急诊医学考试题库与答案.docx

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1、31、患者，女,60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/lOOmmHg,诊 断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()。A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、氯化钾答案：C:高血压急症处理对降血压药的选择要求:起效迅速，短时间内达到最大作 用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。硝普钠常为高 血压急症的首选药物,可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特 别适用于高血压并发左心衰者。32、Graves病患者服甲筑咪哇后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重, 最可能是由于()。A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺

2、激素反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少答案：D:抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈 抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。33、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现？()A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波B、期前出现的QRS波宽大畸形C、QRS 波时限0. 12sD、T波方向多与QRS的主波方向相反E、代偿间歇多不完全答案：E:室性期前收缩的心电图表现为:期前出现的QRS-T波前无P波或无相关 的P波;期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常)0. 12秒,T波方向多与QRS 的主波方向相反;往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间 距等于正常P

3、P间距的 两倍。34、健康人血浆碱剩余(BE)的参考值为()。A、3mmol/LB、-1 2mmol/LC、 5mmol/LD、 lOmmol/LE、 +15mmol/L答案：A:健康人血浆碱剩余(BE)的参考值：3mmol/L (新生儿,TO-2mmol/L;婴 儿，-7Tmmol/L;儿童，-4+2mmol/L)。35、不属于疼痛性质的是()。A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛答案：E:牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感 觉的现象，称为牵涉痛，并非描述疼痛的性质。因此答案选E。36、中性粒细胞出现空泡，提示()。A、细胞分裂B、细胞衰老C、细胞发

4、生吞噬现象D、细胞融合E、细胞核与胞质发育不平衡答案：C:当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空 泡,提示细胞发生了吞噬现象。37、哪种疾病超声易诊断？()A、膀胱较小肿瘤B、肾结核C、肾淋巴瘤D、肾转移癌E、肾结石答案：E:结石与肾脏组织声阻抗大，因此具有很强的对比度，因此产生的回声越强, 在超声图像上易显不易诊断。38、用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集()。A、晨尿B、随机尿C、餐后尿D、3小时尿E、24小时尿答案：A：A项,晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,这种标本尿较为浓缩, 可用于肾脏浓缩能力评价。B项,随机尿不受时间限制，但此尿标本，仅反映某一 时

5、段的现象,且易受多种因素的影响。C项,餐后尿是指午餐后至下午2时的尿。 这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。D项,3h尿是收集上午 69点时段内的尿，多用于检查尿有形成分。E项,24h尿用于肌酎、总蛋白质、 电解质等的检测。39、女性,25岁。哮喘重度急性发作来诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋 漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为()。A、心脏绝对浊音界缩小B、心脏绝对浊音界扩大C、肋间隙增宽D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音E、肋间隙变窄答案：D:哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少,呼吸音降低或哮 鸣音不明显,而气急不见缓解,是病情

6、严重的标志。40、下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是()。A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高答案：E:肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害。ABD三项，均属于静脉导管 相关并发症。C项，不属于全胃肠外营养的并发症。41、女,60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体:左侧肢体高度肿胀、 疼痛,皮肤暗紫,有散在小水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的 并发症是()。A、左侧肢体外伤B、左侧肢体血栓形成C、左侧肢体脉管炎D、左侧肢体横纹肌溶解症E、丹毒答案：D:横纹肌溶解综合征的是指横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质释放到细胞外 液和血液循环中，进而引起的临床综合征。

7、典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿， 严重者可导致急性肾损伤。患者左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小 水泡,皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭,考虑诊断横纹肌溶解症。42、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是()。A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢答案：D:急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其 包膜上的神经末梢。胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。 胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引 起疼痛。D项

8、，急性胰腺炎一般无胆汁外溢。43、26岁，月经规律，停经50天,少量阴道出血6天，偶有腹痛。妇科检查： 宫颈软,宫体稍大而软，附件无异常。最可能的诊断是()。A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、子宫内膜炎E、功能性子宫出血答案：B:结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产,先兆流产指妊娠28周前先出 现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛 或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息 及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免 流产。44、上消化道大出血休克时,首选下列哪项治疗方法？()A、放置胃管注入止

9、血药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入制酸药答案：D：当患者出现失血性休克时,首要治疗方案是补充血容量,可通过输血、血浆、 葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。45、心源性脑栓塞时,栓塞多发生的部位是()。A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：B:心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致,脑栓塞多发生 在大脑中动脉,特别是豆纹动脉,这与其解剖特点有关。46、成人每天需要的能量约()。A、 16001800kcalB、 18002000kcalC、 20002200kcalD、 22002400kcalE、240

10、0kcal 以上答案：B:正常成人一般每日约需能量1800kcar2000kcal,由食物供给。47、高血压患者,生气后，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、 意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常。最可能的诊断是()。A、蛛网膜下腔出血B、脑梗死C、高血压脑病D、脑出血E、高血压危象答案：C:高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压 大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水 肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床 表现。该患者血压升高出现中枢神经系统功能障碍的表现，

