病房管理新规制度.doc

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1、病房各项管理制度病房管理制度1. 病房由护士长负责管理。2. 保持病房整齐、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。使病房环境符合十字要求。3. 统一病房陈设，室内物品，床位要摆放整齐、固定位置、精密珍贵仪器要有使用要求，并由专员保管，不得随意变动。4. 定时对患者进行健康教育。召开患者座谈会每个月一次，征求意见，改善病房工作。5. 保持病房整齐，布局有序，注意通风。6. 医务人员必需按要求着装，佩戴胸卡和护士表。7. 患者必需穿医院病员服装，携带必需生活用具。8. 护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立帐目，定时清点，如有遗失，立即查明原因，按

2、要求处理。9. 做好陪同家眷管理工作。病房安全制度1. 物品固定放置，便于清点，确保患者行动安全。2. 病房内一律不准吸烟，严禁使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。3. 加强对陪同和探视人员管理。4. 珍贵物品不要放在病房。5. 7pm应立即清理病房内探视人员，劝导其按时离开病房。6. 加强巡视，如发觉可疑分子，立即通知保卫处。7. 空病房要立即上锁。病人管理制度1. 病房定时组织召开公休座谈会，选出病人组长，向病人宣传住院守则和诊疗前后配合。2. 由护士长负责征求病人及家眷对医疗、护理、饮食服务态度和管理工作意见，立即分析改善工作。3. 医生和护士要常常和病人组长共同商讨病房管理问题，表彰

3、病人和陪同人员好人好事，使病人组长真正起到共同管理病房作用。4. 建立休息制度，每日安排午睡2小时，二十四小时内睡眠不少于10小时， 晚上9 点以后改开小灯。5. 关心慢性病人学习，提供报纸、书籍等以供阅读。6. 危重病人安排在单间病房，如无条件则用屏风遮挡，做好家眷抚慰工作。交接班制度1. 交接班必需按时，接班者应提前15分钟到岗，阅读交班汇报，清点物品及毒麻药品。交班者必需交接清楚方可离去。2. 值班者必需在交班前完成各项工作，写好交班汇报及各项护理统计，处理好使用过物品。白班必需为夜班做好多种物品准备，方便夜班工作。3. 交班者应做到汇报书写清楚，叙述正确。接班者应认真听取交班汇报，仔细

4、检验患者皮肤及相关情况。4. 做到“六不交接”，内容以下：（1） 着装不整齐不交接；（2） 周围环境不整齐不交接；（3） 上班为下班物品准备不齐不交接；（4） 重症护理不周不交接；（5） 本岗工作不完不交接；（6） 药品、物品不齐全不交接。5. 交接班中如发觉病情、诊疗、物品等交待不清时应立即查问。接班时发觉问题由交班者负责，接班后再发觉问题由接班者负责。病房医疗文件管理制度 病房医疗文件包含病人住院期间多种检验、诊疗、诊疗和护理关键统计。是医疗教学、科研积累原始资料，也是法律上依据，所以必需加强管理。1. 由病房护士长指定专员进行管理，各班护理人员均按管理要求实施。2. 住院期间医疗文件，要

5、求定点存放，病历中多种表格排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后归还原处。中、夜班护士一人值班时，病历车应加锁保管。3. 病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。4. 病人住院期间，各项检验汇报结果送回时，病房和各检验科室要有签字交接手续。5. 病房交接班汇报本全部用完后，仍需妥善保留六个月，以备查阅。用后保留二年为妥。6. 医嘱查对单、长久实施单、体温统计本用后应保留三个月。医嘱制度1. 医嘱通常在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必需 正确，通常不得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签全名。2. 临时医嘱应向护士交待清楚，按时实施

6、。3. 每项医嘱通常只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱。除抢救或手术时以外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士必需复述一遍，而且事后要由医生立即补记医嘱（6小时内）。4. 护士对可疑医嘱必需查清后方可实施，不可私自更改医嘱。5. 转抄或重整医嘱后，必需经另一人查对，方可实施。6. 开用药医嘱必需写清药品剂量，不可写“片”或“支”。7. 临时医嘱实施完成必需立即打钩，写明时间并签全名。凡需下一班实施医嘱必需交待清楚。8. 如无医嘱，护士通常不给病人做对症处理，但遇抢救情况医生未到时，护士可临时给必需处理，但应做好统计并立即向主管医生汇报。查对制度一、医嘱查对制度1. 医师在计算机上下达医

