手足口病自查报告.docx

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a.如果有，请提供患者姓名、年龄、关系和接触日期。b.如果没有，请填写“无”。四、旅行史：1.近期是否有国内或国际旅行史：a.如果有，请提供旅行地点和时间。b.如果没有，请填写“无”。五、其他信息：1.是否就诊过医院或诊所：a.如果是，请提供就诊医院或诊所的名称和日期。b.如果没有，请填写“无”。六、附加信息：请在此处提供任何其他相关信息，如家庭成员是否有类似症状、就诊医生的建 议等。以上是手足口病自查报告的标准格式。根据您的实际情况填写相关信息，有助 于及时发现和控制手足口病的传播。如果您怀疑自己或他人患有手足口病，请及时 就医并遵循医生的建议进行治疗和预防措施。