病理实验学题库：心血管系统.docx

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1、心血管系统试题学习要求：1、掌握风湿病的病因、发病、基本病理变化、结局及影响。各类风湿性心脏病的病变特点。2、掌握急性、亚急性感染性心内膜炎的病因、发病、病理变化、结局、影响及主要区别。3、掌握良性高血压病的病因、发病、各期病理变化、结局及影响。恶性高血压病的病变特 点。4、掌握动脉粥样硬化症的病因、发病、病理变化、继发病变及其对机体的影响。5、掌握心肌梗死、心绞疼的病因、发病，心肌梗死的病理变化及主要 合并症。6、熟练掌握本章中所学过的基本概念如：风湿小结、疣状心内膜炎、附壁血栓、绒毛心、 缩窄性心包炎、小舞蹈症、环型红斑、皮下结节、心瓣膜病、原发性高血压、向心性肥 大、离心性肥大、真性动脉

2、瘤、脑软化、原发性颗粒性固缩肾、冠心病、动脉瘤、心绞 痛、心肌梗死、区域性心肌梗死、心内膜下心肌梗死、室壁瘤、等等。多选题A型题：1、风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是AA、 二尖瓣B、 三尖瓣C、 主动脉瓣D、 肺动脉瓣E、二尖瓣，主动脉瓣联合受累2、风湿性心肌炎病变累及BA、 心肌细胞B、 心肌间质结缔组织C、 心肌间质的小血管D、 心肌间质的神经组织E、 心肌间质的嗜银纤维3、风湿性心内膜炎时，心瓣膜上的疣状血栓其主要成份是BA、纤维素B、 血小板C、 肉芽组织D、 玻璃样变的结缔组织E、 含细菌的血栓4、风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物常发生于BA、二尖瓣的游离缘B、 二尖瓣的闭锁缘C、

3、三尖瓣的闭锁缘D、 三尖瓣的游离缘E、 主动脉瓣的闭锁缘5、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病菌是EB、细动脉壁玻璃样变性C、细动脉壁纤维素样坏死D、心肌梗死E、引起多发性栓塞小脓肿13、冠心病14、良性高血压15、主动脉粥样硬化16、恶性高血压17、急性感染性心内膜炎题 18-22A、二尖瓣闭锁缘上疣状血栓形成B、二尖瓣心房面形成大的污秽血栓C、下肢动脉血栓形成D、肾小球脓性栓塞E、肺动脉栓塞18、风湿性心内膜炎19、亚急性感染性心内膜炎20、血栓闭塞性脉管炎21、肾脏败血性梗死22、下肢静脉血栓脱落题 23-27A、虎斑心B、梨形心C、绒毛心D、球形心E、靴形心23、主动脉瓣狭窄24、二尖

4、瓣闭锁不全25、风湿性心外膜炎26、贫血27、二尖瓣狭窄题 28-32A、假性动脉瘤B、腹主动脉动脉瘤C、主动脉弓动脉瘤D、主动脉壁分离E、侵蚀性动脉瘤28、动脉粥样硬化所致29、由外伤引起30、梅毒性主动脉炎31、局部感染所至的动脉炎32、慢性空洞性肺结核所致题 33-37A、心尖部收缩期吹风样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣舒张期吹风样杂音D、主动脉瓣收缩期吹风样杂音E、胸骨左缘三肋间收缩期吹风样杂音33、主动脉瓣狭窄34、二尖瓣狭窄35、主动脉瓣闭锁不全36、室间隔缺损37、二尖瓣闭锁不全题 38-41A、McCallum 斑B、Aschoff小彳本C、环形红斑D、Osler

5、结节E、Negri 小体38、风湿性心肌炎39、风湿性心内膜炎40、急性风湿热皮肤表现41、亚急性感染性心内膜炎皮肤表现题 42-46A、良性高血压病B、系统性红斑狼疮C、风湿性心肌炎D、瓣膜增厚溃疡形成E、动脉粥样硬化42、产生动脉瘤43、亚急性感染性心内膜炎结果44、可产生绒毛心的是45、左心室产生向心性肥大46、可见风湿小结答案：1A, 2C, 3E, 4D, 5D, 6A, 7A, 8D, 9A,10D, 11C, 12B, 13D, 14B, 15A, 16C, 17E, 18A, 19B, 20C, 21D, 22E, 23E, 24D, 25C, 26A, 27B, 28B, 2

