新生儿应急预案范文.docx

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1、新生儿应急预案保持呼吸道通航!止惊!吸氧禁食、补图2-10急性颅内压增高应急预案（七）缺氧、缺血性脑病的急救及应急预案1 .保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖， 给予吸氧。2 .保持安静，如惊厥频发或持续状态时，遵医嘱给予镇静药，可 给予苯巴比妥钠，每日510mg/kg肌内注射。有脑水肿，颅内压 增高时，应及时应用20%甘露醇、吠塞米等利尿、脱水药，严格 限制入量。3 .禁食、静脉输液，补充热量和液量。4 .准备好各种抢救用品及药品，严密监测生命体征及病情变化。 注意神志的变化，如面色、双侧瞳孔大小及肢体活动及有否前因 饱满、脑性尖叫等。5 .缺氧、缺血性脑病的应急预案，见图

2、2-11。保持呼吸道通畅保暖，吸氧保持安静，合理应用镇静药!禁食，补液!观察病情变化，准备抢救图2-11缺氧、缺血性脑病的应急预案（八）尿布皮炎的急救及应急预案1 .勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。2 .采用暴露疗法，仅垫尿布，将新生儿臀部暴露于空气中或阳光 下。3 .采用灯光照射法：洗净臀部，用鹅颈灯照射，灯距皮肤 30cm,每次照射2030min,每日照射3次，使皮肤蒸发干燥，照 射后局部涂油膏。4 .清洁局部皮肤，涂以2%甲紫溶液，保持皮肤干燥。严重者可 敷甘草粉，必要时应用抗生素。5 .尿布皮炎的应急预案，见图2-12勤换尿布，保持干!暴露疗法一!灯光照射法清洗皮肤，保持干燥抗生素图2-1

3、2尿布皮炎的应急预案（九）发生输液反应的急救及应急预案1 .立即停止输液并保持静脉通路，改换其它液体和输液器。2 .报告医师并遵医嘱用药。3 .情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4 .记录新生儿生命体征、一般情况和抢救过程。5 .及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6 .保留输液器和药液，分别送往消毒供应中心和药剂科，同时取 相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7 .新生儿家属有异议时，立即按照有关程序对输液器具进行封 存。8 .发生输液反应的应急预案，见图2-13。立即停止输液，更换液体和输液器!报告医师遵医嘱给药就地抢救一观察生命体征，记录抢救过函一!告知医务人员及家

4、属及时上报保留输液器和药液，及时送图2-13发生输液反应应急预案（十）应用高渗性药物外渗的急救及应急预案1 .应立即停止高渗性药物的输注，护士应及时了解药物名称、剂 量、输注方法，评估新生儿药物外渗的部位、面积、外渗药物的 量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质。药物外渗轻度者，给予 lmg/ml的酚妥拉明溶液局部湿敷，并报告主治医师和护士长。2 .药物外渗严重，局部皮肤出现紫黑时应立即给予局部封闭。护 士长或值班医生指导护士立即用酚妥拉明给新生儿做皮下封闭。 抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。因药物外渗局部有 破溃、感染时，应报告医师及时给予清创、换药处理。3 .护理人员应准确评估外渗药物的损

5、失量，如损失量超过原药 量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4 .外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再次行穿刺 注射。外敷时，注意保持新生儿衣物、床单的清洁、干燥。5 .药物外渗的应急预案，见图2-14。立即抢救停止应用高渗药物!了解药物性质一!评估皮肤情况及外渗药液量一局部湿敷或皮下封闭记录过程严密观察皮肤情况I破溃、感染时应报告医师!禁止在外渗区再行穿刺图2-14应用高渗性药物外渗的应急预案（十一）感染暴发流行的急救及应急预案1. 发现医院感染流行趋势，迅速采取隔离措施，将感染新生儿 隔离治疗。及时协助院感染科查找原因，确定引起感染流行的病 原菌，根据菌落特点选择敏感抗生

6、素。2. 停止收纳新入院新生儿和减少新生儿病室的人数，劝因此家 属接新生儿出院，彻底清扫消毒房间及室内物品。严格遵守和无 菌技术，特别要强调洗手。3. 感染暴发流行的应急预案，见图2-15。|发现院内感染趋势，协助院感科查找原因一确定病原菌，选择敏感抗生薮采取隔离措施一!停止收新生儿，减少病室新生儿数严格无菌操作，强调洗手新生儿出院后，彻底清扫消毒房间及室内物品认真总结，查找原因，及时整改图2-15感染暴发流行的应急预案辅助工作应急预案(-)突然停水和泛水的处理及应急预案1 .接到停水通知后，做好停水准备。根据停水时间尽量储备水 源，以备使用和饮用。2 . 突然停水时，汇报情况，查询原因；尽量

