车辆保险理赔中存在的问题和对策研究应用.doc
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1、郑州交通职业学院“郑州交通职业学院毕业论文(设计)”为宋体一号加粗居中字体。毕 业 论 文黑体小二字;论文题目字体要加粗居中;一律三号宋体字;论文题目:浅谈当代汽车安全技术所属系别 车辆工程系 姓名 石兵辉 电 话 撰写日期 年 04 月摘 要俗话说“天有不测风云,人有祸福旦夕”。人不能掌握自己命运,对自然规律不可预见性一种无可奈何总结。当人们遇到不幸事件时,终归会导致人身伤亡或者财产毁损成果。面对生活中存在各种各样风险事件,保险是人们应对风险一种有效方式,即人们可以通过进行风险转嫁并获得相应保障。在车险经营许多环节中,车险理赔成为许多人关怀重点问题。由于理赔时保险服务重要环节,它经营好坏直接
2、关系到整个保险公司经营质量。当前诸多公司为了扩大业务规模,不断减少费率,运用应收等一系列非法手段去争取市场。面对这些不良现象,各家保险公司在理赔环节都非常注重并大力投入,特别是金融危机冲击下,提高汽车保险理赔服务和如何提高理赔服务质量已经成为保险发展重要问题 。国内为了建立合理完善车险行业,有效应对国外同行业竞争,增进国内汽车保险市场健康、迅速发展,已在逐渐完善法制体系。本文结合实际对汽车保险理赔常用问题进行进一步研究,从有关方面提出了创新汽车保险理赔有关办法,以增进国内汽车保险行业健康发展。核心词:汽车保险,理赔,研究 AbstractAs the saying goes day unexp
3、ected situation,people have always happen overnight,people can not control their own destiny,a feel helpless summary of the laws of nature are not predictable. When people meet the unfortunate event,will eventually cause personal injury or property damage results. In the face of risk events of life
4、in a variety of existence,insurance is an effective way to deal with the risk of people,namely,people can obtain the corresponding security through risk transfer and. In many aspects of auto insurance business,insurance claims have become key issues of concern to many people. Because of the importan
5、ce of link claim insurance services,its operation is directly related to the insurance companys management quality. Now many companies in order to area the size of the business,continue to lower rates,illegally use of accounts receivable and a series of strive for market. In the face of these undesi
6、rable phenomena,the insurance company in the adjustment process will attach great importance to and vigorously investment,especially under the impact of the financial crisis,to improve the car insurance claims service and how to improve the quality of service has become an important problem to claim
7、 insurance development. In order to establish a reasonable and perfect the insurance industry,to effectively deal with foreign competition,promote the healthy development of domestic automobile insurance market,fast,this paper deeply research on common problems of automobile insurance claims,puts fo
8、rward the measures of innovation of automobile insurance claims from the relevant aspects,in order to promote the healthy development of the domestic automobile insurance industry.Key Words:Automobile insurance,claims,research目 录1引言12国内保险理赔现状分析13保险理赔存在重要问题及因素分析23.1保险理赔效率分析23.1.1保险理赔低效率体现23.1.2保险理赔低效
9、率因素33.2车险业务理赔纠纷分析43.2.1车险理赔纠纷重要体现43.2.2车险理赔纠纷产生因素53.3汽车保险业务欺诈骗赔分析63.3.1汽车保险业务欺诈骗赔重要体现63.3.2汽车保险业务欺诈骗赔因素分析64国内汽车保险理赔中存在问题对策研究74.1投保人或被保险人注意事项74.2产险公司应当采用对策84.2.1建立健全各产险公司信息共享平台84.2.2加强产险公司内部制度建设84.2.3加强对保险宣传力度,提高人们对保险结识,发挥公众监督作用94.2.4在与修理厂合伙同步,加强对其有效监管94.3监管部门采用对策94.3.1加强监管部门法制法规建设94.3.2转变监管观念,树立科学监管