6、9A, 30C, 31D, 32E, 33D, 34B, 35B, 36E, 37A, 38B, 39A, 40C, 41D, 42E, 43D, 44B, 45A,46C,C型题：A、脾脏中度肿大B、皮肤、粘膜及眼底常有出血点C、二者均有D、二者均无1、亚急性感染性心内膜炎2、风湿病A、细、小动脉壁纤维素样坏死B、细、小动脉壁玻璃样变性C、两者均有D、两者均无3、良性高血压病4、恶性高血压病5、动脉粥样硬化A、心肌细胞的变性、坏死B、心肌间质中肉芽肿形成C、两者均有D、两者均无6、高血压心脏7、风湿性心肌炎8克山病A、全身细小动脉玻璃样变性B、左心室肥厚扩张C、两者均有D、两者均无9、原发性

7、高血压病10、动脉粥样硬化症A、心瓣膜上有溃疡或穿孔B、心瓣膜上有赘生物形成C、两者均有D、两者均无11、风湿性心内膜炎12、感染性心内膜炎13、高血压心脏A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、两者均有D、两者均无14、主动脉粥样硬化15、梅毒性主动脉炎A、左心室向心性肥大B、原发性颗粒性固缩肾C、两者均有D、两者均无16、慢性肾小球肾炎17、良性高血压病18、冠状动脉性心脏病A、心室壁瘤B、附壁血栓C、两者均有D、两者均无19、心肌梗死20、急性感染性心内膜炎21、克山病A、曾有过草绿色链球菌菌血症B、二尖瓣上形成赘生物C、二者均有D、二者均无22、亚急性感染性心内膜炎23、风湿性心内膜炎

8、24、冠状动脉性心脏病A、心瓣膜上有赘生物B、脑动脉栓塞C、二者均有D、二者均无25、亚急性感染性心内膜炎26、风湿性心内膜炎27、风湿性心肌炎A、左心室肥厚B、脑出血C、二者均有D、二者均无28、高血压病晚期29、脑动脉粥样硬化A、风湿细胞B、胶原纤维的纤维素样坏死C、二者均有D、二者均无30、风湿小结31、结核结节A、瓣膜上的赘生物粘连不牢B、瓣膜上的赘生物含有细菌C、二者均有D、二者均无32、亚急性感染性心内膜炎33、风湿性心内膜炎A、动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉B、动脉粥样硬化病变主要位于动脉内膜C、二者均有D、二者均无34、动脉粥样硬化35、高血压病A、血管壁纤维组织增生玻璃样变

9、性B、附有胆固醇结晶C、二者均有D、二者均无36、粥瘤37、风湿肉芽肿A、心脏左室肥厚B、心肌缺血、点片状坏死C、二者均有D、二者均无38、高血压心脏病39、风湿性心肌炎答案：IC, 2D, 3B, 4A, 5D, 6D, 7B, 8A, 9C, 10D, 11B, 12C, 13D, 14C, 15A, 16A, 17C, 18D, 19C, 20D, 21B, 22C, 23B, 24D, 25C, 26A, 27D, 28C, 29B, 30C, 31D, 32C, 33D, 34C, 35D, 36C, 37D, 38C, 39D,X型题：1、引起心脏左室肥厚的疾病有A、二尖瓣关闭不全

10、B、冠状动脉性心脏病C、主动脉瓣狭窄D、良性高血压E、风湿性心肌炎2、风湿病属变态反应性疾病依据是A、风湿病者链球菌血培养阳性B、风湿病者血清抗0滴度增高C、风湿病发病前两周有溶链菌感染史D、风湿病由溶链菌直接损伤所致E、风湿病由多种感染因素综合起作用的结果 3、风湿性肉芽肿含有下列哪种细胞成分A、淋巴细胞B、成纤维细胞C、风湿细胞D、浆细胞E、类上皮细胞4、风湿病的特异性改变A、间质中发生的纤维素样坏死B、间质中形成风湿小结C、躯干四肢皮肤出现环型红斑及皮下结节D、间质中浆液、淋巴细胞渗出E、左心房后壁形成McCallum斑5、风湿性心内膜炎常侵犯的心瓣膜是A、二尖瓣及二尖瓣和主动脉瓣B、二

11、尖瓣及腱索C、二尖瓣及左房内膜D、二尖瓣及肺动脉瓣E、三尖瓣6、关于亚急性感染性心内膜炎的叙述哪些是对的A、病程较长，可迁延数月B、由金黄色葡萄球菌引起C、病变常累及有病的心瓣膜D、瓣膜上的赘生物含细菌E、皮肤、粘膜、眼底可有出血点7、造成瓣膜病的原因有A、风湿性心内膜炎B、瓣膜先天发育异常C、主动脉粥样硬化D、梅毒性主动脉炎E、尿毒症8、与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白有A、TGB、LP(a)C、 VLDLD、HDLE、LDL9、动脉粥样硬化的复合病变A、动脉瘤形成B、血栓形成C、DICD、血管壁钙化E、斑快内出血、破裂10、主动脉瓣关闭不全的原因有A、风湿性主动脉炎B、高血压性心脏病C、主动

