中山大学附属第五医院胎儿母亲动态检测仪报名信息登记表.docx
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中山大学附属第五医院胎儿/母亲动态检测仪报名信息登记表项目编号:(2023)采购设备041号一、供应商基本信息表序号供应商名称联系人联系电话电子邮箱统一社会信用代码备注1二、产品信息序号产品名称品牌厂家/产地规格型号注册证号报价保修12三、耗材/手术器械信息序号耗材/器 械名称耗材/器 械品牌耗材/器械 规格型号耗材/器械 注册证号生产厂家包装规格是否专机 专用单价单位省平台药交ID佛山标 等12 备注:1、填写以上表格信息请按照产品或耗材注册证信息进行填写;2.如有广东省药品交易平台(珠海区域)、原珠海市海虹中标、佛山市的中标价请认真填写。中山大学附属第五医院胎儿/母亲动态检测仪报名信息登记表项目编号:(2023)采购设备041号序号采购单位(医院等)采购时间数量成交价格配置与我院方案异同点备注11 ,列举成交项目须为 同品牌型号或具备参 考性项目;2 .重点列举中山大学 系统及省内三甲医院 成交记录(最少提供 三家医院近3年的成 交记录);3 .需提供中标通知书 或合同扫描件并加盖 公章。2 备注:相同型号产品的近两年市场成交业绩为主要参考依据,如近两年无成交业绩可适当放宽期限。
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