国开大学2020年07月1301《病理生理学》期末考试参考答案.docx

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1、座位号试卷代号：1301国家开放大学2020年春季学期期末统一考试病理生理学试题2020年7月得分评卷人一、单项选择题（每题2分，共40分）题号.总分分数1 .基本病理过程是指（）。A.每一种疾病的发病机制和规律B.机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C.各系统的不同疾病所共有的致病因素D.在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E.各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化2 .能够加速或延缓疾病发生的因素称为（）oA.疾病发生的条件B.疾病发生的原因C.疾病发生的诱因D.疾病发生的外因E.疾病发生的危险因素3 .低容量性高钠血症又称为（）oA.水中毒B.高渗性

2、脱水C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.水肿4 .代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（）。A. K+摄入量减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞内H+与细胞外K+交换增加 D.消化道排K+增多E.肾滤过K+增多5 . 一氧化碳中毒可引起（ ）oB.组织性缺氧D.缺血性缺氧A.低张性缺氧C.淤血性缺氧E.血液性缺氧6 .高热持续期热代谢特点是（）oA.散热减少，产热增加，体温升高B.产热减少，散热增加，体温升高C.散热正常，产热增加，体温保持高水平D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E.产热减少，散热增加，体温降低7 .发热激活物的作用部位是（）oA.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌

3、C.产致热原细胞D.皮肤血管E.汗腺8 .在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（）。A.醛固酮B,儿茶酚胺C.胰岛素D,糖皮质激素E.生长素9 .弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（）。A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡10 .引起弥散性血管内凝血最常见的病因是（）。A.感染性疾病B.胎盘早剥C.大面积烧伤D.恶性肿瘤E.羊水栓塞11 .休克早期“自身输血”主要是指（）oA.动一静脉吻合支收缩，回心血量增加B.容量血管收缩，回心血量增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加E.毛细血管内压降低，组织液回流增多12 .自由基损伤细胞的早期表现是（）0A

4、.膜损伤B,线粒体损伤C.肌浆网损伤D.内质网损伤E.溶酶体破裂13 .心肌顿抑是指（）oA.心肌细胞坏死引起的收缩功能降低B.心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低C.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低D.长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低E.再灌注心律失常引起的收缩功能降低14 .心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（）。A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.心脏肌源性扩张D.心肌向心性肥大E.心肌离心性肥大15 .左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是（）oA.心脏缺血缺氧C.肺淤血、肺水肿E.血容量增加16.1型呼吸衰竭的判断标准为（)oB.低血压D.体循环淤血，回心血量减少A.PaO2

5、 30mmHgC.PaO2 50mmHgE.PaO2 70mmHg17 .血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（A.干扰脑干网状结构的功能C.干扰脑细胞能量代谢E.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.PaO2 40mmHgD.PaO2 60mmHg）oB.使乙酰胆碱产生过多D.使去甲肾上腺素作用减弱18 .慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（A.个曼性肾盂肾炎C.肾结核E.尿路结石19 .代谢综合征发生的病理生理学基础是（A.腹型肥胖C.高血压E.高脂血症20 .肥胖引起胰岛素抵抗的机制是（）oA.产生异常结构胰岛素B.产生胰岛素抗体C.产生胰岛素受体抗体）oB.慢性肾小球肾炎D.高血压性肾小动脉硬化）o

6、B.糖尿病D.胰岛素抵抗D.胰岛素降解增加E.脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损得分评卷人二 名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）21.脑死亡22 .低钾血症23 . pH反常24 .劳力性呼吸困难25 .呼吸衰竭得分评卷人26 .肝性脑病三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27 .试述AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制。28 .简述休克进展期微循环淤滞的主要机制。29 .简述肝性脑病患者血氨生成增多的原因。30 .试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。31 .急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么?简述其发生机制。试卷代号：1301国家开放大

7、学2020年春季学期期末统一考试病理生理学试题答案及评分标准（供参考）一、（峰分，1.D2.A3.B4.C5.E6.D7.C8.B9.B10.A1LB12. A13.C14.C15.C16.D17.C18.B19.D20.E二、名词解（每题4分，韧分，任潼个，多选不计分）21 .脑死亡：是指全脑功能的永久性丧失。22 .低钾血症：是指血清钾浓度低于3. 5mmol/Lo23 . pH反常：缺血可引起代谢性酸中毒，但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而 会加重细胞损伤。24 .劳力性呼吸困难：心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。25 .呼吸衰竭：当外呼吸功能严重障碍，以致静息