7、嘱后，按要求经计算机处理并做到班班查对。2. 查对医嘱者均须署名或盖章。3. 对有疑问医嘱必需问清后方可实施。4. 抢救时口头医嘱必需由护士复述一次，待医师认可后方可实施。保留用完安瓿，经二人查对后方可弃去。5. 整理医嘱单后，须经第二人查对。6. 天天由主班护士查对一次医嘱并署名。7. 护士长每七天查对一次医嘱。二、服药、注射、输液查对制度1. 服药、注射、输液前必需严格“三查七对”。“三查”即备药前查、备药中查、备药后查。“七对”即查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。2. 备药前要检验药品质量，注意使用期、有没有变质、安瓿或针剂有没有裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。3

8、. 摆药后须经二人查对后方可发药。4. 易致敏药品在给药前应问询有没有过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复查对，用后应保留安瓿，注意药品配伍禁忌。5. 发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应立即查对后发可实施。三、输血查对制度1. 输血前严格实施查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必需经双人查对，无误后方可输入。2. 取血时，提取血液者和发放血液者共同查对患者姓名、性别、年纪、病案号、科室、床号、血型、采学日期，血液有没有血块或溶血，交叉配血汇报有没有凝集，并检验储血瓶有没有裂痕。正确无误，双方共同签字后方可取回。3. 输血前、输血时均需两人查对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可

9、输入。4. 保留储血瓶或储血袋24h，以备必需时送检。护理文件书写质量监控制度1. 病历书写质量，由办公室护士做到日检验，护士长做到每七天检验一次。2. 护理医疗文件书写组，每三个月对住院病历抽查一次。3. 出院病历，护理文件书写组每三个月对各病房抽查2份。4. 办公室护士每七天一次到病案室自查两份以上病历。5. 病案室质控人员定时将出院病历质量检验结果和护理部反馈。 护理统计书写规范及管理制度一、护理统计书写规范6. 统计必需立即、正确、真实、客观、完整。7. 应用医学术语，语言要通畅，内容要简明、扼要。8. 多种表格须用水笔填写。页面整齐、字迹工整、清楚，标点符号正确。9. 表格眉栏及其它

10、项目、页数必需填写完整。统计人署名，以明确职责。10. 度量衡单位一律使用国家统一要求名称和标准。11. 书写过程中若出现错误，应在错字上用蓝色双线标识并署名，不得任意涂改、或用刀刮、剪贴等方法抹去原来字迹。二、护理统计管理制度1. 严格实施天津市护理质控中心制订护理医疗文件书写规范。2. 护理统计必需由注册护士完成，实习护生必需在带教老师指导下完成， 进修护士书写统计后必需由带教老师检验并签字。3. 护理统计书写质量实施三级质量控制，由责任护士自我控制，由主管护士或护理组长监督控制，护士长要进行终末质量控制。4. 重症护理统计由主管护士或护理组长天天检验并统计，护士长应每三天检 查并统计一次

11、。5. 通常护理统计主管护士或护理组长每三天检验并统计，护士长应每七天检验并统计一次。6. 重症护理统计结束后，由护士长进行终末质量检验后，进入医疗病历中保留。7. 护理部质控组每个月对病区抽查2份护理统计，并纳入病房考评管理中。分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样等级护理。分级护理分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理（一）护理指征1.病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；2.重症监护患者；3.多种复杂或大手术后患者；4.严重创伤或大面积烧伤患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；6

12、.实施连续性肾脏替换诊疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；7.其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。（二）护理关键点1.严密观察患者病情改变，监测生命体征；2.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；3.依据医嘱，正确测量出入量；4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道理及管路护理等，实施安全方法；5.保持患者舒适和功效体位；6.实施床旁交接班。二、一级护理（一）护理指征1.病情趋向稳定重症患者；2.手术后或诊疗期间需要严格卧床患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。（二）护理关键点1.每小时巡视患者，观察患