11、但脑CT未见异常,诊 断为高血压脑病。48、失代偿的代谢性酸中毒时可出现0。A、血浆pH和HC0-降低,PC0升高B、血浆PC02和HC0-降低,pH升高C、血浆PC02、HC0-、pH都降低D、血浆PC02和pH降低,HC0-升高E、血浆PC02、HC0-、pH都升高答案：C:代谢性酸中毒由HC0 -降低引起,PC0降低来代偿，超过代偿范围时PC0不 能再降低,而又不足以抵消HC0 -的下降，止匕3223时pH仍低。49、男性,60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作, 持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高, 运动负荷试验阴性,其诊断为

12、0。A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D:变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作 时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或 房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗 死。50、闭祥性肠梗阻的特点包括()。A、疼痛为阵发性剧痛B、肠鸣音高亢时，有高调金属音C、呕吐频繁D、腹部有不对称隆起E、可排出黏液血样便答案：D:一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭神性肠梗阻，由于支配闭伴肠管的 血管受压，闭祥肠段容易发生缺血，绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻 的特

13、点，常见闭神性肠梗阻为:横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致 的肠梗阻。51、我国急性胰腺炎的主要病因是()。A、慢性酒精中毒B、胆道系统疾病C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、饥饿答案：B:胆石病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石病最常 见,是我国最主要的胰腺炎发病的原因。长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高， 易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是国外最主要的胰腺炎发病的原因。52、多囊肾最常见的超声声像图改变是()。A、两侧肾脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、一侧肾及肝脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、两肾肿大，外侧不规则答案：A:A项,多囊肾常表现双肾体积明显

14、增大，形态失常，内出现无数个大小的无 回声区，可突向表面使表面不平。53、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是()。A、肾下极多发结石B、鹿角形结石合并肾积C、肾盏结石D、肾多发结石合并积水，肾功能丧失E、肾盂结石功能尚好答案：D:对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾 切除。54、患者男，27岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压 120/86mmHg,体温38;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能 是下列哪项诊断？()A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤答案：D:患者腹膜刺激征阳性提示为消化液进入

15、腹腔,且肠鸣音消失,中腹部痛,考 虑小肠受伤。55、严重高钾血症伴心律失常,应首先()。A、口服阳离子交换树脂B、静脉给予氯化钙C、紧急血液透析D、静脉给予葡萄糖+胰岛素E、静脉输注碳酸氢钠答案：B:应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用。56、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是()。A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于2030g/LE、细胞数常小于100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主答案：C:胸腔漏出液特点,包括:外观无色透明或淡黄色;比重1. 018;细胞数 100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主; 胸水

16、李凡他试验阴性;蛋白含量 160次/minB、极度烦躁不安C、心音低钝、奔马律D、肝脏迅速增大E、呼吸突然加快,50次/min答案：E:支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是:呼吸突然加快,60次 /min;心率突然增加,160180次/min;极度烦躁 不安,面色发绢、发灰; 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;肝脏迅速增大。因此答案选E。98、男性,68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰,为黄色 脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是 OoA、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、军团杆菌肺炎答案：D:金黄色葡萄球

17、菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等患 者。突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查:叶、段分布的炎D、剑突E、胸骨下半部答案：E:徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手 掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上，保证手 掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，以手掌根部为着力点，保证手掌用力在胸骨上， 不要按压剑突。8、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变？（）。A、ST段降低B、T波高尖C、P波波幅增高D、QT间期延长E、出现U波答案：B:高钾血症常有心电图异常改变,早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS 波

18、增宽伴幅度下降,P波波幅下降并逐渐消失。9、Zolinger-Elison综合征引起的腹泻属于（）。A、渗出性腹泻B、渗透性腹泻C、分泌性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻答案：C:A项，渗出性腹泻，肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致的腹泻。 B项,渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质（非电解质），肠腔内有 效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。C项,分泌性腹泻是指因肠 黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。D项，动 力性腹泻是由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的 腹泻。E项,吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损

19、伤和功能改变 所引起的。Zolinger-Elison综合征系由发生在胰腺的一种非B胰岛细胞瘤或 胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡,包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、 原发性胃泌素增多症、胰腺非B细胞瘤等。促胃液素可抑制小肠对水和电解质 的吸收,从而导致腹泻症状,属于分泌性腹泻。因此答案选Co性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。因 此答案选Do99、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜答案：D:膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放 射到上腹部时病变常累及膈胸膜。因此答案选D。100、患者，男,40岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白，肢端发冷。脉搏126次/min,血压60/40mmHg, Hb55g/Lo最佳处理为()。A、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酢C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药答案：C:该患者胃溃疡大出血,血压60/40mmHg,故应首先补充血容量,输血或补充 平衡盐溶液，待收缩压上升到90mmHg以上后再行 下一步治疗。10、患者男,36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病 灶，位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,