浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理.docx

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1、浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理 深静脉置管是对临床对于严峻疾病患者最长选用的治疗手段，深静脉置管可以用来治疗肿瘤患者，也可以作为血液透析的协助治疗，还具有补液、采集血标本等功能，它的优点在于削减术后并发症发生的几率、易于进行操作、排斥率低等特点，已在临床上得到了广泛的应用。但由于某些部位的特别性以及插管和TPN的实施及护理措施等问题带来不少的并发症。为了削减并发症的产生，我们应当加强深静脉置管手术后的护理。 1.临床上对于深静脉置管的应用手段 1.1 病危重症救治的有效手段。在进行深静脉置管的临床手术后，体液和血液大量流失，而这种诊疗手段相对于其他诊疗的手段在于它可以刚好的对机体流失的体液

2、和血液进行补充，这样可以维持动脉血压的平衡以及维持体液的平衡，保障了机体和心脏的正常功能的行驶。应用深静脉置管术于危重、急诊患者及创伤性休克患者的抢救和治疗，大大地缩短了建立有效循环的时间，提高了救治的质量和水平。 1.2 血液透析平安通路的建立。对于患急慢性肾功能不全的患者，我们常用的诊疗手段就是血液透析，在给患者进行肾脏的血液透析时，平安、有效的血管通路是保证血液透析临床手术胜利的关键。对血液透析患者采纳中心静脉置管行血液透析，具有操作简洁、胜利率高、运用平安、并发症少、损伤性小及削减反复穿刺的苦痛等优点，是永久性血管通路-动静脉内瘘建立运用前的一种志向方法。 1.3 用于肿瘤患者的诊疗。

3、当下的肿瘤患者越来越多，肿瘤的诊疗手段越来越受到医学专家的手段。现在对于肿瘤病最常用的临床方法就是对患者进行化疗。化疗手段的确对肿瘤起到很有效的治疗效果，但是在对患者起到疗效的同时，还会引起术后的一系列的并发症，如它可导致患者的全身毒性反应，此外，化疗还会对机体造成渗漏性损伤以及栓塞性静脉炎等不良的机体反应。对肺癌化疗患者进行股静脉置管输液，保证了肿瘤患者的治疗，削减化疗药物的局部毒性反应，顺当完成了化疗。 1.4 快速的疏导体腔内残存的积液、积气。深静脉置管所用的导管没有毒性，易于与机体组织融合，排斥的可能性得到了大大的降低，而且在机体内的保存时间也是其他导管的数十倍，术后患者易于复原，而且

4、便于患者早日的可以自由活动。在对患者进行深静脉置管的诊疗手段时，可以刚好的将心包积液、胸腔积液及残存多余的气体导出体外，通常状况下，只需进行一次深静脉置管一般就可以将患者治愈，这样避开了对患者进行风险极大的二次手术，这种治疗手段对机体造成的损害小，将患者的病痛感降低到最低点，体内稽留的液体和气体高效的导出大大的减小了患者被感染的机会。 1.5 尿路堵塞的治疗。在对尿路堵塞进行治疗时，我们常用皮肾造瘘术的临床诊疗手段，假如把肾造瘘手术中的橡皮管和硅胶管换用深静脉留置管来进行临床操作，不仅使手术的操作变得简洁，而且大大的降低了术后并发症的发病率。 1.6 对于静脉血标本的采集。假如利用导管对患者采

5、集静脉血标本，不能保证采血的精确性和平安性。但利用深静脉置管来采集患者的静脉血标本，精确性和平安性得到了极高的保障，所以，这种静脉血标本的采集手段将要逐步将导管采血的方式所取代。 1.7 骨髓移植对深静脉置管的依靠。通常要对患者进行骨髓移植治疗前，都会对患者进行多次的化疗，这种术前的治疗方式给集体的血管造成了剧烈的刺激。为了减小患者的不良反应，主治医师一般都会选择利用深静脉置管将液体导入机体的体液循环系统，这样不仅提高了治疗的效率，而且还可以保证干细胞行驶正常的生理功能。移植后患者免疫力下降，无法承受长时间的反复外周静脉穿刺，中心静脉置管则为预防局部出血和感染供应了可能，也为养分的供应和利用供