10、理念94.3.3提高保险监管有关事项透明度,建立全国性诚信信息网络查询系统104.4保险行业协会应当采用应对办法105结语11参照文献12致 谢131引言近年来,国内汽车保险理赔运营中高赔付率、理赔纠纷、汽车保险欺诈骗赔等问题日益突出,不但损害了广大投保人或被保险人合法权益,并且使得国内本来就不很成熟车险市场更是雪上加霜。为了进一步规范产险市场竞争秩序,增进汽车保险市场健康、迅速发展,解决这些问题已迫在眉睫。保险公司为了谋求自身生存和发展,普遍存在重业务,轻管理倾向。当前在保险理赔方面,保险公司并没有达到让人满意抱负状态,一方面,诸多客户出险后得不到补偿,纷纷抱怨“理赔越来越难”,导致理赔风险
11、逐年加大;另一方面,理赔工作还不够完善,存在不少漏洞,导致保险资金大量流失,严重影响了保险业健康发展。因而,尽快提高理赔服务水平、提高信誉、打造核心竞争力是当前各公司理性发展急需解决问题之一。2国内保险理赔现状分析近年来,国内国内保险公司为谋求生存和发展空间,普遍存在重业务、轻管理倾向,导致理赔风险逐年增大,保险资金大量流失,严重影响了保险业健康发展。依照本人在保险公司实习经历,看到最多现象就是:由于前任业务员不专业、不负责,导致诸多客户在保险出险时,拿着保单到保险公司却得不到理赔,只能在保险公司柜台大吵大闹,到最后问题还是得不到解决,就这样,保险公司就背上了骂名。归根究底还是由于业务员欺骗行
12、为,为了提高自己业绩,明明简介给客户是份小孩教诲险,却告诉客户说出了意外可以获得理赔,这种现象必然会导致保险理赔困难。因而必要加强对保险理赔风险管理急迫性和必要性结识,找准当前国内保险理赔中存在“理赔难”问题及其导致因素,并从建立健全法制、提高理赔人员素质等方面入手,全面提高保险理赔风险管理水平1。3保险理赔存在重要问题及因素分析3.1保险理赔效率分析3.1.1保险理赔低效率体现1.现场勘查难保险公司关于理赔规章制度规定第一现场勘查率力求达100%,而实际工作中却达不到70%.虽然,保险条款和索赔须知明确规定,发生保险责任范畴内灾害事故,要在第一时间告知保险公司。可事实上,由于缺少法律层面理赔
13、规定,加之执法人员职业素质和事故当事人不良动机,使保险理赔责任鉴定和实际损失认定,布满了不拟定因素。2.调查取证难为了精确认定责任损失,防止骗保现象发生,保险公司普通都会制定严谨理赔程序,根据气象、水文、公检法等代表国家权威部门或关联单位出具有关证明,作为理赔解决重要或唯一证据。但从当前来看不尽如人意,获得证明文献手续过于繁琐,给投保人或被保险人索赔带来了较多麻烦。更甚者,某些部门为了营利目,不负责任乱出证明。对权力部门过度依赖,使得保险公司理赔工作效率大幅减少,支出了许多本不该支付赔款。3.理赔控制难一是保险理赔专业技术征询鉴定系统缺失,经常引起理赔争议。二是业内信息披露系统缺失,业内外黑名
14、单制度尚未履行,不法之徒逍遥法外,使保险公司防不胜防。三是询报价系统失真,市场信息权威性及传递损耗,极易增长赔付成本。四是保险从业人员职业道德缺失,里外勾结,共同谋利现象不断发生,运用了保险公司自身管理缺陷,使管理者防不胜防。4.依法经营难现行保险理赔实际运营效果并不抱负。有些保险公司为了短期利润而对投保人或被保险人索赔规定故意进行压赔、限赔或拖赔;而某些保险公司则为了占领市场,扩大市场份额,一味迁就客户进行通融赔付,以致滥赔;而面对保险欺诈,诸多保险公司往往束手无策,以致骗赔猖獗2。3.1.2保险理赔低效率因素1.法制环境不健全当前,保险业所运用法律、法规或条例,有些条款已经难以适应新形势需
15、要,尽管有些部门已经意识到问题严重性,并正采用办法进行改进,但立法建设滞后状况并没有得到主线变化。由于新法律法规并没有出台,旧法规是理赔依照,浮现了大量逆选取和道德风险,导致赔付率上升,赔款增长。此外,各法规之间磨合性差,存在明显衔接“缺口”,有关法规相应条款之间存在冲突,语言不规范,表述不清晰,使得保险理赔人员在解决补偿实务时,无所适从。保险公司法制观念薄弱,对采用法律方式解决索赔存在后顾之忧,紧张会由此影响社会公众对保险公司印象,往往采用“内部消化”、“私了”,从而埋下了理赔风险祸端3。2.诚信环境不抱负国内保险业诚信环境不甚抱负是导致国内保险理赔纠纷一种重要因素。一方面保险公司信用度低。
16、这重要体当前如下几种方面:第一,“投保容易,索赔难;收费迅速,赔款拖拉”现象已成为广大投保人共识。第二,无论索赔金额大小,状况与否清晰,都要通过复杂甚至是不必要程序。第三,保险公司不严格履行赔款时限义务,许多赔款时限都超过了法律规定。另一方面投保人也存在信用问题,其中最重要一点是保险欺诈。保险欺诈并非新鲜事物,从保险业诞生之日起,欺诈事件就如影随形。据关于记录数据显示,国际上某些险种因被欺诈而导致赔款支出最高可达保险费收入50%,平均保险业务欺诈损失在10%30%左右。随着国内保险业发展,保险公司业务范畴不断扩大,保险欺诈活动也日益频繁,有资料显示,在上世纪80年代末期,诈骗犯罪中涉及保险欺诈
17、仅占2%左右;究竟,此类案件上升到6%左右;到,则升至9.1%5。3.人才环境不适应国内保险理赔纠纷另一种重要因素是展业人员在展业时没有履行应尽解释阐明义务,存在误导投保人现象。保险公司在订立保险合同步,应当向投保人阐明保险合同条款内容,关于保险公司责任免除条款,保险法特别规定保险公司应当向投保人明确阐明,未明确阐明,该条款不产生效力。但是在理赔实际工作中,某些业务员在展业时只阐明保险事故发生后投保人或被保险人会得到多少补偿,而对某些限制性条款及责任免除条款则解说很少,甚至不提。一旦发生事故,被保险人、受益人对保险补偿金额但愿值高,而实际赔付往往达不到投保时规定,就很容易产生矛盾。保险理赔是一
18、项专业性很强工作,不但保险标涉及面很广,并且标风险成因也十分复杂。这就规定保险理赔人员,特别是估损、定损、审核方面工作人员,应具备相应专业知识,丰富理赔经验,较强辨伪能力。而既有理赔人员大多数并不具备这种知识和能力,致使在理赔过程中心有余而力局限性,办事效率低下。每当浮现复杂赔案时,往往难以作出对的选取。4.政府职责不明确保险事故发生后,保险人作为保险合同双方当事人之一,对保险事故进行调查是应当和必要。但是由于风险因素众多,因而调查专业性、技术性较强,诸多调查工作保险公司还须依赖其她部门。例如在火灾保险中,保险公司需要公安消防机关作起火因素及损失结论;在交通案件中,需要交通部门对交通事故因素及
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