托幼机构卫生保健管理核心制度.doc

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1、托幼机构管理资料生活制度 1、有合理生活制度和作息时间表，并认真实施。 （1）依据园（所）内儿童年纪生理特点，结合实际情况和季节变换特点，本着动静结合标准，合适考虑家长需要，制订出本园（所）儿童一日生活制度。 （2）保健人员参与制订园内儿童作息时间安排及一日各生活步骤（如活动、就餐、喝水、入厕、盥洗、睡眠等）生活护理要求。 （3）保健人员每七天应对各班儿童实施一日生活制度情况进行有目标检验，立即发觉问题并给予纠正。2、正常情况下儿童户外活动天天不少于2小时（冬季不少于半小时），其中1小时体育活动，午睡时间不少于2小时。 儿童健康检验制度 1、儿童入托入园体检：儿童入托入园前必需到指定妇幼保健机

2、构进行健康检验，经检验合格后方能入园（所）。健康检验表上项目应填写完整正确，体检30天内有效。儿童入园（所）时应将母子健康手册或健康检验表和预防接种卡交给幼稚园（托儿所）。儿童离开托幼园所两个月以上，再入园（所）必需重新体检，入托入园前体检率应达成100%。 2、儿童入园（所）后应按年纪定时体检：1岁以内婴儿每三个月一次，13岁内幼儿每六个月一次，3岁以上儿童每十二个月检验一次，每六个月测量身高，体重一次，定时体检后要进行儿童健康情况分析评价和疾病统计，发觉疾病或缺点立即矫治。定时体检率计算按每十二个月“六月一日”前后体检为准，新入园（所）未满30天者不可列入应查人数之内。 3、身高、体重、视

3、力检验：身高、体重检验示范园每三个月一次，1级园每六个月一次。视力检验每六个月一次。全部在园（所）婴幼儿每十二个月查血红蛋白一次。 4、严格实施晨间检验及全日制观察制度，发觉异常立即处理。（1）晨检工作可依据本园实际情况，采取保健医检验、班上老师检验或二者相结合方法。不管选择哪种方法，均由保健医生负责确诊，发觉问题立即处理。（2）检验步骤包含：一摸二看三问四查，观察儿童精神、脸色、体温，问询在家健康情况，依据儿童年纪、健康情况、传染病发病季节作相关键检验，如咽喉是否红肿、腮部有没有肿大、皮肤有没有皮疹、是否携带不安全物品等。 （3）发觉异常情况要立即处理并统计，对有传染病或其它疾病可疑者，可由

4、家长带儿童去医院就诊，或留在观察室临时隔离观察。（4）儿童带来药品，要查对姓名、药名、剂量、用药时间和方法，作好登记，并由家长签字。按时给儿童用药。（5）保健人员应每日午后、儿童离园前巡视各班级，向班上老师、保育员了解儿童健康情况，如有可疑或异常应立即处理。（6）班内保教人员应全日注意观察婴幼儿精神、饮食、睡眠、大小便等情况，对有病和体弱儿童加强生活护理，发觉异常情况立即和保健人员联络并作好全日观察统计。 工作人员健康检验制度1、托幼机构工作人员上岗前必需 进行健康检验，同时要接收每十二个月一次定时检验。2、患有国家法定传染病、性病、性传输疾病、化脓性皮肤病、精神病等有碍儿童身体健康保教人员、

5、炊事员，患病期间不得从事保教工作、炊事职员作，要立即隔离、诊疗。 饮食卫生管理制度 1、管理（1）饮食卫生符合食品卫生法。（2）制订采购验收制度、建立出入库账目，有原始单据可查。（3）每餐留样二十四小时。 2、饮食卫生（1）儿童饮水杯个人专用，天天清洗并消毒一次。（2）桌面餐前要清洁擦拭并消毒，餐后要擦拭洁净（3）循环使用餐具每次使用后，分班级进行消毒（4）生吃瓜果要洗净或削皮，并预防食用污染。（5）接触儿童饮食工作人职员作前要用肥皂和流动水洗手。 营养膳食管理制度 1、儿童饮食实施民主管理：成立伙委会，由园（所）长、保健人员、老师、保育员、炊事员、财会人员及家长代表组成。每个月召开会议，研究

6、儿童伙食中存在问题并随时征求家长意见，总结经验，以求不停提升伙食质量。 2、儿童和工作人员（包含炊事员）伙食帐目和食物储存和制做要严格分开，儿童伙食帐目清楚，伙食费要专款专用，每个月结算并公布帐目，盈亏小于3% 3、制订四季带量食谱，每七天制订适合儿童年纪特点食谱，尽可能自制点心，做到品种多样，搭配合理，按量供给，烹调色香味好。示范园每三个月、1级园每六个月进行膳调一次，确保日托热量、蛋白质平均摄入量均达70%80%以上，全托达92%、85%以上，对膳调结果有分析总结，对存在问题有改善方法。 4、天天各班统计出勤、汇报厨房，炊事员应依据各班当日报来实有些人数按量按食谱做饭。做到少剩饭不浪费，买