13、者病情改变；2.依据患者病情，测量生命体征；3.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全方法；5.提供护理相关健康指导。三、二级护理（一）护理指征1.病情稳定，仍需卧床患者；2.生活部分自理患者。（二）护理关键点1.视病情1-每2小时巡视患者，观察患者病情改变；2.依据患者病情，测量生命体征，通常每日测T.P.R.2-4次；3.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；4.依据患者病情，正确实施护理方法和安全方法；5.提供护理相关健康指导。四、三级护理（一）护理指征1.生活完全自理且病情稳定患者；2.生活完全自

14、理且处于康复期患者。（二）护理关键点1.按时巡视病房，每日测T.P.R.2次，观察患者病情改变；2.依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法；3.提供护理相关健康指导。手卫生管理制度1. 医院必需配置有效、便捷手卫生设备和设施，关键部门必需安装非手触式水龙头开关，为实施手部卫生提供必需保障。2. 严格实施手卫生指征，掌握正确洗手、卫生手消毒及外科手消毒方法，达成手卫生效果。3. 进行侵入性操作时必需戴无菌手套，戴手套前后必需洗手。4. 当手部有血迹或其它体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流动水洗手。5. 手部皮肤无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂替换洗手。6. 医务人员在接触患者血液、体液和分泌物和被

15、传染性致病微生物污染物品 后，必需先洗手，然后进行卫生手消毒。7. 外科手消毒应遵照先洗手后消毒标准，不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。8. 洗手后干手物品或设施应该避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、洁净小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。如使用烘干机者，应对烘干机内外装置进行根本清洁，每七天不少于一次，以保持烘干机清洁，预防手部二次污染。9. 盛放皂液容器宜为一次性使用，反复使用容器，必需每七天清洁和消毒一次。皂液有浑浊和变色时应立即更换，并清洁消毒容器。10. 科室每三个月应对关键部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行爆发和医务人员手相关时，立即进行监测。消毒

16、隔离制度1. 医护人员上班时要衣帽整齐，下班、就餐、外出开会时应脱去工作服。2. 诊疗、换药、处理工作前均应洗手，必需时用消毒液泡手。无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。如静脉输液、肌肉注射等集体操作时应注意操作之间使用手部消毒液消毒，预防交叉感染。3. 病房应定时通风换气，定时进行空气消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子抹布要专用，用后要消毒。4. 换下脏被服放置于指定处，不随地乱丢，不在室内清点。5. 多种医疗用具使用后均应立即更换，便器每次用后需清洗消毒。6. 诊疗室、换药室、重症室应天天通风换气，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具应专用，空气每日紫外线消毒2次。每七天有清洁日，每个月

17、检菌一次。进入诊疗室、换药室、重症室应衣着整齐，私人物品不得带入室内。7. 灭菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定时消毒灭菌。消毒液定时更换，体温计要消毒，非无菌物品、无菌物品要有显著标识。并分开存放。8. 病人住院期间如发觉传染病应按传染病消毒隔离方法处理。9. 严重感染如厌氧菌、绿脓杆菌，应严格隔离，用过器械、被服、病室均要严格消毒处理，敷料用后要焚烧。10. 病人入病室之前应进行处理，洗澡、更衣、剪发、剪指甲。病人出院或死亡后要做终末消毒处理。病人和家眷不能互串或坐卧其它病人床上，预防交叉感染。附：澳抗阳性患者消毒隔离方法一、概念乙肝检测1、3、5、阳性，属于“大三阳”，即表面抗原（HBs

18、Ag）、e抗原（HBeAg）、关键抗体（HBcAb）同时出现阳性。这些患者因为HBeAg（+），所以提醒乙型肝炎病毒在体内复制（繁殖）活跃，且传染性较强。这些患者分为两种情况：一个是肝功效正常患者，即使病毒在体内复制活跃，但并未引发严重肝损害。这些患者可正常工作和学习，但因病毒复制活跃，还应常常检验肝功效。另一个是肝功效异常患者，这些患者不仅传染性强，而且有较显著肝功效损害。对这么患者应先到传染病医院进行就诊，康复后方可入我院进行对应疾病诊治。乙肝检测1、4、5、阳性，属于“小三阳”，即表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、关键抗体（HBcAb）同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，“小

