江苏科技大学创新创业孵化基地入驻申请表.docx

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1、编号:江苏科技大学创新创业孵化基地入驻申请表创业实体名称：申请人姓名：联系电话：申请日期：填表说明一、本表电子版统一使用宋体小四号字填写，纸质版（A4纸打印） 统一使用黑色水笔填写，表格中选择项符合的以填充，不符合以口填 充；需加盖公章部分，必须加盖公章；二、申请入驻单位需提交以下材料：1、江苏科技大学创新创业孵化基地入驻申请表一式三份；2、创业者的个人简历、相关证书复印件（身份证、户口本、学历 证书、专利证书、职称证书等）、就业失业登记证原件及复印件；3、创业计划书（字数要求不少于1500字，要说明创业项目的可 行性、项目资金预算及资金来源、项目实施综合计划等）；4、已注册的创业实体提交工商

2、营业执照、组织机构代码证、税务 登记证副本的复印件；新注册的创业实体提交名称预先核准通知书复印 件；5、按要求提交的其他材料等。三、电子版申请表附相关申请材料电子扫描件后，报至指定邮箱； 纸质版申请表在签章后附相关申请材料复印件，送至指定地址。联系电话：邮箱：地址：理工学院招生就业指导中心西区教学区D101室江苏科技大学创新创业孵化基地入驻申请表一、申请人基本情况姓名性别出生年月政治面貌学历毕业学校专业身份证号联系电话号码二、申请单位基本情况注册情况已注册新注册未注册注册类型法人代表注册时间注册地址经营范围注册资本核心人员占 注册资本比例所获奖项、单 位 主 要 人 员 信 息、姓名学历身份证

3、号码职务联系电话职工总人数其中：大学生人，就业困难人员人二、申请事项申请场地面积m2 申请年限协议期限口孵化年场地规划及用途说明：希望创新创业孵化基地提供什么服务/帮助：四、材料提交情况1、江苏科技大学创新创业孵化基地入驻申请表2、口创业计划书3、创业实体成员相关身份证明：口个人简历份身份证、户口本复印件份就业失业登记证的原件及复印件份口学历证书、专利证书、职称证书等份4、企业注册登记材料：已注册企业：口营业执照副本复印件口税务登记证副本复印件口组织机构代码证复印件新注册企业：口名称预先核准通知书复印件5、其它：份五、项目简介（创业项目名称、类型、注册资金、项目内容、投资额、资金来源、市场前景等）六、创业计划书（另附）提纲1、创业团队概况：创业团队内所有人员的姓名、性别、出生年月、学历、专业、职称、学习和工作简历，以及他们在项目开发、生产经营过程中曾经和将要起的作用2、拟投资项目内容3、投资数额及已筹集资金数额（单位:万元）4、项目市场前景、盈利情况5、项目实施计划6、其他需说明的情况七、申明以上申请内容及申请材料属实申请人（或申请单位法人代表）签章：年 月 日八、评审与审批情况创新创业孵化基地 管理办公室 审批意见审核人签字：年 月 日专家组评审 意见审核人签字：年 月 日学校审批意见审核人签字：年 月 口