7、不到所定食品可临时以同类食物替换，并要在食谱上更改。 5、为儿童饮水提供条件，确保能随时饮水。 卫生和消毒制度1、个人卫生和消毒（1）确保儿童认真做到饭前便后用肥皂和流水洗手。（2）儿童每人一巾，天天清洗并消毒一次，毛巾应放置在阳光通风处晾晒，毛巾挂放有间距，以相互间无重合为适宜。（3）刷牙杯和牙刷个人专用，牙刷每3个月更换一次。儿童患上感、肺炎、腹泻及其它传染病后应注意随时更换牙刷。（4）寄宿制园所每七天为儿童剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。每七天洗澡、洗头一次。天天洗脚、洗屁股。洗屁股毛巾个人专用。每次用后消毒，洗屁股盆个人专用，保洁放置，每七天消毒一次。（5）被褥、凉席个人专用，寄宿制儿童

8、每2周换洗床单、枕巾一次。日托每个月一次。被褥保持清洁、干燥，每个月晒被褥并洗被套一次，凉席每七天最少擦拭一次。（6）三岁以上儿童在园期间，实施饭后漱口、午睡前刷牙。（7）保护儿童视力，注意室内采光，照明要符合要求。看电视时儿童和电视机距离应为电视机对角线57倍，一次时间不超出三十分钟，电视机高度和视线平行为宜。（8）培养儿童良好卫生习惯，如不随地大小便和吐痰，不乱丢弃废物等。午睡时要脱外衣、脱鞋，纠正蒙头、吮手、咬被角等不良睡眠习惯。（9）工作人员要仪表整齐，不留长指甲，饭前便后和给儿童开饭前应用肥皂、流水洗手。上班时不戴戒指、长耳环，不化浓妆，不穿高跟鞋，不吸烟。2、环境卫生消毒 （1）室

9、内外环境整齐、安全、无污染。建立健全室内外环境清扫制度，天天一小扫、每七天一大扫，应作湿性清扫。垃圾污物要立即清除，有专门容器集中密闭存放。（2）室内空气流通新鲜。夏季空调房间每半日最少通风一次，每次1015分钟。（3）夏季要安装防蚊、蝇设备，立即消亡蚊、蝇、鼠、蟑螂等病媒昆虫动物。（4）玩具每七天最少清洁一次，图书要每七天用紫外灯消毒一次或阳光下曝晒。（5）床围栏、小桌椅等儿童接触亲密物品，每日清洁一次（6）门把、水龙头要保持清洁，天天消毒1次。（7）各班清洁用具（如扫帚、托布、抹布等）要专用，拖布、抹布每次用后要立即清洁洁净，干燥保留。（8）厕所要儿童专用，儿童入厕后要立即冲刷，做到清洁、

10、无异味。天天最少消毒一次。便器用后要立即清洗消毒。（9）有游泳池园（所），应按环境卫生相关条例要求，做好水消毒。（10）新装修后园（所），室内环境要经相关部门检测，相关指标在合格范围内，方可投入使用。 预防接种管理制度 1、按儿童年纪及季节帮助卫生防疫部门做好计划免疫。 2、接种疫苗后如发觉儿童有严重反应，应立即送医院处理。 传染病管理制度 1、采取早预防、早发觉、早隔离、早诊疗等综合方法。要制订突发公共卫生事件应急预案，如制订出本园传染病发生、食物中毒、重大安全事故等突发事件应对预案。2、控制传染源：（1）发觉病人立即采取有效隔离方法，立即登记上报。病源携带者亦应立即隔离并诊疗。（2）对接触

11、者进行医学观察及合适管理，在观察期内不并班、不升班、不收新生、不转托幼园所。切断传输路径，保护易感人群三方面做好传染病管理。3、切断传输路径（1）配合防疫部门对托幼机构环境及多种物品进行终末消毒或随时消毒。（2）针对传染病传输路径，采取有效方法，如加强饮食卫生以预防消化道传染病、保持室内空气流通或进行空气消毒以预防呼吸道传染病等。4、保护易感儿童（1）掌握易感儿童名单，传染病季节加强晨检及全日观察，并采取必需预防方法，如被动免疫或药品预防。（2）合理安排童生活，提供平衡膳食，加强户外锻炼，提升儿童对疾病抵御能力。 儿童常见病管理制度1、儿童常见呼吸道、消化道疾病及佝偻病、营养不良、营养性贫血、