7、解决因停水带来的 不便。白天与总务科电话联系确定停水时长，夜间通知总值班， 汇报停水情况。3 . 发现泛水及时查找原因，积极采取措施阻止继续泛水，通知 其它人员。不能自行解决者，立即通知总值班或总务科维修人 员，协助解决。及时将水清除干净，防止跌倒，保持坏境整洁。4 .停水和泛水的应急预案，见图2-16,图2-17 |接停水通知一做好停水准客一储备水源突然停水，与总务科或总值班联系查询原因!尽量解决因停水带来的不便图2-16停水和突然停水的应急预案找泛水原因!积极采取措施!通知总务科或总值班I协助清除泛水.防止跌倒一图2-17泛水的应急预案（二）突然停电的处理和应急预案1. 接到停电通知后，立

8、即备好应急灯、手电、蜡烛灯；如有抢救新生儿需要使用动力电器时，协调自主发电设备替代。2. 突然停电时立即联系电工班查询停电原因，尽早排除故障或 开启应急发电系统。如有抢救新生儿。应立即联系替代方法，维 持抢救工作。3. 突然停电的应急预案，见图2-18。| 接到停电通知一!备好应急灯准备替代用!突然停电时一采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系I查询停电原由一!加强巡视病房I防火防盗图2-18停电和突然停电的应急预案（三）处理护理投诉及纠纷的应急预案1. 护士长接到新生儿家属投诉后，应耐心听取投诉（纠纷）内 容并记录，安抚投诉者。找当事人、医师及护士了解情况，如确 系护理人员原因，应

9、找出问题所在，一同向投诉者道歉，取得原 谅；如确系投诉者原因，应以委婉的方式向其解释清楚，消除可 能的误会。如投诉者对处理结果满意，则问题得以解决。2. 如果投诉者对处理结果不满意，应上报上级领导解决问题， 如存在赔偿问题或涉及其它相关部门问题，上报护理部和分管护 理工作的院长。事后护理部组织全科护士讨论问题，吸取教训。3. 处理护理投诉及纠纷的应急预案，见图2-19。接到投诉，听取内容，安抚投诉者找当事人了解蓿声!护理人员问题，向投诉者道歉，投诉者问题，解释清楚I对处理结果满意，问题解决对处理结果不满意，上报科护士长、护理部!如有赔偿，上报分管护理工作的院长组织讨论，吸取教训图2-19处理护

10、理投诉及纠纷的应急预案（四）计算机网络故障的处理及应急预案1 .发生计算机或网络故障要及时与网管中心联系。2 , 将由计算机处理的医嘱临时改为手写，生成摆药单改为医师 开处方，与药房联系见方发药，记账后补，保证不影响新生儿的 治疗。3 . 如遇出院结账问题：先将新生儿费用情况结在账单上，让家 属先清楚住院费用情况，并做好解释工作；如果确实不能等待， 让其留下住院押金凭证，由护士代替结账，请家属择日来取发票 等。对由于网络问题带来的不便和对工作造成的延误，应向家属 耐心做好解释工作，争取家属的配合。4,计算机网络故障的应急预案，见图2-20。发现故障及时通知计算机中心 一!医嘱改为手写一做好解释

11、取得配合图2-20计算机网络故障的应急预案（五）中心吸氧装置出现故障的处理及应急预案1 .立即打开备用氧气袋，必要时将备用氧气筒装置推至床旁，试 好流量连接吸氧管，应用过程密切观察新生儿缺氧症状有无改进 以及其它病情变化。2 .通知器械维修组进行维修。3 .吸氧装置故障的应急预案，见图2-21。备用氧气袋接吸氧管或借备用氧与荷一!观察病情通知维修图2-21中心吸氧装置出现故障的应急预案 新生儿科急救及应急预案（一）心搏呼吸骤停的急救及应急预案1 .开放气道迅速清除口鼻腔及气道的分泌物，抬高下颌避免舌根后坠， 必要时行气管插管。2 .人工呼吸，胸外按压立即进行口对口人工呼吸，吹起与呼气时间之比为