19、三阳”患者体内病毒复制已由活跃转为静止，血中带病毒量也显著降低，传染性相对降低，病情开始好转。对于“小三阳”患者还应区分两种情况：一个是肝功效长久正常（每三个月复查肝功效一次，连续2-3年指标正常者），称之为“稳定小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者很好转归，可看成是一个健康者，通常不会发展成慢性乙肝患者，也不具传染性。另一个情况是肝功效检验异常，时好时坏，称之为“不稳定小三阳”，这关键是因为乙肝病毒发生变异所致，但肝功效异常时要按肝炎进行诊疗，也含有较强传染性。二、院内采取方法1. 针对“小三阳”且肝功异常者：（1）病区如出现这类患者，应在诊疗卡片急患者床头卡片右上角用红色实性圆圈

20、标示,直径=0.5cm。（2）对患者进行各项操作和诊疗时，应使用一次性物品。（3）被患者分泌物、血液污染过敷料、引流袋等放入黄色垃圾袋，统一进行焚烧。（4）被患者分泌物、血液污染过棉织品应先浸泡在0.05%硕康消毒液中30分钟后，方可送洗衣房统一清洁消毒。（5）其它生活用具处理和一般患者消毒隔离要求一致。2. 通常“大三阳”患者，应先到传染病医院进行HBV DNA检测，如阳性，传染性极强，应先于传染病医院对症诊疗，康复后方可到我愿继续对应疾病诊治；若HBV DNA检测为阴性，应继续亲密观察肝功各项指标，消毒隔离要求同“小三阳”且肝功异常者。3.“小三阳”但长久肝功效正常者和一般患者消毒隔离要求

21、一致。防跌倒管理制度1. 对住院病区患者做好防跌倒高危人群评定。2. 对易发生跌到高危患者进行安全教育，并采取安全防范方法，对家眷做好相关安全配合指导。3. 易跌到高危患者床旁设警示标志，做到班班交接。4. 一旦发生跌倒按应急程序处理。输血制度1严格实施输血查对制度。2输血前后必需用生理盐水冲管。3如病人需输入两袋以上血制品，需在两袋血制品之间输入少许生理盐水。4输血前可将血袋轻轻摇匀，切勿用力振荡，以防血球破坏发生溶血反应。5不可在血制品中加入任何药品及液体，并应注意在输血时不可同时输入其它含钙类药液。6严格无菌技术操作，注意观察有没有输血反应。7输血后，血袋应保留二十四小时，方便需要时进行

22、检验。危重患者抢救制度1. 病情危重需抢救者方可进入抢救室。2. 各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。3. 参与抢救人员应保持严厉、担心而有序工作态度，全力以赴、分秒必争地抢救患者。4. 抢救时要明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位，严格实施各项规章制度。5. 抢救药品、器材必需完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后立即补充、班班交接。6. 参与抢救人员必需熟练掌握各项抢救技术，以确保抢救顺利进行。7. 严格观察病情，正确立即地统计抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。8. 严格实施无菌操作规程，遵守各项护理程序。9. 严格实施

23、交接班制度和查对制度。10. 口头医嘱在实施前必需复述，待医师认可后方可实施。所用物品及安瓿必需临时保留，经二人查对后方可弃去。11. 抢救完成后应立即清理用物，进行消毒处理。立即补充抢救药品及物品，并物归原处。12. 科室进行重大抢救时，应立即向医院相关部门及院领导汇报。病房药品管理制度1. 各病房依据病种保留一定数量药品，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。2. 依据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品）应分别放置。由专员负责领取和保管，以确保使用。病房针剂必需存放在药品原包装盒内。药品使用期以安瓿上日期为准，必需时在药品外包装盒上注明近期药品使用期标识，对立即到失效期（13个