8、状态吸入空气时，Pa%低于60mmHg （8kPa）,伴有或不伴有PaC02高于50mlnHg（6. 6kPa）,并出现一系列临床表现。26 .肝性脑病：是指在排除其它已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神 经精神综合征。三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27 .试述AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制。AG正常型代谢性酸中毒的特点是AG正常，血氯含量增高，发生的基本机制是HCOb- 直接丢失过多（2分）：消化道丢失皿 o胰液、肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量均高于血浆。严重腹泻、 小肠及胆道瘦管、肠吸引术等均引起NaHC大量丢失，血浆中HOOf减少；（3分） 6

9、84含氯酸性药物摄入过多。长期或过量服用氯化锈、盐酸精氨酸时，药物在代谢过程中 可生成H+和C1-,引起血氯增加性酸中毒；（2分）（3）肾小管泌H+功能障碍。当肾功能不全，但肾小球滤过率在正常值的25%以上时，因 肾小管泌H+和重吸收HCO3减少而引起AG正常型代谢性酸中毒；应用碳酸醉酶抑制剂： 如乙酰嘤胺可抑制肾小管上皮细胞内的碳酸酎酶活性，使HzCQs生成减少，泌H+和重吸收 HC03减少。（3分）28 .简述休克进展期微循环淤滞的主要机制。酸中毒：缺血缺氧导致组织酸性代谢产物堆积。在酸性环境下，微动脉、毛细血管前括 约肌对儿茶酚胺的反应性降低，发生松弛、舒张。（3分）（2）局部产生扩血管

10、物质增多：组织缺氧可使毛细血管周围肥大细胞释放过多的组胺，使 小动脉和毛细血管舒张，毛细血管壁通透性升高，大量血浆渗出，致使血液浓缩、血浆黏度增高 等血液流变学的改变，进一步加重微循环障碍。（3分）血液流变学改变：在细胞黏附分子的介导下，白细胞滚动、贴壁、嵌塞毛细血管，使血流 受阻；黏附于微静脉，使毛细血管后阻力增高。血液浓缩，血浆黏度增大，红细胞聚集等，者阿 造成微循环血流变慢，血液淤泥化，甚至血流停止。（2分）内毒素的作用：内毒素可与血液中白细胞发生反应，使之产生并释放扩血管的多肽类 活性物质；内毒素还可激活凝血因子X或补体系统，使毛细血管扩张，通透性升高。（2分）29 .简述肝性脑病患者

11、血氨生成增多的原因。血氨主要来源于肠道产氨。肝硬化时由于门脉高压，使肠黏膜淤血、水肿，或由于胆汁 分泌减少，食物的消化、吸收和排空均发生障碍；同时因胆汁分泌减少使胆汁酸盐的抑菌作用 降低，造成细菌繁殖旺盛。肠菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，作用于肠道积存的蛋白质 及尿素，使氨的产生明显增多；（4分）慢性肝病晚期，常伴有肾功能减退，血液中的尿素等非蛋白氮含量高于正常，经肠壁弥 散入肠腔内的尿素显著增加，经肠菌分解使产氨增多。（3分）（3）肝性脑病患者昏迷前可出现躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状，因此肌肉中的腺 甘酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。（3分）30 .试述肺泡通气与血流比例失调的表现

12、形式及发生机制。当肺发生病变时，肺泡通气与血流的改变是不平行的，造成严重的肺泡通气与血流比例失 调，其主要形式为：（1）部分肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可引起通气障 碍，在病变严重的部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，以致流经这部分肺泡的静脉 血未经充分氧合便掺入到动脉血内，这种情况类似动一静脉短路，故称功能性分流，又称静脉 血掺杂（5分）；部分肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等都可使部分 肺泡血流减少，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气（5分）。31 .急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症，（2分）其发生的机制为：（1）肾小球滤过率降低和肾小管损害使钾随尿排出减少；（2分）组织破坏，释放大量钾至细胞外液；（2分）（3）酸中毒时钾从细胞内向细胞外转移；（2分）（4）输入库存血液或食入含钾量高的食物或药物等。（2分）