2022年辽宁省铁岭市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案).docx

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1、2022年辽宁省铁岭市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双 下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活 动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不 适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史 十年，血压在170200mmHg/100120mmHg,未进行治疗。无肝肾 疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体： T36.7C、R20 次/分、P101 次/分、BPI80mmHg/100mmHg0神清、检 查合作，半坐卧

2、位，嘴唇轻度发绡。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管 居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧 扩大，心率loi次/分，心律快慢不一，脉搏短细。心前区可闻ni级收 缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪 及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查 肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(l)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能W级心房颤动高血压 病III期极高危B.(l)冠心病心功能不全(2)高血压病HI期极高危 C.扩张型心肌病心肌高血压病III期极高危D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压II期高危E.(l)肺源性心脏病心功

3、能不全心功能W级心律失常(2)高血压病2 .急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常3 .下一步应做的处理是A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸刮宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.输抗炎止血药物F. 口服叶酸及维生素EG.如患者病情平稳继续观察4.本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压140/90mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

4、5 .经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可 能合并有A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症6 .肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲7 .该病不会出现A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍8 .确立初步诊断的条件包括A.用药史B.尿量减少C.蛋白(+)D.关节痛、皮疹E,血嗜酸性粒细胞0.10F.血红蛋白108g/LG.J值小板120 X IO。/Lin9 .若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易

5、出现下列哪种并发症.A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸 F.DIC10 .首选的治疗方案是A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E. 口服广 谱抗生素二、4.X型题（10题）H.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确的是A.胸腺瘤患者重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加B.重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或胸腺增生异常C.重症肌无力患者合并有胸腺瘤的概率男性较女性为高D.对于患有重症肌无力的患者常规都应做胸部CT或MRI检查以了解 是否合并胸腺瘤E.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义12 .上颌窦恶性肿瘤常

6、容易侵犯A.眼眶B.筛窦C.蝶窦D.齿槽E.翼腭窝13 .关于肝豆状核变性说法正确的是A.铜蓝蛋白增加B.血清铜降低C.尿铜增加D.谷草转氨酶增加E.谷丙 转氨酶升高14 .软性人工晶状体的材料常用（）A.hydeogel B.silicon C. aery lie D.moheno E.acrysof15 .下列关于胆囊腺肌增生症的说法正确的是A.胆囊缩小、变形B.胆囊壁增厚C.胆囊壁内大小不等的憩室样征象D. 少数憩室内并发小结石E.病变累及胆囊全部或呈节段性16 .伸直型棱骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂 腕畸形17 .下列体格检

7、查项目哪些对于气胸和严重肺气肿的诊断具有鉴别意义 A.气管移位B.叩诊音C一侧语颤及呼吸音减弱或消失D.呼吸困难及 发组的程度E.肺肝界位置18 .关于功能复位的标准，正确的是A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正B.短缩移位在成人下肢骨折不超过1cmC.下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行 矫正D.前臂双骨折要求对位、对线均好E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干端骨折至少应对位3/4左右19 .呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳潴留）的发病原理主要有A.弥散功能减退B.肺泡通气不足C.V/Q比例失调D.酸碱平衡失调E.电解质紊乱20 .小儿胃食管反流(GER)的

8、形成机制包括A.A.下食管括约肌(LES)张力低下B.食管廓清能力降低C.食管与胃夹角变钝角D.常处卧位E.胃排空慢三、3.X型题(2题)21 .破伤风杆菌致病的主要毒素为A.志贺毒素B.溶血素C.肠毒素D.痉挛毒素E.肉毒毒素22 .高血压对人体的危害有A.脑血管意外B.左心肥厚C.恶性肾小动脉硬化D.肺动脉栓塞E.眼睛 损坏，甚至失明四、6.B1型题(2题)23 .继发性头痛是指A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性 头痛24 .肺炎球菌肺炎最可能的症状为A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳25 长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒战，高

9、热，胸痛，咳铁锈痰D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰五、2.A3型题（2题）25 .为明确诊断应采取哪项检查A.胃镜B.钢剂透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项26 .患者出现下列哪种症状更支持本诊断A.心动过速B.血脂异常C.晨轻暮重D.1周内完全恢复E.发热六、LA1/A2型题（2题）27 .水体污染源，按照污染物进入水体的方式分为A.点污染源和线污染源B.线污染源和面污染源C.点污染源和面污染 源D.纵向污染源和横向污染源E.单污染源和交叉污染源28 .确定深昏迷最有价值的体征是A.对疼痛无反应B.呼之不应C.眼球固定D.血压下降E.所有反

10、射消 失参考答案1 .A2 .A3.B4 .E5 .C6 .ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导 致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧 眼球内陷。因此ABE为正确选项。7 .A8 .ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：近期用药史;药物过敏表现;尿 检异常;肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条， 再加上后两条中任一，即可临床诊断。9 .F急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。10 .D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓 肿能得到控制。11 . ABCDE12 .ABDE上颌

11、窦恶性肿瘤，向周围浸润生长，常容易侵犯筛窦、眼眶、 齿槽、翼腭窝。13.BCDE14 .ABCE15 .ABCDE胆囊腺肌增生，胆囊壁缺乏黏膜肌层，黏膜上皮超长增生直 接突入肌层，甚至深达浆膜下，形成胆囊壁内憩室样变。胆囊缩小、变 形，壁增厚。病变可累及胆囊全壁，或呈节段性。少数憩室内并发小结 石。16.AC解析：伸直型梭骨下端骨折的典型畸形有背侧移位造成的锅铲或 餐叉畸形及楼偏移位造成的枪刺刀状畸形。17.ABCE18.ABCDE19.ABC20.ABCDELES压力降低是引起GER的主要原因；当食管蠕动减弱或消失、或 出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害 的反流物质在食管内停留时间，增加了对黏膜的损伤；小婴儿食管角 （由食管和胃贲门形成的夹角，即His角）较大；胃排空能力低下，使胃 内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放； GER常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时。21.BD22.ABCE23.E继发性头痛多源于脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于： 脑外伤；颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出 血等；颅内的急慢性炎症如脑炎；出血性脑血管病如蛛网膜下腔出 血等。24.C肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈 痰。25.A26.A27.C28.E