国开大学2020年09月1301《病理生理学》期末考试参考答案.docx

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1、座位号试卷代号：1301国家开放大学2020年春季学期期末统一考试病理生理学试题2020年9月题号总分分数得分评卷人一、单项选择题（每题2分，共40分）B.心功能不全D.呼吸衰竭）oB.疾病发生的原因D.疾病发生的外因1 .下述属于基本病理过程的是（）。A.肝炎C.酸中毒E.尿毒症2 .能够加速或延缓疾病发生的因素称为（A.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因E.疾病发生的危险因素3 .下列可引起低钾血症的是（A.急性肾功能衰竭少尿期C.严重组织损伤E.醛固酮合成减少4 .水肿时钠水潴留的基本机制是（A.毛细血管血压升高C.肾小球滤过率降低E 淋巴回流受阻5 .静脉血分流入动脉可造成（A.血液性缺

2、氧C.淤血性缺氧)o)o)oB.大量输注库存血D.消化液大量丢失B.血浆胶体渗透压降低D.微血管壁通透性增高B.缺血性缺氧D.乏氧性缺氧E.组织中毒性缺氧6 .氧化物中毒可引起（）。B.低张性缺氧D.缺血性缺氧B,血氧容量降低，血氧含量正常 D.血氧容量和血氧含量均正常A.组织性缺氧C,血液性缺氧E.淤血性缺氧7 .血液性缺氧时（ ）oA.血氧容量正常，血氧含量降低C.血氧容量和血氧含量均降低E.血氧容量增加，血氧含量降低8 .引起弥散性血管内凝血最常见的病因是（）0A.感染性疾病B.胎盘早剥C.大面积烧伤D.恶性肿瘤E.羊水栓塞9 .在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）。A.肾上腺

3、素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D,糖皮质激素E.醛固酮10 .休克早期“自身输血”主要是指（）。A.动一静脉吻合支收缩，回心血量增加B.容量血管收缩，回心血量增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加E.毛细血管内压降低，组织液回流增多11 .休克时补液的正确原则是（）。A.失多少补多少B.血压正常不必补液C.需多少补多少D.根据血压确定补液量E.补液量宁少勿多12 .呼吸爆发是指（）。A.肺换气量代偿性增强B.肺通气量代偿性增强C.呼吸中枢兴奋性增高D.呼吸加深加快E.中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基13 .心肌顿抑是指（）。A.心肌细胞坏死引起的收缩功能降低B.心

4、肌细胞凋亡引起的收缩功能降低C.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低D.长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低E.再灌注心律失常引起的收缩功能降低14.充血性心力衰竭是指（)oA.心泵功能衰竭B.急性心力衰竭C.以心肌肥大为特征的心力衰竭D.以心脏扩张为主要特征的心力衰竭E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭15 . n型呼吸衰竭的判断标准为（)oA.PaO2 50mmHgB.PaO2 40mmHgC.PaO2 50mmHgD.PaO2 40mmHgE.PaO2 60mmHg16 .肝性脑病的发生主要是由于（A.皮质结构破坏C.脑干网状结构破坏E.脑组织功能和代谢障碍17 .导致肝

5、性脑病的假性神经递质是（A.苯乙胺和酪胺C.酪胺和羟苯乙醇胺B.下丘脑结构破坏D.上行激动系统结构破坏）oB.苯乙胺和苯乙醇胺D.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺E.苯乙胺和羟苯乙醇胺18 .急性肾功能衰竭少尿期输入大量水分可导致（)oA.低渗性脱水C.等渗性脱水B.高渗性脱水D.黏液性水肿E.水中毒19 .代谢综合征发生的病理生理学基础是（）。A.腹型肥胖B,糖尿病C.高血压D.胰岛素抵抗E.高脂血症20 .下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（A.瘦素C.脂联素E.肿瘤坏死因子-aB.干扰素D.抵抗素得分评卷人二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）21.低渗性脱水22.呼吸性酸中毒

6、23.内生致热原24.应激25 .肺性脑病得分评卷人26 .肝功能不全三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27 .简述高渗性脱水对机体的影响。28 .简述代谢性酸中毒引起心血管和中枢神经系统的功能障碍。29 .简述左心衰竭患者夜间发生阵发性呼吸困难的机制。30 .试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。31 .简述慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制。试卷代号：1301国家开放大学2020年春季学期期末统一考试病理生理学试题答案及评分标准（供参考）2020年9月一、西蟒题（鳏2分，共吩）1.C6.A2.A7.C3.D8.A4.C9.D5.D10.B11.C12.E13.