12、脉粥样硬化D、三期梅毒E、Marfan综合症11、左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域为A、心尖部B、室间隔前2/3C、左室前壁D、左室后壁E、室间隔后1/312、右冠状动脉阻塞引起心肌梗死的区域为A、左室侧壁B、左室后壁C、右心室D、间隔后1/3E、心尖部13、高血压病脑组织可出现的病变A、细动脉或小动脉的微动脉瘤B、软脑膜的炎性渗出C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脑软化14、恶性高血压常见的死亡原因A、心力衰竭B、心肌梗死C、尿毒症D、脑出血E、脑软化15、冠状动脉性心脏病常见病因有A、血压增高B、冠状动脉粥样硬化C、冠状动脉血栓形成D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉炎性狭窄16、属于结缔组织

13、疾病的有A、克山病B、Burger 病C、风湿病D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎17、风湿小结的成份有A、胶原纤维的纤维素样坏死B、风湿细胞C、淋巴细胞、浆细胞D、粘液细胞E、纤维细胞18、扩张性心肌病病理形态有A、心脏重量增加B、各心腔明显扩张C、心内膜增厚D、附壁血栓形成E、瓣膜无器质病变19、粥肿斑块的成份A、泡沫细胞B、胆固醇结晶C、玻璃样变性的纤维帽D、无定形坏死组织E、淋巴细胞20、风湿性心肌炎的风湿小结常出现于A、室间隔B、左室前壁C、右心室D、左心房、左心耳E、左室后壁21、可形成附壁血栓的心脏疾病A、高血压性心脏病B、冠状动脉性心脏病C、克山病D、风湿性心瓣膜病E、原发性

14、心肌病22、心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的A、梗死后6小时肉眼可辩认B、梗死灶形状呈楔形C、梗死灶8-9小时后呈典型凝固性坏死D、梗死灶第4天后周边出现充血带E、梗死灶23周后肉芽组织长入呈红色23、恶性高血压病肾脏的描述哪些是正确的A、入球小动脉玻璃样变性B、发生坏死性细动脉炎C、小动脉呈葱皮样改变D、肾小球毛细血管丛节段性坏死E、肾脏入球小动脉纤维素样坏死24、肥厚性心肌病心脏表现A、心脏增大B、重量超出正常1-2倍C、左室狭窄D、二尖瓣膜粘连E、室间隔肥厚25、特发性巨细胞性心肌炎组织学可见A、红染的坏死物B、淋巴细胞C、浆细胞D、单核细胞E、嗜酸细胞答案：1 ACD, 2BC, 3A

15、CD, 4BC, 5ABC,6ACDE, 7ABCD, 8ABCE, 9ABDE,10ABCDE, 11 ABC, 12BCD, 13 ACE, 14ACD,15BCDE, 16CDE, 17 ABC, 18ABCDE, 19ABCDE,20ADE, 21BCDE, 22ACD, 23BCDE,24ABCE,25ABCDE,填空：1、动脉粥样硬化的危险因素是，O2、大量流行病学的调查显示血浆和水平被认为是判断CHD的最佳指标。3、动脉瘤根据形态可分为，和五型。4、动脉粥样硬化主要累及一-、-一型动脉。病变位于动脉膜。5、动脉粥样硬化基本病变分为，和三期变化。6、病理上，动脉粥样硬化的复合病变包

16、括， , , ， 7、动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由和一细胞内移后，摄取了而转变来的。8、动脉粥样硬化时血管壁的钙化属于性的钙化。9、主动脉粥样硬化多发生于主动脉的及其处，以的病变最严重,次之最轻。10、良性高血压发病与多种因素有关，主要有， 和11、根据动脉瘤壁的结构不同，动脉瘤可分为，和三个主要类型。12、良性高血压病变主要包括,和三期病理改变。13、良性高血压病时心脏病变主要表现的代偿性肥大，增加，一般可达克以上。14、良性高血压病时原发性颗粒性固缩肾一般表现单侧肾脏重量往往小于克，肾皮质 变薄，一般小于mm。15、良性高血压病时脑部病变包括，和o16、良性高血压脑出血常发生于和部位

