中国医院管理基础标准编排体例示例.doc

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2、上稿件，参考文件应最少6条，本刊2年内文件应占到1/2。欢迎订阅中国医院管理杂志。邮发代号：14-76；定价：15元/册，整年180元。在当地邮局订阅即可。谢谢。发行订阅电话（传真）：。包含发稿、品牌宣传等事宜请直接和编辑部联络，。本刊开始实施在线采编，投稿请登录中国医院管理杂志社网站（.com）,确定刊发稿件收取版面费。强烈提议字符数宜在2 200、4 800、7 500，非论著、调查汇报稿件，中英文摘要可略。标准体例一（报导式摘要）：医务人职员作倦怠和特质情绪智力相关关系研究*基金项目：北京市哲学社会科学计划关键项目（09AbZH144）；首全部医科大学校社科基金课题（SK04）；北京市人

3、才强教深化项目医学人文优异教学团体（11150619）首全部医科大学卫生管理和教育学院心理教研室 北京 100069北京市石景山医院 北京 100043通讯作者：孙 红；E-mail：肖远 孙红 张辉 刘芙蓉摘要 目标 经过考察医务人职员作倦怠和特质情绪智力相关关系，为探索改善医务人职员作倦怠情况方法提供依据。方法 采取随机抽样方法对552名医务人员进行工作倦怠和特质情绪智力问卷调查。结果 (1)工作倦怠和特质情绪智力负性相关关系显著；(2)总体上，特质情绪智力对工作倦怠含有一定负向估计作用。结论 能够经过对医务人员特质情绪智力培养改善其工作倦怠感，培训方案设计要注意整体性和全方面性。关键词

4、工作倦怠 特质情绪智力 医务人员中图分类号 R197 文件标志码 B 文章编号 1001-5329（）The Study on the Relationship between Burnout and Trait Emotional Intelligence in Medical Staffs/XIAO Yuan, SUN Hong, ZHANG Hui, et al./Chinese Hospital Management，,32（6）：Abstract Objective By examining the correlation between burnout and trait emot

5、ional intelligence in medical staffs, the basis would be provided on improving burnout. Methods 552 medical staffs that were chose by the random sampling method were measured by the questionnaires of burnout and trait emotional intelligence. Results (1) There was significant negative correlation bet

6、ween the scores in burnout and trait emotional intelligence; (2) Generally, trait emotional intelligence has a negative predictive effect on burnout. Conclusion It was feasible to improve burnout of medical staffs by training trait emotional intelligence. And design of training program should pay at

7、tention to the integrity and comprehensiveness.Key words burnout, trait emotional intelligence, medical staffsFirst-authors address Capital Medical University School of Health Administration and Education, Beijing, 100069, China医务人员是特殊职业群体，其工作含有高风险、高技术和高付出特点1-2。卫生部统计信息中心公布数字显示3，在5类医疗机构中，城市三级医院工作倦怠发生

8、率最高，累计有62.6%医务人员出现了中度以上工作倦怠；其次是县医院，累计为55.8%； 城市二级医院医务人员中度以上工作倦怠发生率为54.7%；城市小区中心和乡镇卫生院发生率相对较低。多年来，医务人职员作倦怠现象越来越受到重视4。国外研究发觉，医护人员是工作倦怠高发群体，医生工作倦怠感对医疗质量提升、本身职业发展和生活质量提升全部有消极影响5。医务人员工作性质决定了她们在工作中不仅要付出大量体力和智力，还有相当多情绪劳动6。己有研究表明，情绪智力对估计高情绪付出者工作倦怠状态含有较佳解释力7。那么，医务人员工作倦怠和特质情绪智力到底存在怎样关系？在医疗工作性质无法改变现实情境下，可否经过提升

9、医务人员情绪智力方法改善其职业倦怠状态？这是我们此次研究出发点。1 对象和方法1.1 对象37月，采取随机抽样方法，从北京市某三级医院和某二级医院抽取医务人员共552人，施测工作倦怠量表和特质情绪智力问卷，回收有效问卷536份，回收率为97.1%。其中，二级医院277人，三级医院259人。1.2 工具1.2.1自编通常情况调查表 包含性别、年纪、学历、职称、岗位、婚姻情况、所在医院等级等。1.2.2马氏工作倦怠量表-服务行业版（MBI-HSS） 本研究采取是任霞8修订汉字版量表，包含情感衰竭、去人性化和低成就感3个维度，共20道题目；采取Likert7级评分，“天天”计6分，“每七天几次”计5

