2023年主治医师之内科主治303高分题库附精品答案87307.docx

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1、2023年主治医师之内科主治303高分题库附精品答案单选题(共50题)1、患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉 计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6. 83mmol / L, TG2. 34mmol / L, LDL-C4. 62mmol / L, HDL-CO. 98mmol / LA. TC4. 68mmol / L(180mg / dl)： LDL-C2. 60mmol / L(100mg / dl)B. LDL-C2. 08mmol / L(80mg / dl)C. LDL-C1. 80mmol /L(70mg / dl)

2、D.TC5.20mmol / L(200mg / dl)： LDL-C3. 12mmol / L(120mg / dl)E. TC5. 72mmol / L(220mg / dl)： LDL-C15X10C.中性粒细胞0.5X10D.血小板计数 抗-HBs(-)、HBeAg (-) 抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C. HBsAg (-)、抗-IBs(+)、HBeAg (-) 抗-HBe (-)、抗-HBe (-)D. HBsAg (-) 抗-HBs(+)、HBAg (-) 抗-HBe(-)、抗-HBc(+)E. HBsAg (+) 抗-HBs(-)、HBeAg (+).抗-HBe(-)、抗

3、-HBc(+)【答案】D36、女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心 悸。查体：心率H5次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A.胸膜炎B.支气管炎C.病毒性心肌炎D.心绞痛E.肺炎【答案】C37、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆国肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎【答案】B38、狼疮性肾炎A.肾内细菌栓子B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.高钙血症D.高尿酸血症E.尿中检出免疫球蛋白轻链【答案】B39、病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲A.大脑中动脉血栓形成B.大脑后动脉血栓形成C.颈内动脉血栓形成D.椎

4、基底动脉系统血栓形成E.大脑前动脉血栓形成【答案】A40、消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A.急性炎性渗出物B.肉芽组织C.瘢痕组织D.气球样变性E.嗜酸性坏死层【答案】D41、引起肺炎的病原体主要是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.立克次体【答案】A42、对放射线高度敏感的肿瘤是A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌【答案】D43、对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是A.金刚烷胺B.苯海索C.氟哌咤醇D.复方左旋多巴E.溟隐亭【答案】A44、溃疡性结肠炎A.哨兵祥和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征【答案】D45、男，45岁，反复出现

5、胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊 断是A.反流性食管炎B.陈旧性心肌梗死C.食管癌D.变异型心绞痛E.纵膈肿瘤【答案】A46、对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则 是A.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液B.每周抽1次C.患者没有呼吸困难就不必抽胸水D.每周抽3次E.不管有多少胸水都必须抽出【答案】A47、Willis环的组成为A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通

6、动脉、后交通动脉E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉【答案】B48、男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项 强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是A.TIAB.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血【答案】C49、矽尘作业指A.接触含游离SiOB.接触含游离SiOC.接触含游离SiOD.接触含结合型SiOE.以上都不是【答案】A50、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不 能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食A.腹部B超B.上消化道气钢双重造影C.腹部CTD.胃肠减压后内镜检查E.

7、立即行内镜检查【答案】D多选题（共20题）1、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴 明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰 音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】C2、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4C, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜

8、钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D3、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气 短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区 可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动。年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCDC.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌【答案】B4、对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微

9、改善作用的药物是A.金刚烷胺B.苯海索C.氟哌咤醇D.复方左旋多巴E.溟隐亭【答案】A5、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分, 血压80/50niniHg,出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性A.阿托品Img静脉注射B.临时心脏起搏C.置入永久心脏起搏器D.异丙基肾上腺素静脉滴注E.观察【答案】B6、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.01.7g/d, 血压为150/90mmHg,血肌酉千100 u mol/L4、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白

10、（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌酊192口 mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B5、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕 吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+ ）。实验室检查：血 常规示 WBC10. 6X10A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗

11、炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音，呼吸音消失;血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%oA.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A7、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。 体温最高39.8C,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不 痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用咧口朵美辛 栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。 查体：T39.6C,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个

12、 IcmXlcni大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查 示血白细胞20X10A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】BD8、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7irnnol/L,尿糖（+ ）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B9、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生 神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC10

13、、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】ABD11、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量 窝头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压 90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出