17、，其次为部。17、良性高血压脑出血的原因是,o18、恶性高血压病特征性病变是和o病变主要累及O19、风湿病是一种与感染有关的性疾病。20、风湿肉芽肿性炎的基本病理变化包括，和三期改变。21、风湿性心内膜炎主要累及最常受累的是，其次是和同时受累。和一般不受累。22、风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物，其主要成份是o23风湿性心内膜炎时形成的McCallum斑一般位于。24、成人风湿性心肌炎时病变特点是形成它位于中，一般在附近。25、风湿性心包炎病变主要累及,表现以渗出为主的炎症。26、风湿性关节炎常累及-一关节，病变主要为一性炎表现，愈复时一般一后遗症。27、风湿病的期病变形成具有诊断

18、意义的o28、儿童中多见的皮肤所形成的及在附近的伸面皮下所形成的均对急性风湿病有诊断意义。29、风湿病侵犯中枢神经系统的小儿，肢体出现不自主的运动称为症。30、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。31、亚急性感染性心内膜炎的赘生物是由、构成其深部有。32、急性感染性心内膜炎病变多发生原来心内膜的心脏，主要累及或。可导致瓣膜发生或。33、心瓣膜关闭不全系指；心瓣膜狭窄系指，二尖瓣狭窄,瓣膜病变依形态可分为和两型。34、二尖瓣膜口狭窄大多由所致。35、冠状动脉粥样斑块病变多发生在冠脉血管的部位呈新月形，病变检出率平均级别均以动脉的支为最高。36、冠状动脉口狭窄分四级：1

19、级狭窄占冠脉口的级狭窄占冠脉的;3级狭窄占冠脉口的%; 4级狭窄占冠脉口的-%以上。37、心绞痛分为, ，和三种类型。38、心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为和两种类型。39、心内膜下心肌梗死，系指病变累及心室壁内层的心肌组织。40、区域性心肌梗死又称,大多发生在区，病变多累及心室壁组织。41、心肌梗死时一些酶可释入血中如：,其中尤以的升高对临床诊断颇有帮助。42、心肌梗死病理上属于性梗死，其梗死形态，一般-一小时后肉眼才能辩认。43、心肌梗死的合并症有，和o44、冠状动脉性心脏病，也称为心脏病。引起该病的原因：，oA、 金黄色葡萄球菌B、 大肠杆菌C、 感冒杆菌D、 溶血性链球菌E、 草绿

20、色链球菌6、风湿病属于变态反应性疾病主要累及的组织是CA、 心脏瓣膜及关节组织B、 神经组织C、 全身结缔组织D、 全身多种组织E、大、中动脉壁7、风湿病的特异性病理变化指的是EA、 结缔组织的粘液变性B、 胶原纤维的变性、坏死C、 病灶中发生的纤维素样坏死D、 病灶内出现梭形小疤痕E、 风湿小结形成8、缓进型高血压病病变主要累及BA、 全身大、中型动脉B、 全身细小动脉C、 全身毛细血管D、 视网膜中央动脉E、 大脑中动脉9、高血压时心脏产生的向心性肥大指AA、 左室心肌肥厚而心腔不扩张B、 左室心肌肥厚而心腔扩张C、 左室壁厚正常而心腔明显扩张D、 左室左房心肌明显肥厚E、 左室心肌肥厚，

21、右室心肌也肥厚10、恶性高血压病病变特点是AA、 细动脉壁发生纤维素样坏死B、 细动脉壁发生炎症性改变C、 细动脉壁发生粘液变性D、细动脉壁发生玻璃样变性E、细动脉壁发生痉挛11、动脉粥样硬化好发部位AA、 全身大、中型动脉B、 全身毛细血管C、 全身细小动脉D、 肾脏入球小动脉E、 脾小结中央动脉12 McCallum 斑位于 DA、 右心室侧壁B、 左心室前壁45、心肌缺血时，心肌细胞糖原在分钟内即消失。答案：1、血脂异常，高血压，吸烟，引发高血脂的疾病，年令，遗传因素。2、低密度脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇，3、囊性动脉瘤，梭形动脉瘤，圆柱状动脉瘤，舟状动脉瘤，蜿蜒状动脉瘤，4、大，中，内

22、。5、脂纹，纤维斑块，粥样斑块。6、斑块内出血，斑块破裂，病灶内皮损伤或粥瘤性溃疡，钙化，动脉瘤形成， 血管腔狭窄7、平滑肌细胞，单核细胞，脂质。8、营养不良性。9、后壁，分支开口，腹主动脉，胸主动脉，升主动脉，10、遗传因素，饮食因素，职业和社会心理应激因素，11、真性动脉瘤，假性动脉瘤，主动脉壁分离，12、机能紊乱，动脉系统病变，内脏病变，13、左室，重量，400 g,14、100,2,15、高血压脑病，脑软化，脑出血，16、基底节，内囊，大脑白质，17、细小动脉硬化管壁变脆，血压突然增高，18、增生性小动脉硬化，坏死性细动脉炎，肾脏19、A组乙型溶链菌，变态反应。20、变质渗出期，增生期