10、分，“每七天1次”计4分，“每个月几次”计3分，“每个月1次”计2分，“每十二个月几次”计1分，“没有”计0分。修订后量表内部一致性信度为0.845；原因分析结果显示含有很好结构效度。1.2.3特质情绪智力问卷（TEIQue）本问卷由153道题目组成，包含特质性乐观、自我情绪管理、她人情绪管理等15个剖面和情绪性、社会性、自我控制和幸福体验4个维度。该量表采取Likert7级评分，“完全同意”计7分，“完全不一样意”计1分。丁璐等9将该量表用于中国医务人员情绪智力施测。研究显示，全量表内部一致性信度为0.94，分半信度为0.89；因子分析结果显示，原量表维度结果发生了改变，新维度和原始维度显着

11、相关。特质情绪智力维度结构见图1。特质情绪智力幸福体验自我控制情绪性社会性特质性乐观特质性幸福人际关系压力管理低冲动性适应性自我情绪管理特质性共情自我激励情绪觉知情绪表示自尊她人情绪管理坚定性社会知觉图1 特质情绪智力维度结构1.3 统计方法调查问卷采取Epidata双份录入以确保数据正确性，利用SPSS11.5 for Windows统计分析软件进行数据处理，采取相关分析和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。2 结果2.1 医务人职员作倦怠和特质情绪智力相关关系将工作倦怠维度和总分分别和特质情绪智力剖面、维度和总分做相关分析，结果见表1。研究发觉，除工作倦怠去人性化维度和特质情绪智力她

12、人情绪管理剖面相关关系不含有统计学意义外，工作倦怠各维度和总分和特质情绪智力剖面、维度和总分负性相关关系均含有统计学意义。 表1 工作倦怠和特质情绪智力相关分析 分维度结构情感衰竭去人性化低成就感总分特质性乐观-0.270*-0.345*-0.268*-0.422*特质性幸福-0.298*-0.428*-0.299*-0.474*人际关系-0.336*-0.439*-0.224*-0.470*自尊-0.220*-0.318*-0.248*-0.371*自我情绪管理-0.291*-0.230*-0.316*-0.391*压力管理-0.357*-0.318*-0.300*-0.465*低冲动性-0

13、.299*-0.358*-0.216*-0.412*适应性-0.311*-0.293*-0.253*-0.424*自我激励-0.302*-0.347*-0.211*-0.386*情绪觉知-0.191*-0.277*-0.286*-0.362*特质性共情-0.197*-0.372*-0.360*-0.418*情绪表示-0.186*-0.207*-0.201*-0.289*坚定性-0.184*-0.121*-0.183*-0.243*社会知觉-0.210*-0.150*-0.338*-0.342*她人情绪管理-0.148*-0.071-0.200*-0.221*幸福体验维度-0.351*-0.46

14、2*-0.317*-0.531*自我控制维度-0.416*-0.426*-0.325*-0.551*情绪性维度-0.209*-0.363*-0.358*-0.430*社会性维度-0.24*-0.182*-0.298*-0.360*情绪智力总分-0.375*-0.448*-0.376*-0.570*P 0.01。2.2 医务人职员作倦怠和特质情绪智力逐步回归分析以工作倦怠3个维度做因变量，分别以特质情绪智力4个维度和15个剖面做自变量进行逐步回归分析，结果见表2和表3。表2显示：情感衰竭回归模型纳入3个特质情绪智力维度，即幸福体验、自我控制和情绪性，除情绪性含有正向估计作用外，其它2个维度含有负

15、向估计作用；去人性化回归模型纳入3个特质情绪智力维度，包含幸福体验、自我控制和社会性，除社会性含有正向估计作用外，其它两个维度含有负向估计作用；低成就感回归模型纳入3个特质情绪智力维度，包含自我控制、情绪性和社会性，均含有负向估计作用。表3显示：情感衰竭回归模型纳入5个特质情绪智力剖面，包含人际关系、压力管理、适应性、自我激励和特质性共情，除特质性共情含有正向估计作用外，其它剖面均含有负向估计作用；去人性化回归模型纳入6个特质情绪智力剖面，包含特质性幸福、人际关系、适应性、低冲动性、社会知觉和特质性共情，除社会知觉含有正向估计作用外，其它剖面均含有负向估计作用；低成就感回归模型纳入3个特质情绪

