成使用登记、检 定符合要求，操作人员有资质用电符合安全规范，无旧国标 插座，不串联接线板安全设施（消防、应急喷淋与 洗眼设施）正常可用个人防护用品配备合理、存放 地点有明显标识已设置废弃物暂存专区实验室负责 人（签字）二级单位现 场检查情况 及意见负责人（签字）： 单位（公章）： 日期：
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