24、月内）注射药品，应提前和药房联络进行更换。3. 定时清点，检验药品性质，预防积压、霉烂变质。如有沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。口服基数药无需注明使用期，每十二个月定时更换一次。4. 抢救药品必需固定基数放在抢救车上，班班交接，用后立即补充，以确保使用。5. 特殊及珍贵药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁，每班交接做好统计。6. 需要冷藏药品（如白蛋白、胰岛素等）应放在冰箱内，以免影响药效。7. 高危药品在病房不得混合存放，如高浓度电解质制剂（氯化钾、高渗氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品必需单独存放并有醒目标标志。8. 毒麻药品管理要求（1） 病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用

25、，其它人员不得私自取用、借用。（2） 医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿。（3） 设专柜存放，专员管理，严格加锁，并按需保持一定基数。交接班时，必需查对无误后双方署名。（4） 建立毒麻药品使用登记本，注明药品基数、患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士署名。抢救物品管理制度1抢救车、抢救物品、仪器做到定位放置，定量存放，专员管理，定时检修及维护，不得随意挪动。2抢救物品完好率达成100%。3特殊抢救仪器如临时起搏器等要每班交接清楚，并有统计，确保多种用具齐全，以备随时使用。 4抢救车内物品总务护士每日检验，班班交接；药品实施抢救车药品管理要求。附：抢救车药品

26、管理要求1. 抢救车内药品仅供抢救使用，日常一律贴封条保管。封存前要求由双人查对并签全名。2. 总务护士于每七天三对抢救车内药品进行拆封，检验药品有没有变质、过期、标识模糊、药品基数是否正确，并统计。和护士长双人查对无误后封存并签全名。3. 对于临近三个月过期药，要有红色警示标识，临近30天过期药品应立即和药房更换。4. 遇有抢救应统计用药日期、时间、药品名称及剂量等。抢救后立即补充药品，并用红笔统计补充日期、时间、药品名称及剂量等。总务护士和责任护士双查对署名后方可贴封（如遇周六、周日抢救，则由主班护士和责任护士负责清点补充药品并贴封条）。抢救车管理制度一、抢救车管理要求：1. 抢救车物品齐

27、全，车内一切物品和药品必需保持完好备用状态，其合格率达成100%。2. 抢救车管理做到四定即：（1）定人保管：由总务护士负责。每七天对抢救车内外进行擦拭消毒。（2）定量储存：药品数量不要过多存放。（3）定位存放：物品放置定位，不要随意变动，用后放回原位方便使用。（4）定时清点：抢救车内物品及液体应每班清点，药品进行查封每七天清点，并有统计。3. 抢救车物品在非抢救下不得随便使用，以免延误抢救工作。4. 工作人员必需了解药品和物品抢救用途及方法。5. 需查封药品，在查封前应由总务护士及护士长共同查对无误后方可查封。6. 中夜班抢救结束后，护士应对抢救车内物品药品按要求进行整理，经总务护士和护士长

28、查对后方可查封。二、抢救车物品种类要求：1. 输液盘：物品齐全，处于备用状态2. 抢救盒：包含牙垫、开口器、舌钳子、通气道 压舌板3. 醚管、麻醉盒、喉镜、固定用粘膏4. 一次性氧气湿化瓶5. 手电筒、接线板、血压表、听诊器6. 吸痰管2根7. 简易呼吸器 、连接好负压吸引器8. 输液器、输血器各2个，5ml、10ml、20ml注射器各2个，50ml注射器1个三、抢救车药品种类要求：1. 药品类：可拉明 、洛贝林、去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、异搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地兰、速尿、氨茶碱、氟美松各五支，新三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）两套、

29、口服硝酸甘油1瓶2. 液体类：5% 、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氢钠各一瓶。病人出入院制度一、入院护理制度：1. 入院病人须持住院证办理入院手续，并和卫生处理室进行卫生处理后方可进入病房。2. 病房护士准备床单及用具，对急诊手术或危重病人须立即做好抢救准备工作。3. 病房护士应和卫生处理室做好交接工作，并主动热情地接待病人，向病人介绍住院规则和相关病房制度，帮助病人熟悉环境。护士主动了解病情和病人心理状态、生活习惯等，立即测量T、P、R、BP及身高、体重等。4. 通知主管医生检验病人并立即实施医嘱，二十四小时内完成入院护理评定。二、出院护理制度：1. 护士