16、智力剖面，包含自我情绪管理、特质性共情和社会知觉，均含有负向估计作用。表2 工作倦怠和特质情绪智力各维度逐步回归分析因变量自变量偏回归系数标准回归系数tVIF调整后决定系数R2F情感衰竭幸福体验-4.742-0.238-4.190*2.1600.20145.762*自我控制-9.514-0.383-7.105*1.938情绪性3.6230.1813.199*2.144去人性化幸福体验-3.534-0.401-7.840*1.8200.23655.765*自我控制-2.591-0.235-4.396*1.996社会性1.8560.1853.814*1.646低成就感自我控制-2.789-0.15

17、3-2.743*1.9450.15032.366*情绪性-2.717-0.185-3.407*1.850社会性-1.994-0.120-2.312*1.693*P0.05，*P0.01。表3 工作倦怠和特质情绪智力各剖面逐步回归分析因变量自变量偏回归系数标准回归系数tVIF调整后决定系数R2F情感衰竭压力管理-3.908-0.198-4.096*1.5700.20728.836*人际关系-3.977-0.239-4.871*1.618适应性-3.241-0.146-3.202*1.394自我激励-2.782-0.130-2.813*1.428特质性共情2.4240.1402.777*1.712

18、去人性化人际关系-1.459-0.198-3.712*2.0550.26533.041*特质性幸福-1.113-0.186-3.693*1.833低冲动性-0.949-0.144-3.180*1.478社会知觉1.0260.1493.352*1.425特质性共情-0.954-0.125-2.534*1.751适应性-1.055-0.107-2.435*1.401低成就感特质性共情-2.781-0.219-4.885*1.2820.16636.264*社会知觉-2.069-0.181-3.809*1.438自我情绪管理-1.553-0.121-2.613*1.373*P0.05，*P0.01。3

19、 讨论31情绪智力水平越高者，工作倦怠感觉越轻微研究结果显示，对于情绪智力水平较高医务人员，其工作倦怠感体验水平相对较低。这和其它学者研究结果含有一致性10-11。回归分析结果深入表明，高水平自我控制对降低情感衰竭、去人性化和低成就感均含有主动作用；高水平幸福体验有利于降低情感衰竭和去人性化水平；高水平情绪性和社会性有利于提升成就感。所以，加强对医务人员情绪智力培养，提升其情绪智力水平，是改善医务人职员作倦怠感一个可行路径。32 实施有针对性培养计划，才能取得情绪智力水平提升实效开展情绪智力培训工作，应从情绪智力具体剖面和维度入手制订培训方案。如经过对医务人员进行自我情绪管理能力培训，能够帮助

20、她们学会处理消极情绪方法，保持良好情绪状态。这么现有利于自己身心健康，又有利于医疗质量提升。经过在医院里普及法律常识，让医务人员树立牢靠法律意识，在医疗过程中，既保护患者正当权益，也维护了本身安全和声誉。知法懂法能有效帮助医务人员在工作中保持“低冲动”状态，降低去人性化行为发生，更谨慎认真对待工作，更理性周到对待患者。对医务人员进行人际交往和共情能力训练，帮助她们掌握良好社交方法和表示技巧，降低和人交往中冷漠、麻木等消极情感和去人性化体验，这将有利于她们建立满意人际关系，在工作碰到困难时候能立即取得良好社会支持，提升对工作和生活良好适应性，也会由此赢得尊重和肯定。这些全部会带给医务人员愉快情绪

21、状态和良好自我感觉，对提升工作成就感也有很大帮助。总而言之，有放矢地培养医务人员情绪智力，将会有效降低医务人职员作中产生倦怠感。33 情绪智力培养方案设计应注意整体性和全方面性前述回归分析结果中，以下方面需要引发我们注意：共情性水平高有利于降低去人性化和低成就感体验水平，不过也会增加情感衰竭水平。这点不难了解，假如医务人员在工作中能很好地和病人、家眷或同事共情，设身处地地体谅对方感受，势必会降低冷漠、麻木等去人性化行为和体验，同时对方给主动反馈也有利于提升本身成就感。不过，假如医务人员共情过分，情感付出过多，也肯定会造成情感衰竭后果。类似，社会知觉剖面也存在这么现象。高水平社会知觉有利于提升成

