社会保险管理规定制度样本.doc
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1、编 号 FND26共 8 页第 1 页 社 会 保 险 管 理 规 定 社会保险是一项牵涉千家万户、政策性很强特殊工程,各地全部必需依据中央和省、市地方政府颁布相关政策和条例,结合单位本身实际情况而制订出社会保险要求。因各地情况有别。在此仅以某市案例为样板,以供参考。第 一 条 养老保险办事程序 (一) 办理审批程序:1 用人单位填写干部,工人退(离)休申请表,审批,盖章;2 报送主管部门审批,盖章;3 干部退(离)休按干部管理权限范围内审批,然后送社会保险管理局核定退(离)休,退职费;4 工人送社会保险管理局养老保险处审批;5 驻本市企业职员,经主管部门审批后,报市社会保险管理局审核。 (二
2、) 需含有材料:1 退(离)休、退职申请表一式二份,1寸相片1张;2 档案调入本市调令正本,及身份证复印件;3 职务任命审批表,职称资格证、职务职称任聘书;4 参与社会保险电脑卡和打印缴交保险金情况表;以上资料要求单位在每个月25日之前报送。 (三) 审批后程序:1 符合条件:登记、编号、核定退(离)休费,输入电脑;不符合条件退回单位;2 每个月25日以后,单位可取回退(离)休、退职申请表等材料;3 退(离)休退职费从同意次月5以后转到退(离)休、退职人员个人银行账户,少部分转入单位。第 二 条 工伤保险办事程序 (一) 参与工伤保险对象:本市全部企业,国家机关,机关,社会团体全体职员及个体工
3、商户,专业户招用人员(统称用人单位职员)。 (二) 工伤保险基金缴纳:用人单位按市上年度职员月平均工资0825%为职员缴纳工伤保险费。 (三) 工伤事故预防:用人单位必需根据劳动安全保护相关要求,对职员上岗前进行培编 号 FND26共 8 页第 2 页 社 会 保 险 管 理 规 定训,建立健全安全保护方法,加强安全生产管理,严格遵守安全操作规程,降低甚至避免工伤事故发生。(四) 工伤事故发生后:工伤事故发生后,五天内(死亡事故二十四小时内)报市劳动局劳动保护安全监察处和市社会保险局工伤保险处。并立即把伤者送往就近市,区,镇属医院抢救和诊疗。(五) 工伤职员诊疗:伤者诊疗通常住一般病房,符合要
4、求医疗费用全部由市社保结构报销,未经市社保机构同意,私自使用自费药品和特殊检验费用,由用人单位或伤者负担。(六) 医务劳动判定:工伤职员医疗期为自受伤之日起至医疗终止,不得超出18个月。医疗终止后需到市医务劳动教授判定小组作出伤残判定。内科判定在市人民医院,外科判定在红会医院,职业病判定在市卫生防疫所。(七) 工伤保险待遇:工伤待遇赔偿由参保单位统一到市社会保险机构办理,并立即将赔偿金发给伤残职员或死亡职员直系供养亲属。(八) 配置康复器具和康复技能:职员因公受伤医疗终止,经市医务劳动判定机构认定和市社会保险机构同意,能够安装中国相同价格假肢、义牙、义眼、轮椅、拐杖及其它康复器具。用人单位对伤
5、残职员应给关心,帮助,主动想措施安排其力所能及工作。(九) 用人单位办理工伤参保和赔偿手续所需资料:办理工伤保险所需资料:和办理养老保险相同。办理工伤赔偿所需资料:1 申请评残:(A) 医院疾病诊疗书;(B) 伤残程度(等级)判定表;(C) 用人单位评残申请汇报;编 号 FND26共 8 页第 3 页 社 会 保 险 管 理 规 定2 轻伤:(D) 赔偿审批表;(E) 医疗费单据、病历卡;(F) 参保花名册; (D) 收据。3 职员致残赔偿(A) 工伤证实,参保花名册;(B) 病历卡、医疗费单据;(C) 事故汇报书、赔偿审批表;(D) 伤残程序(等级)判定表;(E) 收据。4 职员死亡赔偿(A
6、) 死亡证实书,参保花名册;(B) 抢救医疗费单据;(C) 事故汇报书、赔偿审批表;(D) 当地派出所出具其家庭组员生存资料证实及户口本、身份证原件和复印件;(E) 完全丧失劳动能力亲属,应含有县一级以上医务劳动判定结论书;(F) 在校就读学生,应有学校证实书。5 康复器具(A) 审批表;(B) 伤残程度判定表;(C) 购置和安装康复器具费用单据。第三条 统筹保险办事程序(一) 适用对象市属党政机关机关在编干部职员供养直系亲属,符合下列条件者均可自愿统筹医疗:1 持有常住户口(同一户口本);2 儿女:年纪未满18周岁(或年满18周岁仍在一般中学就读;3. 父母或配偶:男性年满60周岁,女性年满
7、55周岁,从未有工作收 入。编 号 FND26共 8 页第 4 页 社 会 保 险 管 理 规 定(二) 缴费标准参与统筹医疗人员每人每个月缴交5元,参与统筹医疗单位按参与人数每人每个月缴交3元在单位福利费中列支;市财政按参与人数给一定补助。(三) 办证程序参与对象须提供一寸免冠彩色近照一张,户口本,干部职员本人医疗保险证复印件,由单位指定专员于当月1520日送交统筹医疗处,下月初发给统筹医疗证。依据就近医疗标准,可在约定医院中选择定点医院。(四) 医疗待遇2 参与人员持家眷统筹医疗证及加盖单位公章统筹医疗门诊或住院结账单(由单位统一领取、发放到定点医院就医。医疗费用按要求记账90%,个人现金
8、自付10%。3 进口药、输血、特殊检验诊疗费用一律不记账。确因病情需要经申请同意采取现金支付后,按要求审核报销(急危重患者可先用后批。4 市外转诊,应由市级医院主诊医生出具转诊证实,科主任签字,加盖医院公章,到统筹医疗处办理转诊手续。5 医疗费用实施定额管理,超定额医疗费用年度结算时按百分比结算到个人。(A) 门诊超定额费用年度结算时按2:2:6百分比,由市财政负担20%,单位负担20%,个人负担60%。(B) 住院超定额费用按2:6:2百分比,由市财政负担20%, 单位负担60%,个人负担20%。第四条 直属保险办事程序(一) 基础养老保险金收缴程序:1 市属机关机关首次参保时应向市社保局直
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