30、应将医生决定出院时间，预先通知病人及其家眷。2. 护理人员依据医嘱办理出院手续，并停止全部医嘱。3. 做好出院前健康教育，交代出院后注意事项，征求病人对医院意见，改善工作。4. 取回出院结算单后，帮助病人整理用物，并收回医院用物。5. 整理床单位，注销多种卡片，床单位终末消毒处理。健康教育制度健康教育是一项科技普及工作，经过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定时以多种形式向患者进行健康教育，并使之形成制度，认真落实。健康教育方法有以下多个：1. 部分指导：内容包含通常知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病防治知识、简单抢救知识、

31、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。2. 集体讲解：门诊可利用患者候诊时间，病房则可依据工作情况和患者作息制度，选定时间进行集体讲解，还可结合示范、配合幻灯模型等，以加深印象。3. 文字宣传：利用黑板报、宣传栏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。4. 卫生展览：图片或实物展览，内容定时更换。5. 广播、录像：利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣传教育。病区陪同探视管理制度1. 实施医院保卫科制订病区秩序管理要求。2. 各科有责任配合保卫科做好病区陪同人员管理工作。3. 护士长和医生共同决定病人是否需要陪同，凡陪同人员一律由护士长

32、签发陪同证（设夜间及二十四小时两种陪同证）。4. 护士长建立陪同登记本，做到立即签发或收回陪同证。5. 凡进行日间诊疗病人由护士长立即签发“日间诊疗证”（即二十四小时陪同证盖上日间诊疗章）。6. 在查房及诊疗时间，陪同人员应主动离开病房。7. 全院陪同人数控制在8%以下，超出标准者视情况和护士长考评挂钩。8. 病区内家眷由护士负责管理，楼道、电梯间、楼梯口家眷由保卫科人员负责管理。9. 探视要要求时间，每次探视要持探视证，每次只限两人，学龄前儿童不得进入病房。10. 危重病人家眷持病危通知书随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。11. 陪同和探视人员应听从医护指导，遵守病房制度，

33、保持病房整齐、平静，不准吸烟、不准高声谈话、不准坐卧在病人床上、不准在病房内进餐或使用病人用具，不准翻阅病历或带病人外出，不得谈论有碍病人健康和诊疗事宜。12. 陪同和探视人员应珍惜公物，节省水电，如损坏公物应照价赔偿。诊疗室管理制度1. 保持室内清洁，完成一项工作后要立即清理，天天消毒1次。每七天根本扫除1次。除工作人员外，其它人员不许在室内逗留。2. 器械物品放在固定位置，立即清理，耗损上报，严格交接手续。3. 各类药品分类放置，标签显著，字迹清楚。4. 毒、麻、限剧及珍贵药应加锁保管，严格交接班。5. 严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。6. 无菌持物钳应每二十

34、四小时更换。7. 一次性医疗废弃物按医疗废弃管理条例要求实施。8. 无菌物品应注明灭菌日期及开包（或开盖）日期，并在使用期内使用。9. 定时进行诊疗室空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒2次。换药室工作制度1. 严格实施无菌操作标准，非换药人员不得入内。2. 除固定敷料外（绷带等），一切换药品品均须保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）定时检验，无过期。3. 换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。4. 特殊感染用物不得在换药室处理。5. 污染敷料放入一次性黄色塑料袋内，进行焚烧处理。6. 换药室每日紫外线照射消毒2次，统计消毒时间并署名，每七天根本扫除1次。注射

35、室工作制度1. 凡多种注射应按医嘱和处方实施，对易致过敏药品，必需按要求做好注射前药品过敏试验。2. 严格实施查对制度，对待患者热情、体贴。3. 严密观察注射后情况，如发生注射反应或意外，应立即进行处理，并通知医生。4. 严格实施无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。注射时使用一次性注射器。5. 备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定时检验，立即补充更换。6. 天天要做好室内清洁卫生和消毒，定时采样培养。7. 严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。办公室护士岗位职责1. 全方面了解本病房每日动态，包含病人出院情况、手术、准备手术情况等，了解本病房患者诊疗、病情、诊疗和护理。做到心中有数，对重症护理统