7、C14.E15.A16.E17.D18.E19.D20.B二、名词解释（每题4分，切分，任涉个，多选不计分）21 .低渗性脱水：指失钠多于失水，血Na+浓度130nnnol/L,血浆渗透压280mmol/L 的脱水。22 .呼吸性酸中毒：指体内CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性 增高和pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。23 .内生致热原：指产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的一组能引起 体温升高的致热物质。24 .应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。25 .肺性脑病：由呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。26 .肝功能不

8、全：当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能 严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性病等临床综合征。三、简答题（每题1Mh共40分，任选4个，多选不计分）27 .简述高渗性脱水对机体的影响。（1）细胞外液渗透压升高引起的变化：刺激下丘脑的渴中枢，引起口渴感；刺激渗透压感受器增加ADH分泌，使肾小管对水的 重吸收增强，因而尿量减少而尿比重增加；水分从渗透压相对较低的细胞内向细胞外转移，引 起细胞脱水，致使细胞皱缩；脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大， 可导致静脉破裂，出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血；（4分）690脱水热：由于皮肤蒸

9、发水分减少，机体散热障碍导致体温升高；（2分）（3）细胞外液容量变化：轻度和中度高渗性脱水患者不易出现血压下降等表现，这是由于 细胞外液容量减少可刺激醛固酮分泌增加，增强肾小管对钠水的重吸收，与ADH 一起维持细 胞外液容量和循环血量；加之细胞内液向细胞外液转移可部分代偿细胞外液减少的结果。重 度高渗性脱水患者因细胞外液量明显减少，可出现循环衰竭。（4分）28 .简述代谢性酸中毒引起心血管和中枢神经系统的功能障碍。（1）心血管系统：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2 +内流、减少肌 浆网Ca?+释放和竞争性抑制Ca?+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；代谢性酸中毒常引起 高钾

10、血症，后者可造成心律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血 管的紧张度有所降低（5分）；（2）中枢神经系统：主要表现是抑制，与下列因素有关：H+增多抑制生物氧化酶类的活 性，使氧化磷酸化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；酸中毒使脑内谷氨酸脱竣 酶活性增高，抑制性神经递质丫 -氨基丁酸生成增多（5分）。29 .简述左心衰竭患者夜间发生阵发性呼吸困难的机制。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭造成严重肺淤血的典型表现，其发生机制是：（1）患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液吸收入血液循环也增 多，加重肺淤血；（4分）入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收

11、缩，气道阻力增大；（3分）（3）熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重，动脉血氧分压降 低到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。（3分）30 .试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。当肺发生病变时，肺泡通气与血流的改变是不平行的，造成严重的肺泡通气与血流比例失 调，其主要形式为：（1）部分肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可引起通气障 碍，在病变严重的部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，以致流经这部分肺泡的静脉 血未经充分氧合便掺入到动脉血内，这种情况类似动一静脉短路，故称功能性分流，又称静脉 血掺杂（5分）；部分

12、肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等都可使部分 肺泡血流减少，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气（5分）。31 .简述慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制。(1)残存肾单位的代偿：部分肾单位遭到破坏时通过残存的有功能肾单位血流量增多、滤 过率增加而代偿。残存肾单位中原尿量超过正常，大量的原尿流经肾小管时流速加快，肾小管 来不及吸收而排出增加，出现多尿；(4分)(2)渗透性利尿：残存肾单位的肾小球滤出的溶质代偿性增多，产生渗透性利尿；(3分)(3)肾小管功能障碍：有些疾病，如慢性肾盂肾炎导致慢性肾功能衰竭时，常有肾小管上皮 细胞对抗利尿激素的反应减弱，因而对水的重吸收减少。(3分)