23、（肉芽肿期），纤维化期（愈合期）21、心瓣膜，二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣，三尖瓣，肺动脉瓣，（位置可互 换）22、血小板，23、左房内膜。24风湿小体，心肌间质，小血管。25、心包脏层，纤维素、浆液。26、大，浆液，不留27、增生期（肉芽肿），风湿小体28、环型红斑，四肢大关节，皮下结节，29、小舞蹈症。30、草绿色链球菌，已有病变，31、纤维蛋白，血小板，嗜中性粒细胞，坏死组织，细菌团，32、无病变，二尖瓣或主动脉瓣，溃烂，穿孔，破裂33、心瓣膜关闭时不能完全闭合，心瓣膜口开放时不能充分张开。隔膜型，漏斗型，34、风湿性心内膜炎。35、心壁侧，左冠状动脉，前降，36、W25,2650,5175

24、,276,37、稳定型劳累性心绞疼，恶化性劳累性心绞疼，自发型变异型心绞痛，38、心内膜下心肌梗死，区域性心肌梗死，39、1/3。40、透壁性心肌梗死，左前降支供血区，全层，41、GOT,LDH,GPT,CPK,CPK.,42、贫血性，不规则，6小时，43、乳头肌功能失调，心脏破裂，室壁瘤，附壁血栓，急性心包炎，44、缺血性，冠状动脉供血不足，心肌耗氧增加而冠脉血供不能相应增加,45、30,解词：1、室壁瘤5、缩窄性心包炎9、风湿小体13、联合瓣膜病17、主动脉壁分离21、风湿性动脉炎2、心内膜下心肌梗死3、风湿细胞6、稳定型劳累型心绞痛7、McCallum斑4、良性高血压病。8、风湿性心脏病

25、10、自发型变异型心绞痛11、原发性颗粒性固缩肾14、附壁血栓18、心瓣膜病22、冠状动脉性心脏病25、恶化性劳累性心绞痛26、动脉瘤29、向心性肥大33、心绞痛30、离心性肥大34、区域性心肌梗死15、心肌梗死19、脑软化23、风湿性脑病27、泡沫细胞31、环形红斑12、粥瘤16、疣状心内膜炎20、假性动脉瘤24、绒毛心28、Osler 小结32、风湿皮下结节答案：1、室梗死区的坏死区或疤痕组织，在室内压增高的情况下，局部组织向外呈瘤样 膨出称为室壁瘤。2、心肌梗死主要累及心室内膜层下1/3的心肌并波及肉柱和乳头肌。称为心内膜 下心肌梗死。3、是风湿小体的成份之一。该细胞胞浆丰富，嗜碱性，核

26、大呈卵圆形，染色质集中于核 中央，横切面似袅眼、纵切面呈毛虫样，这种细胞称为风湿细胞。4、病变进展缓慢，病程长，早期多无症状，血压从波动到持续升高，此类病变称为良性高 血压病。5、心包腔内渗出的浆液、纤维素不能完全吸收，致使心包脏、壁两层发生部分机化粘连 极少数病例可完全愈着，称为缩窄性心包炎。6、心绞痛的性质、强度、部位、发作次数及诱因等在1-3个月内无明显变化，且多伴有冠 脉狭窄者称为稳定型劳累性心绞痛。7、风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩，尤以左房 后壁为著，此病变称为McCallum斑。8、累及心脏各层的风湿病称风湿性全心炎，亦称风湿性心脏病。9、风湿

27、病增生期，形成由纤维素样怀死、风湿细胞及其它炎性细胞构成的肉芽肿性病变称 为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。10、心绞痛常于休息或梦醒时发作，心电图显示ST段抬高。此常因动脉痉挛所致。11、良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈 均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒 性固缩肾。12、系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层 纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细 胞。13、各种原因引起的瓣膜器质性病变，如果有两个或两个以上的瓣膜同时或先后受累称为