36、计、出入量统计要关键检验。2. 认真实施和处理当日医嘱，并督促检验各项诊疗和护理工作完成情况，正确粘贴各项化验汇报单。3. 负责检验患者术前准备工作（包含配血、备皮、多种化验检验单是否齐全），即当日手术床单位准备检验工作。4. 负责新入院患者床位安排并制订护理组接待。5. 负责办理出院及转科患者结帐手续。6. 每七天参与主任查房，并和查房前一日做好一切准备（如病历、X光片等）。7. 每七天定时查对医嘱，重整医嘱并检验病历排列次序等。8. 负责书写交班汇报，为夜班交班填写工作日志。9. 负责护士站卫生清洁工作，并要求物品定位放置，排列整齐。10. 定时巡视病房，帮助护士长做好病房管理工作，随时检

37、验各岗工作质量，在护士长不在时，协调急需处理各项临床工作。11. 依据本病房工作情况安排每七天工作关键：（1）整理检验多种办公用物及多种统计，检验申请单，立即补充齐全。（2）护士站清理卫生，包含病历夹清洁。（3）查对医嘱及病历排列、重症护理统计等，重整医嘱。（4）做好查房前准备工作（病历、各项检验汇报、X光片等）。（5）参与查房，全方面了解患者情况。总务护士岗位职责1. 帮助护士长负责病区消毒隔离及监控工作。2. 负责本病区多种物资，包含药品、棉织品、医疗器械、办公用具、消毒用具保管、供给、领取，报销仪器维修等工作，定时清点，账目清楚。3. 每日检验毒麻药和珍贵药品，立即领取补充，毒麻药品要有

38、使用登记。4. 定时作各项检菌工作（包含物体表面、护理人员手、空气等），要有登记本。5. 定时检验多种抢救物品、器械、机器性能，完好率达100%。6. 定时检验病区存放药品及抢救车内抢救药品保管、分类及使用期等。7. 负责和相关科室联络等工作（如检修多种器械、水暖、电工等事宜）。8. 负责每七天一次病房办公用具及一次性物品计划领取。9. 做好库房物品分类保管工作及清洁卫生工作。10. 依据工作情况，总务护士每七天每日工作关键：每七天两次定时消毒，更换多种无菌罐等。检验补充常见药品及办公用物。检验病房内存放药品及抢救物品使用期，并做好统计。每个月一次诊疗室、重症监护室空气检菌，物体表面及护理人员

39、手细菌检测，并有统计。库房诊疗室全方面清洁卫生。主管护士岗位职责1. 负责病区中各项护理工作计划和安排，组织落实病房内关键护理工作。2. 本组责任护士不在班时，负责本组病人全方面工作，如基础护理、重症护理、护理病历书写、病人健康教育等工作。3. 帮助护士长及办公室护士，做好病房内各项协调工作，常常巡视病房，观察患者病情、卧位、多种引流管是否通畅，注意引流液颜色、性质及量，发觉问题立即处理并汇报主管医生。4. 帮助护士长做好病房管理工作，随时检验各岗工作质量、健康教育实施及落实情况等。5. 负责检验病人护理病历书写情况，通常护理统计、重症护理统计书写质量，定时组织科内培训及存在问题分析工作。6.

40、 负责健康教育落实情况，对下级护士要有指导。7. 组织科内护士每个月2次个案讨论并有统计。8. 帮助护士长每个月完成一次病房护理业务查房。9. 参与主任、医生查房，全方面了解病人病情、诊疗方案和护理计划实施和效果评价。临床教学护士岗位职责1. 帮助护士长做好病房管理工作，关键负责本科室临床护理教学工作管理、计划和实施。2. 负责制订和实施本科室内各级各类人员带教计划，并定时和护理教学组沟通3. 组织并参与具体教学活动，如病房内小讲课，操作示范、病房讨论、教学查房、护生临床带教、考评等工作。4. 针对不一样实习学生，安排有带教资格护士进行三班带教，并检验教学计划实施，立即给评价和反馈。5. 负责