14、血【答案】ABCD12、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/lOOmmHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酉千：130 U mol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。 吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.利尿剂，a受体阻滞剂B. B受体阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂C.血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂D.利尿剂，钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂F.利尿剂，8受体阻滞剂【答案】CD13、患者，男性，26岁。主诉头昏

15、乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40C,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声

16、检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC14、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mniHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分，肥胖体型,双肺(-)，心脏不大,AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB15、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼 吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左 下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高

17、血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】ACD16、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC17、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：Pa

18、OA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC18、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。 体检：T36. 5, P88 次/分,R25 次/分,BP110/70mmHg, BMI17. 5O 一般情况 可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。 甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/ 分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素

19、8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0. 5lU/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每68g给胰岛素1U比例维持静 脉滴注F.血糖浓度应每小时下降68mmol/L【答案】AD19、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40C,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前

20、出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色什+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C20、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95mmHg,空腹血糖6. 8mmol / L,总胆固醇5. 8mmol/L,血常规、胸片未见

21、异常。因口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A.硝苯地平B.胰岛素C.普蔡洛尔D.二甲双胭E.罗格列酮F.格列毗嗪【答案】BDA.急性肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征【答案】B7、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳 性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm/h,最可能的诊断是A.腹膜间皮瘤B.系统性红斑狼疮C.肝硬化腹腔积液D.结核性腹膜炎E.肾病综合征【答案】D8、男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750somogyi单位，血压80, / 50mmHg,脉搏120次/分，最恰当的诊断为A.急性

22、肠梗阻伴休克B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性出血坏死型胰腺炎并休克E.幽门不全梗阻【答案】D9、男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前 突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是B.急性糜烂性胃炎出血C.食管静脉曲张破裂出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.反流性食管炎出血【答案】A10、下肢深静脉血栓形成可出现的症状是A.单侧肢体水肿B.下垂性双下肢对称性水肿C.晨起面部水肿D.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰E.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰【答案】An、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.血尿、肾区叩痛、发热

23、B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.蛋白尿、血尿、心功能不全D.血尿、蛋白尿、尿路刺激征E.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降【答案】B12、不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是A.血红蛋白尿晨重暮轻B.贫血、出血和感染C.大多数以血红蛋白尿为首发症状D.全血细胞下降E.易形成血栓【答案】C13、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年45次，无诱因突然发作， 可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续36小 时。A.冠心病B.扩张型心肌病C.肥厚性心肌病D.心包积液E.风湿性心脏病【答案】A14、32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红 色

24、泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心 动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期【答案】B15、哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范:A.积极带头控烟，自觉维护行业形象B.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律C.加强与患者的交流与沟通D.言语文明，举止端庄【答案】B16、贫血患者 HGB68g/L, WBC2. 8X10A.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高B.骨髓

25、增生减低，三系形态大致正常C.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多D.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片E.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染【答案】C17、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是A.多为白色黏痰B.可为浆液泡沫痰C.晨间咳嗽较轻D.偶有痰中带血E.伴有细菌感染时为黏液脓痰【答案】C18、男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节 痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪 一项检查对患者的诊断有提示性意义A. P-ANCAB. C-ANCAC. ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%E. ESR【答案】B19

26、雷诺病A.自主神经受累为主B.感觉神经受累为主C.运动神经受累为主D.感觉、运动神经同时受累E.感觉、运动神经都不受累【答案】A20、内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A.苯唾西林B.邻氯苯噗西林C.甲氧西林D.氨苇西林E.以上均不是【答案】D21、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态， 面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损 害征。A.血管性痴呆B.帕金森病C.阿尔茨海默病D.肝豆状核变性E.脑梗死F.进行性核上性麻痹【答案】B22、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150 / 90mmHg。意识 清楚，瞳孔等大等圆，示

27、齿口角偏右，左侧上下肢肌力II级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现A.脑梗死B.急性脊髓炎C.蛛网膜下腔出血D.脑静脉窦血栓形成E.脑出血【答案】A23、肝细胞性黄疸的可能病因是A.十二指肠球炎B.壶腹癌C.胆囊炎D.肝硬化E.胰腺炎【答案】D24、参与机体对结核菌素(0T)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C. B羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸【答案】A25、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想， 晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消 失.急送入院。查体：血压160 / 95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌 力4级，右下肢5级A.阿司匹林B.凝血酶C.低分子右旋糖酎D.蚓激酶E.华法林