22、就感，却不利于去人性化水平降低。由此可见，情绪智力某首先得分高并不一定对降低工作倦怠感就有主动作用，反而可能会增加一些方面负性体验或行为发生。所以，在设计情绪智力培养方案时，不能片面强调某首先关键性，要把握适度标准。同时，只有特质情绪智力不一样方面相互协调，共同作用，才能对工作倦怠感降低起到主动作用。总而言之，经过有针对性培训，提升医务人员情绪智力水平，以改善工作倦怠感是可行路径。培训方案设计要注意整体性和全方面性。参考文件1 王香平,花 蕾,白弘冬，等.三级综合医院医务人员职业压力源特征及分析J.中华医院管理杂志,26(4):257-262.2 孙 红,封国生,白 杨，等.医疗卫生领域中职员

23、援助计划服务应用研究J.中国全科医学,11(5A):771-773. 3 卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究M.北京:中国协和医科大学出版社，.4 范竹青,张 捷.中国医护人员职业倦怠研究概况J.中国医药导报,7(4):5-7.5 Williams E S, Konrad T R, Schekler W E, et al. Understanding physicians intentions to withdraw from practice: the role of job satisfaction, job stress, mental and physical health J.

24、 Health Care Management Review, （26）:7-19.6 张 勤,周 典,鲍 文.医护职员情绪劳动结构探析J.中国卫生事业管理, (1):51-52.7 满莉芳.情绪劳务工作者情绪劳务负荷和工作结果之研究以情绪智力和工作特征为干扰D.台中:静宜大学,.8 任 霞.马氏工作倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)修订及工作倦怠影响原因研究D.北京:首全部医科大学,.9 丁 璐,孙 红.特质情绪智力问卷在医务人员中试用J.中国临床心理学,19(4):470-472.10 吴维库,余天亮,宋继文.情绪智力对工作倦怠影响实证研究J.清华大学学报：哲学社会科学版,23(S2)

25、:122-133.11 Johnson H A, Spector P E. Service with a smile: do emotional intelligence, gender, and autonomy moderate the emotional labor process J. Journal of Occupational Health Psychology, , 12(4): 319-333. 收稿日期 （编辑 ）标准体例二（简述式摘要）：18家三级医疗机构专病门诊运行情况分析*汪 新 孙 斌 杜凌燕 摘 要 现在三级医疗机构普遍进入发展瓶颈期，存在着很多制约其连续发展影响

26、原因，提升关键竞争力是每一个医院管理者在思索问题。经过调查含有代表性3个地域共18家三级医疗机构计36个专病运行情况，分析普遍存在问题及原因，并提出对应提议。关键词 特色专病门诊 健康宣传教育 健康教育中心中图分类号 R197.3 文件标志码 B 文章编号 1001-5329（）Analysis of Special Disease Outpatient Operation in 18 3A Medical Institutes/WANG Xin，SUN Bin， DU Ling-yan/ Chinese Hospital Management，Abstract Now the three l

27、evel medical institutions generally enter the choke point of development, there are many factors restrict its sustainable development. Enhancing core competitiveness needs hospital administrators attention. Through the survey of a representative sample of 36 special disease operation situation in th

28、ree regions in all 18 3A medical institutes, the existing problems are put forward and countermeasures are proposed.Key words features special disease outpatient service, health mission, health education centerFirst-authors address Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Sh

29、anghai, 25, China 伴随医疗市场竞争日益猛烈、市场需求不停提升、患者对就医要求不停提升，医疗机构在保障基础医疗同时不得不为本身发展建设寻求愈加适宜生存条件和土壤1。长久以来，我们关键是将医疗资源投向以下部分高附加值领域：增加高层次人才培养和引进,购置优异仪器设备,应用新技术新方法,开设特需医疗服务等方面。对于医疗市场竞争日益猛烈今天，尤其是在外资、民营医疗机构专科化逐步出现和大发展背景下，我们传统三级医疗机构生存发展面临日益严峻考验。从中国人群健康角度来说，人群公共卫生服务仍然面临巨大挑战，区域内卫生资源配置失衡造成三级医疗机构卫生资源过于集中和闲置问题和老百姓“看病难、看病贵