12、1:2,呼吸 频率为每分钟3040次；或给予人工呼吸囊辅助呼吸，新生儿辅助频率为每分钟4060 次；行气管插管，插管后接呼吸机，以利于加压给氧和辅助呼 吸。胸外心脏按压：将新生儿平卧于硬板上，抢救者以拇指法按 压胸骨下1/3处，按压频率每分钟120次。注意防止用力过猛或 按压位置不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤。同时，应注意防止 胃内容物反流造成窒息。3 .应用复苏药物应根据心电监护显示的心搏骤停类型，由静脉注射或气管内 滴注给予复苏药物。4 .脑复苏氧疗；人工冬眠疗法；降低颅内压；（五）中心吸引装置出现故障的处理及应急预案1,先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用吸痰器，进行吸弓I。2.密切观察

13、新生儿呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。3,立即通知维修组进行维修。4.吸引装置故障的应急预案，见图2-22.| 分离吸痰管! 接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修图2-22中心吸引装置出现故障的应急预案（六）医护人员发生针刺伤的处理及应急预案1. 医护人员在进行医疗操作时，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锐气划伤、刺破时，应保持镇静，尽可能地基础伤口血液， 并立即用流水冲洗伤口处。然后用碘酊或乙醇消毒伤口并包扎， 必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查个随 访。2. 被乙肝、丙肝阳性母亲新生儿的血液、体液污染的锐气刺伤 后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽新生

14、儿血 对比，及时注射免疫高价球蛋白。3. 被HIV阳性母亲新生儿的血液体液污染的锐气刺伤后，应 在24h内抽血查HIV抗体，必要时同时抽新生儿血对比，按1个 月，3个月，6个月复查，并通知医务处、院内感染科进修登记、 上报、追访等。4. 发生针刺伤的应急预案，见图2-23。保持镇静，流水冲洗!挤出伤口处血液消毒包扎伤口!抽血化验检查!登记上报，定期检查随访图2-23医护人员发生针刺伤的应急预案（七）常见仪器、设备使用应急管理预案1 .仪器在使用过程中若突然出现报警灯情况时，应立即检查报警原因。若因患者因素造成报警，应及时处理，消除报警原因； 若仪器本身故障造成的报警，及时采取措施消除报警，必要

15、时更 换仪器。2 .紫外线灯管或光疗灯管不亮，无法使用时，应立即更换。3 .仪器、设备使用管预案，见图2-24。常见仪器专人负责，定期检修中心吸引与吸氧装置 故障，改用替代方法已坏仪器应悬挂标识，及时维修使用过程中，及时消除报警原因呼吸囊、灯管等故障，立即更换/I 呼吸机故障，呼吸囊辅助呼吸图2-24常见仪器、设备使用应急管理预案肾上腺素及肾上腺皮质激素的应用；控制性过度通气疗法；钙通道阻滞剂药的应用。5 .心肺复苏后的护理监测生命体征；注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并做好记录;加强呼吸道管理；维持有效循环及水电解质平衡，准确记录出入量；维持正常体温，高热给予降温，体温过低适当保温。6

16、.心搏、呼吸骤停应急预案，见图2-5。开放气道人工呼吸、胸外心脏按压一应用复苏药物脑复苏心肺复苏后的护理图2-5心搏、呼吸骤停的应急预案（二）急性呼吸衰竭急救及应急预案1 .保持呼吸道通畅：增加环境温度及湿度，痰液粘稠是，可用雾 化吸入。若行气管插管或气管切开时，应按需吸痰，吸痰前后要 加压给氧，避免造成突然缺氧。吸痰前先滴入0.45%的生理盐水 或稀释的抗生素溶液0.51ml湿化气道，吸痰时动作要轻柔、敏 捷，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰过程中严格无菌操作。新生儿取 平卧位，定时翻身，肩下垫软枕，轻拍背部，以利排痰，使分泌 物易于排出。2 .合理用氧：以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌

17、 注射用水。一般采用鼻导管、面罩等给氧。一般氧流量为 0.52L/min,严重缺氧时可用60%100%纯氧，但吃席时间应为 46h,不得超过6ho3 .应用人工辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症 状加重，甚至昏迷；吸入高浓度氧，氧分压仍低于60mmHg者， 急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停达10s以上 者；呼吸暂停或即将停止者。4 .监测呼吸、心率及动脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依 据；保证营养和液体的供给：昏迷新生儿应给予鼻饲或静脉高营 养。5 .急性呼吸衰竭应急预案，见图2-6。开放气道人工呼吸、胸外心脏按压!应用复苏药物脑复苏心肺复苏后的护理图2-6急性呼