28、联 合瓣膜病。如：二尖瓣、主动脉瓣同时受累。14、多见于左室梗死区。由于该地区内膜粗糙，心室扩张（常形成室壁瘤），为血栓形成提 供了条件。所形成的血栓为层片状结构，并附着于心室壁内侧，故称附壁血栓。15、心脏冠状动脉供血区的持续性缺血，导致较大范围的心肌缺血性坏死称为心肌梗死。16、属于风湿性心瓣膜病变。受累瓣膜结缔组织肿胀、变性、坏死，同时由于瓣膜不停的开、 关，因而瓣膜内皮受损，造成瓣膜闭锁缘上形成一排直径12mm的小的血栓。这种 瓣膜病变称为疣状心内膜炎。17、由于主动脉内膜破裂，血液经裂口流注管壁中层或中膜囊性退变及滋养血管破裂出血, 导致的动脉中膜形成血肿，使血管壁分离称为主动脉分离

29、18、心瓣膜的各种先天、后天性的器质性病变，最终导致瓣膜口的狭窄和关闭不全，引起血 液动力学的改变，此变化称为心瓣膜病。19、由于脑细、小动脉的病变，造成其所供养区域的脑组织缺血，出现多数微梗死灶。局部 脑组织的液化性坏死，称为脑软化。20、局部血管破裂形成较大的血肿。早期血肿内面与血管腔相通，晚期血肿机化。血肿外仅 为血管周围组织包绕构成其壁，此血肿称为假性动脉瘤。如创伤性动脉瘤。21、风湿病累及动脉，使血管壁呈纤维素样坏死和淋巴细胞、单核细胞浸润，可有风湿小体 形成此病变称为风湿性动脉炎。22、系指冠状动脉疾病所至的冠状动脉狭窄引起心肌缺氧（供血不足）造成缺血性心 脏疾病，称为冠状动脉性心

30、脏病。简称冠心病。23、儿童发生的皮质下脑炎，表现为神经细胞变性、胶质细胞增生，病变累及基底节、黑质 等部位时，患儿出现不自主运动（小舞蹈症）称为风湿性脑病。24、心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒 毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。25、恶化性劳累性心绞痛在3个月内疼痛发作的频率、程度、次数，诱因、经常变动，并进 行性恶化，如有血栓形成等此种心绞痛称为恶化性劳累性心绞痛。26、动脉血管壁呈病理性、局限性异常扩张称为动脉瘤。27、吞噬类脂的细胞称为泡沫细胞。28、由于细菌毒素、动脉性栓塞和血管炎造成部分病人皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面足

31、底或大小鱼际处出现红紫色微隆起有压疼的小结称为Osler小结。29、高血压病时，心脏处于代偿阶段，表现左心室肥厚，而心腔并不扩张，此时心室的肥 大称为向心性肥大。30、高血压病时，心脏处于失代偿阶段。代偿时期的心室肥厚与心肌的血液供应已不相适 应，心肌收缩力下降，逐渐出现心腔的扩张，此时心室的扩张称为离心性肥大。31、风湿性皮肤渗出性病变。儿童多见。表现在患者的皮肤出现中间浅，四周略深的环型红 斑。镜下，显示为非特异性渗出性炎。此红斑对急性风湿病具有诊断意义。32、风湿性皮肤增生性病变。表现在患者的四肢大关节附近伸面皮下，直径为0.52cm,圆 形椭圆形结节，质硬，能活动，压之不疼。镜下，结节

32、中心为纤维素样坏死物，其周有 增生的成纤维细胞、组织细胞、及淋巴细胞浸润。风湿热时皮下结节具有诊断意义。33、心肌耗氧量增加，而心肌血液供应不足，引起心肌缺氧，代谢产物堆积，刺激心脏局 部的神经末稍，引起患者心前区的疼痛、憋闷或紧缩感等的不适综合症状称为心绞痛34、区域性心肌梗死也称透壁性心肌梗死。系指梗死病变累及心壁全层。此种心肌梗死称为区域性心肌梗死。答题：1、何以见得风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关。2、试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。3、简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。4、简述风湿病的基本病理变化及其一般所持续的时间。5、试简述可能有那些病理原因会

33、造成患者左心室肥大，如何造成的？6、简述引起心肌梗死的常见病因、梗死的好发部位及病理变化。7、简述区域性心肌梗死的结局、合并症，及对机体的影响。8、试述二尖瓣狭窄的病因，病理变化，心脏血液动力学改变及临床表现。9、晚期良性高血压病可使肾脏发生何病变，形态变化如何？对机体主要影响是什么？10、何为高脂血症？对机体有何主要影响？11、大量吸烟与动脉粥样硬化有何关系？12、简答糖尿病与动脉粥样硬化的关系？13、简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。14、简答良性高血压病病理变化及对机体的影响。15、简答恶性高血压病病理变化。16、试述心内膜下心肌梗死病变特点及影响17、试述风湿性心肌炎的病理