30、”现象形成鲜明对比。现在类似北京、上海、广州等医疗资源供给和需求一样巨大发达地域，即使已经普遍采取了比较完善三级卫生医疗服务体系，双向转诊制度、医疗联合体系、医院集团化建设等模式，但仍然面临人群卫生服务选择自主性和对优势医疗资源趋向性，在客观上也加深了区域内部医疗机构病源竞争局面。我们必需经过寻求新发展方向，回避单纯依靠发展高精端技术、引进高端人才、应用高端设备等手段，在常规医疗服务模式如门诊服务中寻求亮点来取得更大社会效益和经济效益。针对以上问题，对于现在各地域三级医疗机构门诊专病服务运行情况进行调查研究，分析可能存在问题，并提出提议。1 对象和方法以往三级医疗机构门诊专病设置走是单一化、常

31、规化模式，学科不管强弱、不究特色、不考虑市场需求，仅仅参考中国常见病种分类，基础上每个科室全部设置了一至多个专病门诊。笔者特对京、沪、穗三地大型三级医疗机构门*基金项目：国家自然科学基金项目（71073062）上海交通大学医学院隶属瑞金医院 上海 25通讯作者：孙 斌；E-mail：诊专病情况进行了调查。1.1 调查对象 对京、沪、穗三级综合医院进行抽样，抽取医院共18家，每个地域6家，随机抽取常见病专病36个，每个地域12个。1.2 调查方法 以问卷形式为主，结合实地访谈和电话访谈，包含内容关键包含：月专病门诊量、同期总门诊量、每医生日工作量等。依据各地域不一样，对现在三级医疗机构门诊专病运

32、行情况进行系统描述。同时关键对上海某三甲医院专病门诊量改变进行监测。1.3 资料整理和分析方法 数据资料经过实地访谈和电话访谈内容进行具体统计、归纳和编码，并录入计算机进行整理并分析。2 结果和分析2.1 基础情况调研3个地域单科专病月门诊量占该科月门诊总量百分比分别为：北京8.63%，上海8.78%，广州8.94%，均低于10.00%（表1）。相较同期教授门诊量、一般门诊量，其百分比较低；专病门诊每医生工作量普遍低于一般门诊每医生工作量；同时各医院均存在月门诊人次较低专病。表1 京、沪、穗地域三级医疗机构专病门诊调查情况地域医疗机构数量（家）专病数量（个）单科月平均专病门诊量（人次）单科月平

33、均门诊总量（人次）单科专病月门诊量占该科门诊总量百分比（%）专病门诊每医生工作量（人次/天）一般门诊每医生工作量（人次/天）患者每个月低于100人专病数量（个）北京6121 22514 2008.6319.2027.303上海6121 37815 7008.7821.2529.863广州6121 45816 3008.9422.0631.2022.2 上海某三甲医院门诊量及专病门诊量改变情况在对上海某三甲医院调研中发觉，医院门诊量、专病门诊量在逐年上升，专病门诊占门诊总量百分比也在逐年上升，特色专病门诊在逐步推进过程中愈发被广大患者所接收（表2）。尽管如此，专病门诊在门诊总量中所占百分比仍然相

34、对较低。表2 上海某三甲医院门诊量及专病门诊量改变情况年份门诊量（万人次）专病门诊量（万人次）专病门诊占门诊总量百分比（%）170137.63190189.47209209.572442610.663 讨论和提议3.1 专病门诊量相对较低原因分析 经过问卷调查，专病门诊量相对较低关键归纳以下几点原因：（1）专病种类庞杂，医院往往没有深入研究市场需求，一味增加专病数量，造成部分专病开设后却没有患者；（2）接诊医生资质良莠不齐，部分专病由低年资医生负责，无法吸引患者；（3）管理松懈，医师随意停诊或迟到早退，诊疗缺乏连续性，造成患者失去信心；（4）专业特色不突出，对患者吸引力低；（5）医院宣传不到位

