国开大学2021年01月1301《病理生理学》期末考试参考答案.docx

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1、座位号C试卷代号：1301国家开放大学2020年秋季学期期末统一考试病理生理学试题2021年1月题号*总分分数得分评卷人一、单项选择题（每题2分，共40分）1 .下述属于基本病理过程的是（A.肝炎C.酸中毒E.尿毒症2 .全脑功能的永久性停止称为（）oA.植物人状态C.脑死亡E.临床死亡3 .下列可引起高钾血症的是（）oA.急性肾功能衰竭多尿期C.大量应用速尿E.大量应用胰岛素4 .酸中毒可使心肌收缩力（）oA.先增强后减弱C.减弱E.不变）oB.心功能不全D.呼吸衰竭B.濒死状态D.生物学死亡B.醛固酮分泌增多D.酸中毒B.先减弱后增强D.增强5 ,引起呼吸性碱中毒的原因是（A.吸入CO?过

2、少C.肺泡通气量减少）。B.输入NaHCOs 过多D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大6.高热持续期热代谢特点是（）oA.散热减少，产热增加，体温升高B.产热减少，散热增加，体温升高C.散热正常，产热增加，体温保持高水平D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E.产热减少，散热增加，体温降低7 .下述情况引起的体温升高属于过热的是（）0A.女性月经前期B.妇女妊娠期C.剧烈运动后D.流行性感冒E.中暑8 .在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）。B.去甲肾上腺素D,糖皮质激素B.急性应激和慢性应激D.早期应激和晚期应激A.肾上腺素C.胰岛素E.醛固酮9 .根据应激原的性

3、质可将应激分为（A.良性应激和劣性应激C.躯体应激和心理应激E.生理性应激和病理性应激10 .弥散性血管内凝血引起的贫血属于（）oA.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.中毒性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血11 .下列不是休克早期微循环变化特点的是（）oA.微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩E.后微动脉收缩12 .引起多器官功能障碍综合征（MODS）A.感染性疾病C.缺血一再灌注损伤E.自身免疫性疾病13 .钙超载引起的再灌注损伤不包括（A.激活磷脂酶使膜结构损伤C.影响线粒体氧化磷酸化过程E.心肌收缩功能减弱B.动-静脉短路关闭D.微静脉收缩最常见的病因是（）oB.严重创伤D.氧中毒）。B.激

4、活蛋白酶导致膜结构蛋白分解D.促进氧自由基生成14.呼吸爆发是指（）。A.肺换气量代偿性增强B.肺通气量代偿性增强C.呼吸中枢兴奋性增高D.呼吸加深加快E.中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基15 .左心衰竭引起的主要临床表现是（ ）oA.下肢水肿B.呼吸困难C.肝肿大D.颈静脉怒张E.胃肠功能障碍16 .引起心力衰竭最常见的诱因是（）oA.感染B.酸中毒C.心律失常D.妊娠与分娩E.高钾血症17.慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（）oA.少尿B.夜尿C.贫血E.骨营养不良D.高血压18 .慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（）oA.慢性肾盂肾炎C.肾结核E.尿路结石B.慢性肾小球肾炎D.

5、高血压性肾小动脉硬化19.下列不属于代谢综合征患者特征的是（）0A.肥胖B.高血糖C.高血压E.高密度脂蛋白胆固醇增高D.高三酰甘油血症20.下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（ ）oA.瘦素B.干扰素C.脂联素D.抵抗素E.肿瘤坏死因子-a得分评卷人二、名词解释（每题4分，共20分）21 .完全康复22 .急性反应期蛋白23 .弥散性血管内凝血24 .心功能不全25 .急性肾功能衰竭得分评卷人三、简答题（每题10分，共40分）26 .简述高钾血症发生的原因及机制。27 .简述循环性缺氧的原因与发生机制。28 .简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。29 .简述肝性脑病患者血氨产生增多

6、的原因。试卷代号：1301国家开放大学2020年秋季学期期末统一考试病理生理学试题答案及评分标准（供参考）2021年1月一、会选择题每题2分，共40分）4.C9.C14.E19.E5.E10.E15.B20.Bl.C2.C3.D6.D7.E8.D11.B12. A13.E16.A17.B18.B二、名词解释（每题4分，共20分）21 .完全康复是指致病因素已经清除或不起作用；疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体 征消失，机体的功能和代谢改变恢复；机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力、社会 行为包括劳动力也完全恢复正常。22 .急性反应期蛋白感染、炎症和组织损伤等原因引起应激时

7、，血浆中某些蛋白质浓度迅速增高。23 .弥散性血管内凝血是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现凝血功能障碍为特征的病理过程。24 .心功能不全是指在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对或相对减少，以至 不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。25 .急性肾功能衰竭是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少 尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。三、简答题（每题10分，共40分）26 .简述高钾血症发生的原因及机制。钾入量过多，如静脉输钾过多、过快，瞬俞入大量库存血。（2分）钾排出减少，主要是肾排钾减少：性肾功能

8、衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭终末期， 肾小球滤过率明显降低，钾在体内潴留；醛固酮分泌减少，使远曲小管和集合管排K+量降 低；K期使用保钾性利尿剂，如安体舒通。（4分）细胞内钾向细胞外转移：酸中毒：酸中毒时细胞外H+向细胞内转移，以缓解细胞外 液酸中毒，同时细胞内K+移至细胞外以维持细胞内外的电荷平衡；细胞分解破坏：缺氧、溶 血和严重创伤时，细胞内K+移向细胞外，使血钾浓度升高；高血糖合并胰岛素不足：由于胰 岛素不足，K+进入细胞内减少；高血糖使血浆渗透压增高，引起细胞脱水和细胞内钾浓度增 高，促进K+的外移；某些药物的作用：8受体阻断剂、洋地黄等药物中毒等通过干扰 Na+-K+-ATP 酶活性而

9、影响细胞摄钾，引起血钾升高。（4分）27 .简述循环性缺氧的原因与发生机制。（1）全身性循环障碍：见于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心输出量减少导致组织灌流 不足；休克患者心输出量的减少比心力衰竭者更严重，全身性缺氧也更明显。严重时，患者可 因心、脑、肾等重要器官功能衰竭而死亡。（5分）（2）局部性循环障碍：主要见于血管栓塞、动脉炎症或动脉粥样硬化造成的血管狭窄或阻 塞时，由于各器官、组织局部供血不足，因而该血管所营养的区域出现缺血缺氧的变化。局部 血液循环障碍的后果主要取决于缺血发生的部位，如心肌梗死、脑血管意外等。（5分）28 .简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。肺动脉高压：肺泡缺

10、氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩; 肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增 生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄（4分）；心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的 舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使 右心衰竭（2分）；心肌受损、心肌负荷加重：缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期缺氧导 致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病 毒、毒素直接损伤心肌。（4分）29 .简述肝性脑病患者血氨产生增多的原因。血氨主要来源于肠道产氨。肝硬化时由于门脉高压，使肠黏膜淤血、水肿，或由于胆汁 分泌减少，食物的消化、吸收和排空均发生障碍；同时因胆汁分泌减少使胆汁酸盐的抑菌作用 降低，造成细菌繁殖旺盛。肠菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，作用于肠道积存的蛋白质 及尿素，使氨的产生明显增多（4分）;慢性肝病晚期，常伴有肾功能减退，血液中的尿素等非 蛋白氮含量高于正常，经肠壁弥散入肠腔内的尿素显著增加，经肠菌分解使产氨增多（3分）。 肝性脑病患者昏迷前可出现躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状，因此肌肉中的腺甘酸分 解代谢增强，使肌肉产氨增多。（3分）