6、应了有效途径。 2.深静脉置管可能引起的并发症 深静脉置管虽然对重症患者具有很好的治疗效果，但手术前、手术进行中以及手术后都存在着许多因素会引起许多严峻的术后并发症，这些并发症对患者的危害极大，严峻的状况下还会给患者带来生命威逼，所以，我们要驾驭可能产生哪些并发症，以便提前做好预防和解决方法。 2.1 与操作有关的并发症：在进行深静脉置管的操作过程中，一旦操作不当，可能会造成患者血管、内脏损失，严峻的还会发生突然死亡。 2.2 与深静脉置管有关的并发症：血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞，导管堵塞。

7、输注高价养分时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。 2.3 引起并发症的其它因素：局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性。空气栓塞见于颈内或锁骨下静脉穿刺者，由于深吸气时接近零甚至负压，因此，当输液装置脱落、肝素帽脱落、液体滴空、插管时导管开放未刚好夹紧时，空气将随患者的呼吸快速进入血液，造成空气栓塞。只要1s的时间空气进入血管即足以形成危及生命的空气栓子。 3.对深静脉置管引起并发症的预防及处理方法 3.1 对选用导管的护理：进行深静脉置管手术作重要的手术器械当然是导管，那么对选用导管的进行肯定的处理是当然具有肯定的重要性。我们可以用肯定浓度的氯化钠溶液

8、对导管进行清洗，在完成对患者的输液后，我们必需细致的对导管进行封闭。如需对患者进行换管操作，由于曾经在患者体内的导管长时间与药物和机体发生相互作用，导管的管径变细、管壁变脆，所以将其取出时，肯定要特别的当心谨慎。 3.2 对于手术部位皮肤的护理：对于手术部位皮肤的护理我们可以选择适当的消毒液。具有良好歼灭细菌实力的消毒液当属碘伏，它可以避开细菌通过皮肤这一途径进入机体而造成血液的感染。 3.3 其它护理手段：在对患者进行深静脉置管操作时，主治医生必需娴熟的驾驭临床的局部解剖，驾驭好手术操作的部位，而对于导管的选择，通常状况下以小号为宜，这样能提高手术的胜利率。在深静脉置管操作前，我们应了解患者

9、的肺部呼吸状况，在确保呼吸正常的状况下，我们可以进行手术操作，但须要留意的是穿刺针应紧贴锁骨下保持针尖向上，假如在进行深静脉置管的操作过程中发觉有出血或肿块发生时，需立即对出血部位进行止血，我们可以选择用明胶海绵进行覆盖、无菌纱布用来进行包扎，此外，外力按压、冰袋是帮助我们止血的很好方法。对于具有凝血功能障碍的患者，我们可以提前的实行肯定的止血措施。 4.结语 由于深静脉置管在临床上具有许多的操作优势，所以它已广泛的被临床所采纳，特殊是对危重病人的治疗，这种治疗手段可以很好的对患者机能进行监测。但值得临床主治医生留意的是假如不能严格根据手术的要求进行操作，也会很简单造成术后并发症的产生，这些并

10、发症对机体造成的危害，是极难被再次处理的，假如采纳的解决方法不当，很简单造成患者的生命危急。所以，为了避开术后患者并发症的出现，我们必需不断地加强对护理技术的探讨和提高，对采纳深静脉置管诊疗的患者加大护理，在提高治疗效果的同时降低并发症的产生几率。 参考文献 1 周瑾，张光辉，黄健.锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防J.中国误诊学杂志，2002.4. 2 区金锐，郑江华，苏洁玲.锁骨下静脉穿刺置管并发症的防治J.中华一般外科杂志，2022.4. 3 王舜娟，李昭杰.深静脉置管在神经外科患者的应用J.护士进修杂志，2022.4. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页