35、，配套管理未跟上；（6）初诊患者筛选、分诊、引导不到位，就诊步骤混乱，接诊科室反复；（7）运作模式单一，缺乏专门部门指导。由此可见现在各大医疗机构常设专病门诊普遍存在运行问题，没有突出专业和学科特色，对患者吸引力不够，对门诊总量提升没有起到应有作用。同时在调查中发觉，部分专病因为科室重视程度不够或收益分配等问题，造成接诊医生主动性不高也是造成该专病患者较少原因之一。3.2 提升认识，发挥学科优势，进行市场细分，大力推进关键专病建设三级医院应该本着宁缺毋滥、精益求精宗旨，在充足明确本身定位、运行模式、发展方向、优势学科等原因基础上，对区域医疗市场进行细分，对医疗服务需求进行调研，选择那些能够达成

36、区域内优异水平特色专病关键推进和运作。同时对门诊患者疾病基础组成进行回顾性分析，具体了解疾病分布、发展改变趋势，从而寻求发病率高、诊治需求量大、潜在患者多、受益人群广病种。医院可依据门诊接诊情况，定时对专病门诊进行梳理，对于病源较少、服务面较窄专病进行删减或合并，对于病源较多、需求大专病在认真做好计划和本身优势分析基础上，深入增加医疗资源投入，并由门诊部给全方位服务保障，形成关键特色专病和拳头产品。同时以专业化健康教育和促进中心为依靠，以定时健康宣传教育和义诊讲座为手段吸引病源。3.3 发展特色专病有利于学科人才队伍建设加大特色专病发展，建立以诊疗链为纽带专病诊疗模式是促进人才培养和学科建设创

37、新机制2。医院发展关键在人才，不仅需要一两个高端领域人才，更要培育含有一定专业特色和较高临床医疗水平队伍，增加培养对象实践机会，提升疾病诊治能力，从而形成在某学科领域内梯队优势。所以提议将人才培养设置在特色专病门诊，经过加强对特色专病引导和建设，促进年轻医师对该类疾病诊疗处理能力，开阔眼界、提升技能，达成较高业务素质和综合素养，也可经过临床科研完成对该类疾病较系统专科理论认识探索。同时依据医院具体情况将医师职称晋升和专病门诊完成情况相结合，并形成制度化。3.4 特色专病建设必需结合中国健康教育和促进事业伴随中国社会、经济全方面发展和医学模式逐步转变，大家对本身健康情况愈发重视，对医疗服务需求也

38、越来越高，越来越多样化。“防患于未然”、“治未病”健康理念已深入人心，健康教育和健康促进概念多年来逐步被社会大众所熟知。笔者所在医院利用本身资源优势和学科优势，率先成立了门诊“健康教育和促进中心”，几年来已开展了数百次健康讲座及义诊活动，惠及了数万名患者，对提升人群健康知识普及起到了关键作用，赢得了良好社会声誉。同时，经过和特色专病门诊相结合讲座或义诊服务模式，既普及了疾病预防保健知识，又介绍了医疗机构在这类疾病专业特色和学科优势，为特色专病门诊提供了必需宣传和稳定可靠病源，为一系列后续临床科研活动提供适宜对象，从而增强了医疗机构关键竞争力。不过，民众对健康知识缺乏经过这些讲座、义诊尚不能得到

39、满足，系统化、连贯性、专业性、形式多样、内容生动健康教育及健康促进活动亟待开展。3.5 可操作模式探索依据笔者所在医院3年来开展特色专病门诊和健康教育和促进工作经验，提议采取将专病门诊和健康宣传教育相结合方法，具体能够包含以下多个方面：（1）依据当地域域卫生资源分布情况，深入考察医疗服务市场，进行市场细分，如市场存在对各类脱发诊疗需求较强，皮肤科能够依据专业专长开设脱发诊疗类门诊。（2）大力发展区分于会诊制度多科室联合专病特色门诊，集中多个科室医师对患者进行联合诊疗。（3）开设早期，考虑到病源问题，能够经过健康教育中心平台，开展该类疾病系列讲座义诊等知识普及活动，介绍科室医师专长，诊疗手段等，

40、吸引病源。为了使健康教育中心愈加好地发挥作用，必需作为常设机构独立化运作，专门管理。（4）在运作良好情况下，深入开展临床单病种诊疗及路径课题研究，依靠健康教育中心这个平台，利用三级医疗机构在区域中心医疗技术优势和卫生人才优势，整合三级卫生服务网络资源。经过区域联动形式，教授下小区定时开展月月讲、特定健康日、宣传月专题等大型活动和灵活多变方法，并辅以电子宣传教育等现代化手段，向人群提供切实可行、生动形象疾病预防保健方法。特色专病门诊建设是未来三级综合医院挖掘发展潜力、提升关键竞争力、开拓市场、优化资源配置关键手段，而健康教育和促进工作为合理利用该手段提供了必需保障和展示平台。参 考 文 献1 孙