12、肥胖症等，应列为多发病防治内容。建立专门档案、加强管理。2、保健人员及保教人员对体弱儿生活、保健、营养、护理及诊疗等要全方面关心负责。如合适地进行营养上干预，按体弱儿管理要求认真做好个案统计，按病种做好小结。3、向家长宣传体弱儿护理保健知识，要求家长主动配合。必需时立即就医。 体格锻炼制度1、开展活动量适宜多种体育锻炼，随季节改变安排好户内外活动，每日有统计。体格锻炼应坚持不懈、循序渐进、从易到难、时间从短到长，逐步提升锻炼强度。2、结合年纪、季节改变，安排内容多样化体格锻炼，发明条件开展日光浴、水浴、空气浴锻炼，开展各年纪组体操锻炼。3、正常气候条件下，应确保儿童充足户外活动时间。4、按儿童

13、年纪特点和体质安排锻炼内容，掌握合适运动量，不强求一律。锻炼前应做好活动场地、器械、儿童穿着等准备工作。锻炼过程中注意保护儿童安全、做好保育工作、观察儿童反应，出现异常情况立即停止锻炼立即处理。锻炼结束后应观察幼儿精神、食欲、睡眠等情况，确保水供给。5、注意锻炼和保健、营养、护理结合。对体弱儿童要给特殊照料，儿童有病时暂停锻炼。 体弱儿管理制度1、体弱儿指患有下列疾病儿童：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染、先天性心脏病、癫痫病、神经精神发育迟缓、常见畸形等。2、建立体弱儿登记制度，对患中度及中度以上贫血、活动期佝偻病、十二个月4次以上反复感染、中重度以上营养不良、肥胖

14、症儿童均应进行专案管理。3、在保健人员指导下，保教人员应对体弱儿进行正确护理，并在一日生活中给尤其照料。4、体弱儿治愈后应结案转入健康儿童常规管理5、具体管理方法：（1）维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良防治见“儿童常见病防治”。（2）先天性心脏病儿童管理 建立体弱儿登记。加强生活各步骤护理，合适参与活动，依据患儿具体情况决定活动量，活动强度立即间。天气改变时随时增减衣服，降低呼吸道感染。依据卫生部要求按时接收预防接种结案：根治手术后方可结案。（3）癫痫儿童管理建立体弱儿登记。生活护理：正常饮食，掌握进食量，不要过量；确保充足睡眠；避免过分担心，兴奋及猛烈运动；不要攀高或在水

15、边玩耍，随时警惕忽然发作发生意外。亲密和家长联络：具体问询和观察发作特点，连续时间，可能诱发原因，采取对应方法，以降低发作次数。督促遵医嘱长久按时服药：不能随意停药或减量，确保定时复查。保教人员要关心珍惜病儿，不歧视病儿。（4）神经精神发育迟缓儿童管理建立体弱儿登记。生活护理：该类儿童和同龄儿在吃饭、穿衣、大小便、活动等方面有一定差距，生活上要给尤其照料。活动安全：依据神经发育迟缓类型和程度安排该类儿童活动，并进行有针对性功效训练，在活动中谨防意外事故。转诊：对神经精神发育显著落后于同龄儿平均水平儿童，应到松原市妇幼保健院深入接收检验。（5）常见畸形儿童管理建立体弱儿登记，注明畸形种类、程度和

16、具体管理方法。唇腭裂：该类儿童在吃饭、喝水时应注意给她们充足时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。四肢畸形：依据四肢畸形程度决定儿童参与活动种类和强度，注意安全，预防发生意外事故。保教人员应注意珍惜、照料有畸形儿童，并教育其它儿童尊重、关心她们，不得歧视，使畸形残疾儿童在良好生活环境中成长。（6）肥胖儿童管理建立专案管理：对单纯性肥胖儿童建立肥胖儿管理卡片，轻度肥胖只要管理不需记个案，中度肥胖以上要进行个案管理分析病因，从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑为其它疾病引发肥胖应提议家长带患儿去医院进行检验。定时监测：关键监测体重增加幅度，每个月测量体重一次，每3个月测量身高1次。

17、家长联络：和家长亲密联络，给家长正确、科学育儿知识，使家长重视肥胖危害性，能够主动配合对患儿饮食起居上调整和诊疗。结案：体重降至同性别同身高标准体重20%以内，继续维持3个月方可结案。肥胖程度减轻并在六个月内稳定，为管理有效。 五官保健制度1、眼保健、口腔保健按工作常规。2、听力保健：（1）开展儿童听力筛查工作：每十二个月对儿童进行筛查（2）听力筛查方法：推荐方法：耳声发射法。如无条件采取耳声发射法做筛查，可采取行为观察测听。 （3）管理：含有高危原因或可疑听力异常者，应建立松原市06岁儿童听力管理档案，并填写松原市06岁儿童可疑听力异常转诊表，将其转送到市卫生局指定医疗保健机构作深入确诊。早