41、病房各级各类护士培训，和护士长一起定时对病房护士进行考评。6. 负责病房护士继续教育工作，对病房护士应依据工作年限不一样制订对应教学安排，配合护理部，完成每十二个月学分审核工作。责任护士岗位职责1. 参与晨会交接班及床头交接班。2. 参与晨间护理（包含扫床、更换被服、洗漱、梳头、为病人翻身拍背等），对病房环境进行整理。3. 对本病房患者要全方面了解其诊疗、诊疗、护理、心理等情况，做到心中有数，能按“十知道”汇报病历。4. 常常巡视病房，实施分级护理，对危重病人及术后病人要注意观察病情改变，定时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察各引流管是否通畅，卧位是否舒适，等。5. 完成本责任区病人各项诊疗、副诊

42、疗，并做好诊疗操作前解释工作。认真做好相关用药知识指导工作。6. 依据病情做好基础护理、皮肤护理、口腔护理等，并按时帮助患者漱口、床上翻身拍背、床下活动，指导病人功效锻炼等。7. 全方面评定病人，做好入院、手术前、手术后、康复期及出院病人健康教育工作。8. 病人入院后二十四小时内完成入院评定，制订护理计划，书写护理病历。9. 帮助配膳员开饭，喂饭，了解患者进食情况，并做对应饮食知识指导。10. 主动主动参与危重病人抢救及尸体料理等工作。11. 知道或帮助患者办理出入院、转科等手续及相关登记工作。12. 依据工作情况，责任护士要有每七天每日工作关键：（1）病人卫生日。 （2）病人更换床单被服。（

43、3）深静脉置管换药日。中班护士岗位职责1. 和白班责任护士及办公室护士进行交接班，交待患者总人数、病房动态、病人病情、特殊心理问题、毒麻药品等，并做好床头交接班。2. 负责晚间诊疗，按时测体温、脉搏、呼吸、并立即正确统计于体温单上，做好晚间护理：洗脸、洗脚、冲洗会阴，保留尿管者需消毒尿道口。3. 随时巡视患者，对手术后、危重、新入院病人关键观察，立即正确做好护理统计。4. 负责手术前患者肠道清洁、遵医嘱给睡前用药，准备手术患者术前30分用药、病历、X光片、和手术特需用具如三角巾、胸腹带等。5. 准备次日晨多种化验检验。6. 负责晚间家眷陪同管理，清点病人数，按时熄灯。夜班护士岗位职责1. 和中

44、班护士床头交接班，定时巡视病人，观察重症患者血压、脉搏、呼吸及病情改变，立即正确做好各项护理统计。2. 清点病房物品，如毒麻药品、口表、抢救车内抢救药品及物品等，并做好统计。3. 负责夜间诊疗和统计，了解病人睡眠情况。4. 查对当日医嘱，并将医嘱本、病历诊疗统计和电脑中收费项目进行查对，查对后在医嘱本对应位置签全名，并做好查对统计。5. 更换多种引流瓶并统计引流量，同时结二十四小时出入量。6. 取血，搜集多种化验标本。7. 测体温、脉搏、呼吸，必需时为病人测血压。8. 患者起床后，帮助其洗漱、梳头，整理胸腹带、床单位，使病人舒适。9. 为手术病人作术前准备，清洁洗肠、置管、注射术前针等。10. 负责发放晨间口服药、注射肌肉针等。11. 整理诊疗室、护士站、换药室、库房、护士更衣室卫生。12. 和白班交班前巡视病房。辅助护士岗位职责1. 参与晨会交接班及床头交接班。2. 参与晨晚间护理，推行病区护士职责，在责任护士指导下进行工作。3. 常常巡视病房，完成责任范围内病人各项生活护理及病房环境整理工作。4. 在责任护士指导下，完成基础护理，如皮肤护理、口腔护理、帮助病人漱口、床上翻身拍背、下床活动、洗头等工作。5. 在带教老师指导下完成简单诊疗性工作及相关健康教育工作。