41、国武.设置规模化专病门诊J.中国医院院长，(1)：45.2 杨国斌，易学明，李晓华，等.以诊疗链为纽带专病诊疗模式实践和探讨J.中国医院管理, ，27（9）：69-70.收稿日期 （编辑 ）标准体例三（无摘要）：新医改政策下云南民营医疗机构发展研究 邱 虹 杨 宇关键词 新医改政策 民营医疗机构发展研究中图分类号R197 文件标志码B 文章编号1001-5329（）05-1云南民营医疗机构现实状况自起，云南省委、省政府和省卫生厅前后出台一系列政策、方法，激励社会资本进入医疗服务市场，促进了云南民营医疗机构发展。截止底1，云南省有民营医疗机构6 531个，占全省医疗机构总数21 947个29.8

42、%（同期全国民营医疗机构数占医疗机构总数36.06%2）；设床位12 093张，占全省医疗机构总床位数140 130张8.6%（同期全国民营医疗机构床位数占床位总数5.19%）；卫生技术人员22 840人，占全省医疗机构卫生技术人员125 936人18.1%；门急诊2 322万人次，占全省医疗机构门急诊16 108.6万人次14.4 %。入院人数22.8万人，占全省医疗机构入院人数429.4万人5.3 %。固定资产181亿元，占全省医疗机构固定资产448亿元40.4。，云南民营医院共引进社会资金约20余亿元，优化了云南省医疗市场资源配置。2 云南民营医疗机构存在关键问题2.1 数量多，规模小，

43、实力弱末,全省有民营医院207所，占全国民营医院4594所4.5，占全省医院总数720所28.8，占民营医疗机构总数3.2%；门诊部41个，占全省门诊部总数66个62.1，占民营医疗机构总数0.6%；诊所5 312个，占全省诊所总数5 657个93.9，占民营医疗机构总数81.3%1。民营医疗机构门_云南财经大学财经学院 云南 昆明 650221云南省卫生厅 云南 昆明 650200通讯作者：杨 宇；E-mail:急诊量占全省医疗机构门急诊量14.4 %，入院人数占全省医疗机构入院人数5.3 %，所占医疗服务市场份额比较小。关键以妇产科、泌尿外科、眼科、中西医结合等专业为主，还未形成显著专科特

44、色和实力，未形成和公立医院竞争态势，这和全国情况是一致。据卫生部最新数据显示3：末，中国民营医院共有4 594所，占全国医院总数2 0291所22.6%。民营医院拥有卫技人员57万人，占全国医院卫技人员320万人17.8；有床位17.7万张，仅占全国医院平均开放总床位数301.2万张5.9%；门急诊人次8 319.6万，占全国医院门急诊人次187 542.1万4.4；入院人数361.3万人，占全国医院入院人数8 485万人4.3。2.2 发展不平衡云南省投资大、实力强民营医疗机构关键集中在昆明地域。底，昆明地域已经投入使用民营医院110所，固定资产总额16.14亿元，卫技人员8527人，拥有床

45、位6477张，分别占全省民营医院53.1、8.9、37.3和53.6；分别比底增加了15.8%、30.2%、56.1%和41.5%，深入拉大了和各地差距。曲靖市同期拥有民营医院39所，床位2958张，卫生技术人员2066人，固定资产3.03亿元，分别为昆明35.5%、45.7%、37.3%和18.8%。普洱市有民营医院5所，床位172张，专业技术人员175人，分别为昆明4.5%、2.7%和2.1%，差距更大。民营医疗机构发展不平衡，关键集中在中心城市，在州市一级，发展空间还很大。2.3 本身经营管理存在问题一是诚信经营、依法行医任重道远。如普遍存在超范围行医、使用非卫生技术人员开展临床诊疗活动、不合理用药和不合理检验、违规公布医疗广告等行为。据统计4，全国90以上民营医院广告全部存在违规现象。民营医疗机构不规范经营，造成其社会信任度不高。据中国农工民主党云南省委“云南省民营医疗机构发展情况”调研结果，对285名群众进行问卷调查，有64.9%人曾到民营医疗机