18、吸衰竭的应急预案（三）辅助呼吸机意外处理新生儿使用呼吸机过程中，如果突然出现意外断电或呼吸机不能 工作等紧急情况，护士应立即携带简易呼吸器到新生儿床前辅 助，观察新生儿面色、呼吸、意识情况，同时通知值班医师，联 系有关部门，迅速采取各种措施，尽快恢复通电和维修呼吸机， 重新连接后医师根据新生儿情况调整呼吸机参数。护理人员将断 电经过及新生儿生命体征准确记录于护理记录单中。使用呼吸机突遇断电的应急预案，见图2-7。突然断电使用建议呼吸器辅助呼吸通知值班医师观察病情变化联系有关部门，尽快恢复通电!随时处理紧急蓿貌T遵医嘱给药.来电后重新调整、应用呼吸机准确记录图2-7使用呼吸机过程中突遇断电的紧急

19、预案（四）感染性休克的急救及应急预案1. 迅速补液，扩充血容量：液体选择视新生儿年龄、病情而 异。对钠液丢失较少、新生儿病情轻者，宜用低张液；若无大失 血或严重贫血时，治疗早期不宜盲目输全血；血浆胶体渗透压低 于307mmol/L,应输血浆或人血白蛋白；并发脑水肿和呼吸窘迫 综合征的新生儿，钠液应偏少，边补边脱。2. 积极控制感染：及时清除化脓灶，切除坏死组织。遵医嘱及时应用抗生素，观察疗效及不良反应。3. 按时雾化排痰，保持呼吸道通畅。4. 做好皮肤、口腔护理；有创面的部位，按时换药，促进愈合。5. 每24小时测体温1次：体温低于正常者保温，高热者降 温。6. 密切观察病情变化：专人护理，监

20、测体温、呼吸、心率和血 压，观察意识变化，注意皮肤色泽及末梢温度，详细记录出入 量。根据病情调节输液速度及量，以免输液过速或过量造成心力 衰竭、肺水肿、脑水肿；或避免输液过慢或输液量不足不能及时 补充血容量。7.感染性休克的紧急预案，见图2-8。迅速补液积极控制感染保持呼吸道通畅防止新感桀一监测体温一密切监测病情变化图2-8感染性休克的应急预案 （五）过敏性休克的急救及应急预案1 .发生过敏性休克时，应根据具体情况进行抢救处理：立即停 药，使新生儿平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入 （4min/L）,并呼叫其它医务人员。2 .迅速建立静脉通道，遵医嘱给予1:0000肾上腺素O.lml/k

21、g皮下 注射、地塞米松12mg/kg静脉注射或氢化可的松1020mg/kg, 每34小时静脉内注入1次。严密监测新生儿的脉搏、血压。当 新生儿出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绢、血压下降时，遵医 嘱给予升血压药物，如多巴胺、间羟胺等，并严格控制输液速 度。3 .迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口 气器、吸引器、呼吸兴奋药、血管活性药物等）。当呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米和洛贝林 等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配 合行气管切开术。4 .新生儿出现心搏骤停时应进行胸外心脏按压，直至新生儿出现 自主呼吸和心搏。5 .护理人员应

22、严密观察新生儿体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及 其它病情变化，及时发现并报告医师，配合医师积极处理。6 .新生儿病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给新生儿 整理床单，向医务人员及家属告知今后避免使用同类及类似药 物。病历上注明对某药物过敏。抢救结束后6h内，据实、准确记 录抢救过程。7 .待新生儿而且完全平稳后，向新生儿家属详细讲解发生过敏的 原因，并制定有效的预防措施，尽可能地防止类似情况的发生。8 .过敏性休克应急预案，见图2-9。-立即抢救-!保持呼吸道通畅通知医师!配合抢救观察生命体征一!告知医务人员及家属记录抢救过程解释过敏原因，防止再发生图2-9过敏性休克的应急预案（六）急性颅内压增高的应急预案1 .应用脱水药物20%甘露醇应在1530min静脉推注或快速滴注完毕，才能达到高 渗利尿的目的。2 .保持呼吸道通畅保持新生儿绝正确安静，头肩部抬高1530。，注意吸痰，以 防呼吸道阻塞。意识障碍严重，怀疑有脑疝危险时，需做气管插 管保持气道通畅，以人工复苏囊辅助呼吸或呼吸机控制呼吸，并 检测血气变化。3 .止惊遵医嘱按时给予止惊药，并观察有无呼吸抑制发生。4 .吸氧及时吸氧 05 .禁食、静脉输液保证一定的热量和液量。6 .急性颅内压增高应急预案，见图2-10。应用脱水药