个体诊所医疗机构标准规章核心制度.doc

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1、门诊工作制度一、门诊医生应该加强业务学习，提升业务水平。二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员问询。三、诊疗、检验疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情汇报。问询患者既往病史和药品过敏情况。四、门诊处方、观察病例要严格根据处方和观察病例书写要求和格式书写。认真填写门诊日志和遗嘱。五、对危重、难以确诊患者立即请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。七、门诊应该保持清洁整齐、不停改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。八、医生要采取高效、经济诊疗方法，合理用药，尽可能减轻病员负担。合理使用抗生素

2、药品。诊疗室工作制度一、 保持室内清，每做完一项处理要随时清理；天天消毒一次。除医生和被诊疗病人外，其它人员不许进入。二、 器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。三、 严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服、带工资帽及口罩。四、 无菌持物钳浸泡液每七天更换两次。五、 无菌物品必需注明灭菌日期、超出一周者必需重新消毒。六、 严格实施消毒隔离制度，做好消毒统计及器械消毒液配置、更换统计，预防交叉感染。七、 注射、处理前必需严格实施“三查七对”制度。八、 配药前要检验药品质量，注意有没有变质，针剂有没有裂痕；使用期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。九、 易过敏药品，给药前应具

3、体问询有没有过敏史，需做药敏试验者必需做药敏试验。特殊药品要反复查对，给多个药品时要注意配伍禁忌。十、 注射、处理时，病人如提出疑问，应立即查对，确定无误后方可进行。药房工作制度一、 调配处方前必需查对患者姓名、年纪、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。二、 配方时要精神集中，细心谨慎，不得估量取药，处方调配后，应严格查对后方可发出。三、 发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。四、 含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家相关麻醉药品管理要求来实施。五、 对有错误处方，如：药品用量使用方法不妥或有禁忌时，药房人员应主动和医师联络，更正后再发药。有

4、责任拒绝不规范和不按要求开出处方发药。六、 药房人员必需秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应常常向医生介绍新药信息，并定时做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。医疗废物管理制度一、 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其它相关活动中产生含有直接或间接感染性、毒性和其它危害性废物。二、 医疗机构法人代表人（关键责任人）为预防医疗废物造成传染病传输和环境污染事故发生第一责任人，每十二个月对本机构医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识培训。三、 在本机构内确定一名医疗废物管理责任人，负责检验、督促、落实本单位医疗废物管理工作。四、 立即分类搜集医疗废物

5、，严格根据医疗废物处理程序处理，并做好各项登记。五、 不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，临时储存医疗废物时间不超出两天。六、 对不按要求要求处理医疗废物是，按医疗废弃物处理条例要求追究相关人员责任。传染病汇报制度一、 认真学习传染病防治法，实施传染病管理条例，做到立即诊疗诊疗和严格隔离，降低传输，认真等级，填报疫情，时间不能延误。二、 学习和掌握防疫业务知识，不停提升技术水平。三、 按时参与例会，处理好辖区内计划免疫和各项免疫工作，立即下发通知单，正确立即上报多种报表、薄、卡、册，做项目齐全

6、，字迹清楚。四、 宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好卫生习惯。五、 做好防疫工作应急准备，如发觉疫情，抵达召之即来、来之能战、战之能胜。消毒隔离制度一、 医务人职员作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。二、 加强无菌观念，坚持无菌操作，预防医源性感染，多种注射必需使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用具使用后需毁形、消毒、统一处理。三、 诊疗室、诊疗室等天天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。四、 体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有

7、效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。五、 压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。六、 消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每七天煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格统计。七、 敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。医师管理制度一、值班医师必需坚守岗位，严格交接班制度。 二、值班医师需提前15分钟上岗，做好出车前准备，包含检验药品、氧气、抢救器械等。发觉器械损坏或丢失，立即汇报科长。 三、值班医师出车救护时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家眷要态度热诚，文明礼貌。 四、值班医师在接到出车指令

8、后1分钟内出车。出车时需携带抢救箱、氧气及必需抢救器械到现场，在现场进行抢救处理后，帮助并指导救助员、驾驶员将病人安全搬运上车，必需时通知所送达医院急诊室做好接诊准备。 五、转送途中医师必需坐在后车厢，亲密观察病情改变，随时准备抢救，并坚持“就近救急、病人自愿和医院能级”标准进行分流病人，杜绝责任事故发生。 六、抵达医院后，医师必需护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救情况，同时帮助驾驶员开具发票，向病人或家眷收取费用。 七、对病人要有高度负责精神，严格遵守抢救医疗工作程序及抢救标准，按抢救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。 八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，

9、医师所实施多种诊疗方法，返回后要立即记入院外抢救病历上，并认真填写抢救病历。全部药品安瓿及包装均需查对后带回中心处理。 九、严禁和病人及家眷发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包。 十、保管好抢救设备和药品，当班用完，立即补充，使仪器设备处于良好状态。做好抢救设备交接工作后方可离开。 十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊情况需换班或代班时,必需经科长同意,在落实好代班人员后才方可离开。 十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长帮助处理。 十三、值班医师交班时，应将关键病员情况及尚待处理工作向接班人员交待清楚，并填写值班统计。 十四、值班医师对可能引发医疗纠纷事件应立即上

10、报站长。 十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩游戏、白班不得看电视。护理工作制度一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到认真查对。 二、处理医嘱者或查对者，均需签全名。 三、服药，注射处理查对制度，护理人员应严格实施。 1.三查七对制度（即摆药后查；服药、注射处理前、后查；对床号、姓名、药品、计量、浓度、时间、使用方法） 2.备药前要检验药品质量。水剂、片剂、注意有没有变质，安瓿、备药有没有裂痕，有没有过期，批号不符合要求和标签不清者不得使用。 3.易致过敏药给药前应问询有没有过敏史。 4.发药、注射时，病人如提出疑问，应立即查对，无误时方可实施。 四、严格实施消毒隔离制度，诊室天天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每 天用消毒液擦拭一次，医疗器械按要求灭菌，预防交叉感染。 五、门诊护理人员，必需热爱本职员作，以高度责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，预防意外事故发生。 七、门诊护理人员必需做好本职员作，刻苦钻研业务、熟练掌握本科多种护理技术操作，降低病人痛苦，提升护理质量。