34、变化及对机体的影响。18、简答亚急性感染性心内膜炎病因、病理变化结局及影响。19、试述主动脉瓣关闭不全的病因、病理变化，心脏血液动力学改变及临床表现。20、试述主动脉瓣狭窄的病因，病理变化，心脏血液动力学改变及临床表现。21、试述二尖瓣关闭不全的病因、病理变化，心脏血液动力学改变及临床表现。答案：1、答：（1）风湿病多发生于寒冷地区，它与A组B溶血性链球菌感染盛行地区是一致的。 并且患者发病前2到3周有此溶链菌感染史。（2）患者发病时大多数血清中抗链球菌溶血素0,滴度升高。（3）用抗菌素治疗和预防链球菌感染可使风湿病发病率显著降低。2、答：（1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和

35、左心房内膜也可受累。 病变早期，瓣膜表现肿胀，后出现胶原纤维的纤维素样坏死。反复发作的结 果，在二尖瓣闭锁缘上出现一排小的疣状血栓其主要成份为血小板和纤维素。 小血栓机化不易脱落。（2）风湿性心内膜炎反复发作、反复机化，结果心壁内膜粗糙、增厚，尤以左房后 壁为著，形成所谓McCaHum斑。（3）心瓣膜风湿病反复发作，可使瓣膜增厚、变形、短缩，瓣叶之间部分发生粘连 愈着，腱索也可短缩增厚最终造成慢性瓣膜病，引起血液动力学改变，从而 影响心脏功能。3、答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点：急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎细菌毒力强（化脓菌）弱（大多为

36、草绿色链球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜大多累及正常的心瓣膜大多累及有病变的心瓣膜血栓脱落及影响栓塞引起梗死栓塞造成脏器梗死病程短相对长影响死亡率高，可产生急性瓣膜病治愈率高，也可产生慢性瓣 膜病4、答：风湿病分3期（1）变质渗出期：病变的结缔组织发生粘液变性、胶原纤维的肿胀、断裂、崩解、纤 维素样变性，伴少量炎细胞浸润，本期约持续1个月。（2）增生期：病变部位形成梭形风湿小结，其内有风湿细胞、少量炎细胞。本期约持 续2-3个月。（3）纤维化期（愈合期）：风湿小结的纤维化。风湿细胞，成纤维细胞转为纤维细胞并产 生胶原纤维,风湿小结转为疤痕组织。此期约持续2-3个月。5、答：可有四种原因造成左心室

37、肥大。（1）高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服这一阻力，左心室因此就要加 强收缩，以维持心脏正常输出量，久之，左心室就发生了代偿性肥大。（2）主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不能排尽，同时舒张期时左心 室又接受左心房的血液，这样左心室血液量增多，久之，可引起左心室发生代偿 性肥大。（3）主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期时，主动脉血液可返流入左心室，再加上左心室 还正常接受左心房的血液，因此致使左心室血液量增多，同样，久之，可引起 左心室发生代偿性肥大。（4）二尖瓣关闭不全：心脏在收缩期时，二尖瓣应关闭，当二尖瓣关闭不全时，左心 室血液进入主动脉的同时，就有一部分血液返流入左心房，

38、这样左房血量增加。 久之，左房会发生代偿性肥大。心脏在舒张期时，左心室要接受左心房内较正 常为多的血液，因此，久之，左心室也会发生代偿性肥大。6、答：凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可做为心肌梗死的原因。最常见的原因是：冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞冠状动脉痉挛冠状动脉的炎症性狭窄。 心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3部位。 其次为右冠状动脉所支配的区域，即：左室后壁、室间隔后1/3及右心室。 还有左冠状动脉回旋支所支配的区域。即：左室侧壁。病理变化：心肌梗死为贫血性梗死。梗死灶形状不规则，色黄、干燥，周围伴有充 血出血带，以后被肉芽组织和

39、瘢痕组织所取代。镜下为凝固性坏死表现。7、答：（1）本型心肌梗死如果范围较小，可由疤痕组织修复，对机体影响不太大。（2）如果梗死范围大于40%则会引起心源性休克。（3）室壁瘤形成：多在梗死愈合期，在心室内压增高的情况下，心壁可向外呈瘤 样膨出，结果可造成心功能不全或附壁血栓形成。（4）附壁血栓形成：在室壁瘤的内侧或梗死区内膜处，可形成层、片状的血栓（附 壁血栓）。血栓可机化或部分脱落，造成动脉性栓塞，引起相应组织的梗死。(5)心外膜炎：心肌梗死波及心外膜时，可造成纤维素性心外膜炎。(6)心脏破裂：常发生在心肌梗死后广2周，此时梗死区渗出的中性白细胞释出 大量水解酶，再加上心肌本身的坏死、溶解，