18、期教育和儿童心理保健制度1、早期教育：依据婴幼儿生理心理特点、本着保教结合标准，制订切实可行早教训练方案。2、儿童心理保健：（1）筛查时间：首次在入园后2个月筛查，以后每十二个月筛查1次。（2）筛查内容：入园时筛查内容包含智力、语言、运动发展水平，情绪和行为问题，气质评价。入园后筛查关键为情绪和行为问题。（3）建立心理保健档案 基础心理健康档案，统计儿童入园时和入园后每次筛查结果，对象为全部儿童；建立个案：对象为查出有问题儿童。追踪观察：对个案进行追踪观察和评价。问题儿童干预。a运动落后儿童干预：开展运动和游戏训练；b语言落后儿童干预：语言训练；c智力落后儿童干预：特殊教育；d情绪和行为问题儿

19、童干预：咨询指导，教育干预；e特殊气质儿童教育干预：咨询指导。（4）转诊 ：对不能在幼稚园处理问题儿童，应转诊到松原市妇幼保健院儿童心理保健中心做深入确诊诊疗。（5）健康教育：对家长进行相关儿童心理保健知识讲座，宣传栏中介绍相关儿童心理保健知识。 安全制度 1、实施托幼机构安全工作常规，每个月进行安全检验并有统计。 2、对工作人员和幼儿加强安全教育，消除一切不安全原因 3、发生通常事故做好统计，预防事故发生。凡发生重大责任事故或责任事故应在二十四小时内汇报市保健院，不得漏报。常见事故分类： （1）通常事故：在托幼机构中，因为缺乏本身保护能力或客观原因和条件所限等原所以发生擦伤、划伤、骨折、跌伤

20、、脱臼、吞入异物等事故。（2）责任事故：凡因为保教人员责任心不强、照料儿童不细心，擅离岗位，不实施安全制度或园（所）内其它规章制度而发生服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折，和烧（烫）伤，儿童被冒领、走失，把儿童遗忘在空房子里，高处坠落、体罚、触电、溺水等事故，经主动采取方法未造成重大伤害，为责任事故。（3）重大事故：造成儿童死亡、残疾、关键组织器官损伤或增加儿童严重痛苦事故为重大责任事故。4、保健室药品标签清楚，消毒药品专员管理，保健人员给儿童服药时要认真查对，不准吃错药。 家长联络制度和家长常常联络，了解儿童在家庭中情况并将儿童在园（所）中表现向家长反应、促进家长对园（所）工作了解，争取家

21、长对园（所）工作支持和配合，共同促进儿童健康成长。 1、结合本园（所）具体情况，制订家长联络制度。 2、和家长联络内容：缺勤儿童原因调查；出现意外、疾病、服药、预防接种等问题和家长联络；儿童不良习惯矫正及龋齿、视力不良矫治等家、园配合；向家长介绍园内工作并进行卫生保健和防病知识宣传；取得家长支持，处理部分儿童问题；征求家长对园（所）工作意见、提议。3、可采取家长联络方法：如黑板报、宣传资料、电话联络、家长联络薄、书信、家长会、半日开放。 健康教育制度健康教育是经过系统地、有计划地学习和传输健康知识多种活动，促进大家自愿主动地采取有益于健康行为，加强自我保健观念和行动，优化日常行为和生活环境，从

22、而提升人群健康水平和生活质量。1、定时向家长了解而且通报幼儿健康情况。2、每三个月出黑板报一次，印发健康卫生宣传材料，有针对性地进行健康教育。如意外、疾病、服药、预防接种、儿童心理问题及龋齿、视力不良矫治。可依据季节易发病。（如冬春季节：水痘、百日咳、麻疹、流感、腮腺炎等；夏秋季节：肠炎、痢疾等肠道传染病进行宣传；还有肝炎、艾滋病等传染病怎样预防、隔离、护理等方面知识对家长进行宣传教育。3、每学期在家长学校中开展卫生保健知识讲课。4、由班任老师经过游戏、儿歌、寓言、角色演出等教学活动对幼儿随时进行卫生保健知识教育。5、组织园所内工作人员进行卫生保健知识业务学习。每学期12次。 保健登记统计制度1、托幼园所应按常规立即正确做好保健资料统计和统计，定时分析，按时上报以下报表：7岁以下儿童保健工作情况调查表（一）、表（二）；托幼机构基础情况报表三张。于每十二个月10月15日例会时上报县妇幼保健院儿童保健科。 2、表、卡、簿健全、资料必需真实完整，不可为了应付检验而涂改、不写。3、资料应妥善保留，最少保留三年以上，以备以后查阅。