新生儿高胆红素血症临床路径表单.docx
《新生儿高胆红素血症临床路径表单.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿高胆红素血症临床路径表单.docx(2页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、新生儿高胆红素血症临床路径表单适用对象:第一诊断新生儿高胆红素血症(ICD: P59. 901)患者姓名 性别年龄 门诊号 住院号住院日期 年_月_日出院日期 一年一月日 标准住院日4-7天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-7天诊 疗 工 作 询问病史(孕产史,宫内窘迫, 生后窒息史,父母血型,祖籍, 家族中曾经有无重症黄疸新生 儿,生后喂养情况,小便颜色, 胎便排出情况) 体格检查(重点皮肤黄染程度、 范围,神经系统表现) 完成住院病历及首次病程记录 常规辅助检查 确定诊疗方案 向家长告知病情及诊疗计划,相 关的知情同意书签字(如输注血 液制品、换血等) 如患儿病情重,应及时通知上级 医
2、师 三级医生查房,明确诊断 根据胆红素变化及血常规等结 果确定进一步的诊疗方案(光 疗或换血) 重症高胆者完善胆红素脑损伤 相关检查(神经系统功能、听 力检查) 上级医师查房, 根据胆红素下 降水平同意其 出院 完成出院记录 出院宣教:需要 家长关注的情 况及随访时间。重 点 医 嘱长期医嘱: 新生儿高胆护理常规 必要时病重或病危通知 一级护理(如病危则为特级护理) 闭式暖箱(体重W2千克者) 婴儿奶临时医嘱: 血常规、尿常规、大便常规 外周血血细胞涂片(必要时) 网织红细胞计数 新生儿微量血或静脉血胆红素测 定、肝肾功能、电解质、甲功(必 要时)、CRP及血培养(必要时) 患儿及其母亲血型鉴
3、定 母子交叉免疫试验(必要时) 光疗(单面/双面,光疗毯)期间, 适当补液 监测胆红素 必要时静脉输注白蛋白 必要时换血 光疗并发症的相应处理长期医嘱: 新生儿/早产儿护理常规 心电血氧监护,血压监测 营养支持治疗 合理喂养 抗生素 雾化、理疗临时医嘱: 光疗及时间 新生儿微量血或静脉血胆红素 测定 必要时复查血常规、网织红细 胞计数 必要时静脉输注白蛋白 必要时换血 听力筛查 必要时检查脑干听觉诱发电位 必要时脑电图检查 必要时颅脑超声检查 必要时头颅MRI检查临时医嘱:复查TB通知出院护理 工作口入院介绍:病房环境、设施、医院 规章制度、主治医师、主管护士、需 要提供的自备物品口入院护理评估(精神、反应、黄染 程度、范围、神经系统表现、皮肤完 整性等)口光疗护理:保护眼睛和会阴,防止 局部皮肤擦伤口遵医嘱开放静脉、输液治疗口记录入量、尿便次数、性状口观察黄疸消减情况口每小时巡视,观察光疗副作用(皮 疹、脱水、腹泻等)口留取尿、便标本送检口光疗时注意保护眼睛和会阴部 口测量体温每日4次,测心率、呼 吸每日2次口注意观察神经系统症状、黄疸消 减情况口遵医嘱喂奶记录入量、尿便次数、性状变异口无口有,原因:1.2.口无口有,原因:1.2.护士签名医师 签名
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 胆红素 临床 路径 表单
限制150内