40、在心室内压突然增加的情况下,可使心脏破裂，引起心包填充或室间隔或乳头肌断裂,造成急性左心 衰竭而死亡。8、答：病因：多由风湿性心内膜炎所致，少数可由感染性心内膜炎引起。病变：轻者，二尖瓣增厚形如隔膜。重者，瓣膜极度增厚、变形、粘连，瓣膜 形如鱼口，口面积缩小到12平方厘米，甚至0.5平方厘米。血液动力学改变：早期，因二尖瓣狭窄，心脏在舒张期时，左心房的血进入左心 室受阻，所以有部分血液会在左心房存留，加上又不断接受肺静脉的血液，因此 左心房血液增多，压力增高。久之，左心房呈代偿性肥大。当失代偿 时，左心 房扩张并引起肺静脉流入左心房受阻。由此造成肺淤血、肺动脉高压。久之，右 心室也呈代偿性肥大

41、，后失代偿时，右心室呈扩张状，随之，三尖瓣出现相对 关闭不全，当心脏收缩时血液自右心室返流入右心房，。久之，右心房血量增多、 压力增大，体循环受阻，引起各个脏器的淤血。临床表现：二尖瓣听诊区可闻舒张期隆隆样杂音。X线检查，左房增大。可继 发附壁血栓形成。血栓脱落可引起栓塞。由于肺淤血，患者可咳血性泡沫痰，可 有呼吸困难、紫纳表现。右心衰竭时，可出现全身各脏器的淤血、水肿，患者常 有二尖瓣面容表现(面颊潮红)。9、答：可出现原发性颗粒性固缩肾病变。形态变化是：双侧肾脏体积缩小，质硬，重量减轻，肾表面呈细颗粒状、肾切面 皮质变薄。镜下：肾小球入球小动脉玻璃样变性，管腔狭窄。小叶及弓形动脉内 膜纤维

42、组织增生、管壁变厚，管腔狭窄。部分肾小球呈代偿性肥大，肾小管代偿 性扩张。肾间质纤维化及淋巴细胞浸润。本病变最终可使患者产生肾功能衰竭。 临床出现尿毒症表现。10、答：一般成人空腹血甘油三脂超过L81mmol/1；胆固醇超过6.76mmol/l ,即为高脂 血症。高脂血症也称高脂蛋白血症。研究表明：血浆低密度脂蛋白持续升高与 动脉粥样硬化的发生呈正相关系，而高密度脂蛋白可通过胆固醇逆向转运机制清 除动脉壁上的胆固醇。因此，低密度脂蛋白可促进动脉粥样硬化的发生；而高密 度脂蛋白可具有对抗动脉粥样硬化的作用。11、答：大量吸烟可使血中低密度脂蛋白氧化，并引起C0浓度生高，从而损伤血管内皮 细胞(缺

43、氧)，同时大量吸烟可增强血小板的聚集、儿茶酚胺浓度升高，而高密 度 脂蛋白在血中浓度降低。这些均有助于动脉粥样硬化的发生。12、答：糖尿病患者血中，高密度脂蛋白的浓度较低。低密度脂蛋白糖基化和高甘油三脂 血症，后者可产生低密度脂蛋白颗粒，它可促使血中单核细胞迁入血管内膜，并 转为泡沫细胞。13、答：早期脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约12mm长短不一的 可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。以后纤维斑块形成：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色。镜 下，斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细 胞，巨噬细胞及大量 细胞外脂质和基质，随

44、着细胞的崩解，病变可演变 为粥样斑块。粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维 帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋 巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。主要合并症有：1斑块内出血，2斑块破裂，3血栓形成，4钙化，5动脉 瘤形成。14、答：动脉系统病变：A细动脉壁的玻璃样变性，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞。B肌型小动脉中膜增厚，内弹力板分裂，管腔狭窄。.动脉系 统病变可造成管腔狭窄及器官组织的供血不足。心脏病变：左心室肥大，心脏重量增加。镜下，心肌细胞肥大，失代偿时心腔扩 张，重者可发生心力衰竭。肾脏病变：表现颗粒萎缩肾变化。晚期可出现肾功能衰竭。脑动脉病变：细、小动脉壁可发生纤维素样坏死，可引发血栓形成或微动脉瘤 形成。也可发生脑出血及脑软化。视网膜的病变：视网膜中央动脉玻璃样变性、硬化。可造成视